康復新液聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床療效

晏偉

反流性食管炎是消化內科較為常見的疾病, 其發生主要與胃液或混合腸液反流人食管有關, 引發食管黏膜糜爛、潰瘍等炎性病變, 患者常伴有噯氣、反酸、燒心等癥狀, 對患者的生活及工作均造成嚴重影響［1］。目前, 臨床上常采用雷貝拉唑對反流性食管炎患者進行治療, 雖然取得一定成效,但仍無法滿足臨床需求, 康復新液通常被應用于胃十二指腸潰瘍、胃痛出血等疾病中。本研究主要探討康復新液聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床效果。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2017年12月本院收治的112例反流性食管炎患者, 利用隨機數表法分為對照組和觀察組, 各56例。對照組中男35例, 女21例；年齡59～78歲,平均年齡(68.27±5.42)歲；病程5個月～9年, 平均病程(4.63±1.46)年。觀察組中男34例, 女22例；年齡60～77歲,平均年齡(67.89±5.33)歲；病程5個月～8年, 平均病程(4.39±1.47)年。兩組患者一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 入選及排除標準 入選標準：①符合反流性食管炎相關診斷標準［2］；②患者均伴有噯氣、反酸、燒心、胸骨后疼痛等反流癥狀；③經內鏡檢查顯示食管黏膜糜爛、破損、充血等；④所有患者均簽署知情同意書。排除標準：①合并心、肝、腎等功能障礙者；②合并膽道疾病者；③精神障礙者；④意識不清者；⑤近期服用其他抑酸劑及影響胃腸動力的藥物；⑥依從性較差者。

1.3 方法 對照組采用雷貝拉唑(江蘇豪森藥業股份有限公司, 國藥準字H20052136)進行治療, 口服, 20 mg/次, 1次/d。觀察組在對照組基礎上加用康復新液(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準字Z43020995)進行治療, 口服, 10 mg/次, 3次/d。兩組患者均連續治療2個月。治療期間每隔15 d復查1次,并對患者情況進行記錄。

1.4 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的臨床療效、臨床癥狀積分及不良反應發生情況。①臨床癥狀主要包括噯氣、反酸、燒心、胸骨后疼痛等, 分別于治療前、治療2個月后對其進行評分。0分：無癥狀；1分：輕微癥狀；2分：癥狀明顯, 但不影響生活；3分：癥狀顯著, 嚴重影響正常生活；②不良反應包括惡心、輕微腹瀉、輕微腹脹、口干等。③療效判定標準［3］：顯效：臨床癥狀積分降低≥80%,內鏡檢查結果顯示食管黏膜恢復；有效：臨床癥狀積分降低50%～79%, 內鏡檢查結果顯示食管黏膜改善≥2級；無效：上述均未改善, 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率92.86%顯著高于對照組的78.57%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床癥狀積分比較 治療前, 兩組患者臨床癥狀積分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者臨床癥狀積分均顯著低于治療前, 且觀察組患者臨床癥狀積分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為3.57%(2/56), 其中惡心1例, 輕微腹脹1例；對照組不良反應發生率為8.93%(5/56), 其中惡心1例, 輕微腹瀉2例,口干2例；兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(χ2=1.37, P＞0.05)。

3 討論

近年來, 隨著生活條件不斷改善, 飲食習慣不斷改變,反流性食管炎的發病率也隨之增加, 對患者造成嚴重影響［2］。反流性食管炎是指在多種因素共同作用下引發的消化道動力障礙性疾病, 主要包括遺傳因素、壓力大、肥胖、抽煙、飲酒等因素, 且隨著年齡的不斷增長, 機體組織逐漸松弛, 使食管括約肌的張力不斷下降, 進一步增加胃食管反流。同時, 反流性食管炎多發生于飽餐后, 此時, 胃酸增多, 胃部壓力增加, 且超過食管壓力, 導致胃內容物流入食管, 膽汁酸、胃蛋白酶等刺激食管黏膜, 導致食管破裂, 并引發病變,若不及時治療, 將引發食管潰爛、出血等嚴重并發癥。目前,臨床上對于反流性食管炎的治療以抑制胃酸分泌、促進胃腸動力為主［4-9］。

雷貝拉唑屬于第2代質子泵抑制劑, 是一種苯并咪唑胺類化合物, 具有起效快、生物利用度高、作用持久等優勢,且其在肝臟中經非酶途徑代謝, 影響因素較少, 具有顯著的抑酸效果, 可有效改善患者臨床癥狀, 促進黏膜愈合, 但仍有部分患者癥狀改善不明顯［3］。康復新液屬于生物溶液制劑, 其主要成分是多元醇類、肽類及氨基酸類, 可有效抑制胃液分泌, 降低胃液酸度, 減少胃蛋白酶排出量, 促進潰瘍愈合；同時還具有消腫、抗炎、提升免疫力等作用, 可有效改善局部微循環, 加快細胞增殖, 使病損組織快速修復, 還可有效促進壞死組織脫落［10-12］。本研究結果顯示, 觀察組治療總有效率92.86%顯著高于對照組的78.57%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者臨床癥狀積分對比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者臨床癥狀積分均顯著低于治療前, 且觀察組患者臨床癥狀積分均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明單獨使用雷貝拉唑及康復新液聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎均可改善患者臨床癥狀, 但聯合治療效果更顯著。此外, 本研究結果顯示,兩組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義(χ2=1.37,P＞0.05)。表明康復新液聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎具有較高安全性。顧麗萍等［5］研究指出, 康復新液聯合雷貝拉唑和莫沙必利治療反流性食管炎患者臨床療效顯著, 且不良反應較少；趙新功等［6］研究指出, 雷貝拉唑聯合康復新液可顯著改善反流性食管炎患者的臨床癥狀, 促進食管黏膜愈合, 顯著提升治療效果, 均與本研究結果基本一致。

綜上所述, 康復新液聯合雷貝拉唑治療反流性食管炎可有效提升臨床療效, 改善患者臨床癥狀, 且安全性較高, 值得臨床推廣。