替硝唑治療根尖周炎急性化膿期患者的臨床療效對(duì)比

沈曉燕

根尖周炎, 即牙根尖周炎, 指的是牙根尖周組織的急性或者慢性炎癥。而對(duì)于根尖周炎急性化膿期來說, 則是一種急性根尖周膿腫癥狀, 可產(chǎn)生劇烈的搏動(dòng)性跳痛, 導(dǎo)致患牙松動(dòng)及患者全身性癥狀。如果未能及時(shí)有效的治療, 則會(huì)對(duì)患者造成很大程度的痛苦, 進(jìn)一步使患者的生活質(zhì)量受到影響［1］。為了改善患者的生活質(zhì)量, 消除疾病帶來的痛苦, 本研究納入2016年2月～2017年12月本院收治的100例根尖周炎急性化膿期患者, 分析探究替硝唑的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究納入2016年2月～2017年12月本院收治的100例根尖周炎急性化膿期患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者存在不同程度牙痛, 牙齦紅腫, 根管滲出物有異味, 牙齒松動(dòng)；均經(jīng)X線片檢查提示有根尖周炎陰影；所有患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及治療前接受抗生素治療的患者［2］。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。觀察組患者中男28例, 女22例；年齡20～67歲, 平均年齡(43.8±8.2)歲。對(duì)照組患者中男29例, 女21例；年齡21～68歲, 平均年齡(43.9±8.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者局部麻醉(局麻)下開髓, 開擴(kuò), 拔髓,15#擴(kuò)銼使用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x確定工作長(zhǎng)度, protaper機(jī)擴(kuò)至F3, 3%雙氧水和0.5%次氯酸鈉交替沖洗, 吸干根管, 磷酸鋅水門汀暫封。

對(duì)照組使用1000 mg甲硝唑注射液(安徽雙鶴藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H34023605)行靜脈滴注, 1次/d。觀察組使用800 mg替硝唑注射液(廣州南新制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20023076)行靜脈滴注, 1次/d。兩組均持續(xù)進(jìn)行3 d的治療,治療結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行分析比較。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的臨床療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)積極的治療, 患者的臨床癥狀完全消除, 各項(xiàng)體征恢復(fù)到正常水平, 牙齒松動(dòng)度恢復(fù)到正常水平［3］；有效：臨床癥狀部分好轉(zhuǎn), 體征明顯改善, 牙齒松動(dòng)度較治療前明顯改善；無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn), 或患者病情加重；總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者疼痛緩解時(shí)間、牙齦腫脹緩解時(shí)間、牙齒叩痛緩解時(shí)間以及根管滲出物緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為96.00%,高于對(duì)照組的74.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較 觀察組疼痛緩解時(shí)間為(1.6±0.3)d、牙齦腫脹緩解時(shí)間為(1.8±0.6)d、牙齒叩痛緩解時(shí)間為(2.1±0.7)d、根管滲出物緩解時(shí)間為(1.9±0.6)d。對(duì)照組疼痛緩解時(shí)間為(2.1±0.4)d、牙齦腫脹緩解時(shí)間為(2.4±0.5)d、牙齒叩痛緩解時(shí)間為(2.6±0.5)d、根管滲出物緩解時(shí)間為(2.8±0.3)d。觀察組患者疼痛緩解時(shí)間、牙齦腫脹緩解時(shí)間、牙齒叩痛緩解時(shí)間以及根管滲出物緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

根尖周炎急性化膿期, 又稱之為急性根尖周膿腫, 是常見的口腔疾病之一；對(duì)于急性化膿期的根尖周炎患者, 分為三個(gè)階段, 即：尖周膿腫階段、骨膜下膿腫階段以及黏膜下膿腫階段。值得注意的是, 尖周炎急性化膿期發(fā)病和微生物感染密切相關(guān)；基于根管感染中, 主要的致病菌為厭氧菌且根尖周炎急性化膿期會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成很大程度的影響, 所以有必要采取及時(shí)有效的治療方案。

從最新臨床治療研究進(jìn)展來看, 針對(duì)根尖周炎急性化膿期患者, 主要采取的是甲硝唑和替硝唑兩種藥物進(jìn)行治療［4-6］。首先, 對(duì)于甲硝唑來說, 在根尖周炎急性化膿期患者治療過程中雖然能夠取得一定的療效, 但是在長(zhǎng)期用藥的情況下, 會(huì)導(dǎo)致部分厭氧菌的耐藥性增強(qiáng), 進(jìn)一步致使療效降低。所以, 在臨床中逐漸不再提倡對(duì)根尖周采取甲硝唑治療炎急性化膿期患者。而替硝唑是一類新型的硝基咪唑類衍生物, 近年來針對(duì)根尖周炎急性化膿期患者使用廣泛, 并且能夠取得理想的療效。具有耐藥性強(qiáng), 半衰期長(zhǎng), 維持藥效時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)。一方面能夠加快患者疼痛、牙齦腫脹以及牙齒叩痛的緩解；另一方面能夠有效提高厭氧菌的清除率, 并降低惡心、頭暈以及胃部不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率, 進(jìn)一步提高臨床療效。有學(xué)者研究表明：在臨床中, 對(duì)根尖周炎急性化膿期患者實(shí)施替硝唑進(jìn)行治療能夠取得顯著的療效, 同時(shí)加快患者疼痛、牙齦腫脹等臨床癥狀的緩解, 本次研究得出的結(jié)果與其相似［7-10］。

在此次研究過程中, 觀察組患者采取替硝唑進(jìn)行治療,治療總有效率高達(dá)96.00%, 和采取甲硝唑進(jìn)行治療的對(duì)照組的74.00%比較明顯更高, 且觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間、牙齦腫脹緩解時(shí)間、牙齒叩痛緩解時(shí)間以及根管滲出物緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可以看出, 在根尖周炎急性化膿期患者治療過程中, 替硝唑的應(yīng)用療效要明顯優(yōu)于甲硝唑。

綜上所述, 針對(duì)根尖周炎急性化膿期患者, 采用替硝唑進(jìn)行治療, 能夠起到顯著的療效, 具備在臨床治療工作中推廣及應(yīng)用的價(jià)值。