中西醫結合治療橈骨遠端骨折的臨床分析

劉德華 唐吉平

橈骨遠端骨折是創傷骨科的常見傷病之一, 該疾病多發于老年婦女, 部分為青壯年, 青壯年橈骨遠端骨折多為外傷暴力所導致。其臨床癥狀為壓痛明顯、腕部腫脹、手和腕部活動受限等, 橈骨遠端骨折不僅會對患者的運動功能產生障礙, 嚴重者會使患者的神經和肌肉受到損害, 嚴重影響患者的生活質量［1,2］。近幾年, 隨著我國物質水平的提高, 快節奏生活方式的普及, 導致我國橈骨遠端骨折患者呈逐年上升的趨勢, 治療橈骨遠端骨折主要采取藥物和手術治療, 但患者治療后效果并不顯著, 隨著醫療技術的不斷進步, 醫學研究者們發現, 中醫和西醫結合治療可以使橈骨遠端骨折患者加快愈合, 減少并發癥。因此本文針對中西醫結合治療橈骨遠端骨折的療效進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的70例橈骨遠端骨折患者作為研究對象, 按就診先后順序分為參照組和觀察組, 各35例。參照組男20例, 女15例；年齡23～60歲, 平均年齡(42.82±5.88)歲。觀察組男21例,女14例；年齡24～61歲, 平均年齡(41.13±6.82)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①確診為橈骨遠端骨折患者；②患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心腦血管疾病；②惡性腫瘤；③中途退出者；④血液傳染性疾病；⑤語言障礙與認知障礙；⑥對藥物過敏者。

1.2 方法

1.2.1 參照組患者實施切開復位鋼板螺釘內固定治療。對患者進行臂叢神經麻醉, 于患者前臂遠側橈側掌面做一縱形切口, 長度約為7.5 cm, 依次切開皮膚及皮下組織, 于橈側腕屈肌腱與掌長肌腱間分離。采用拉鉤將正中神經等拉向橈側,其他拉向尺側, 切斷旋前方肌, 然后骨膜下剝離以顯露骨折部位, 手術過程中不需腕管減壓, 切斷部分腕橫韌帶, 復位骨折, 并恢復橈骨長度, 選取合適的鋼板進行內固定。

1.2.2 觀察組患者實施切開復位鋼板螺釘內固定配合中藥制劑外敷治療。切開復位鋼板螺釘內固定方法同參照組；中藥外敷制劑用浸泡復方黃連液(由黃連、大黃、梔子、地榆、冰片、黃芪組成, 本院制劑科經標準程序制備成滅菌中藥外用液, 500 ml/瓶)20 ml的無菌紗布敷在骨折部位, 用紗布進行包扎和固定, 隔日1次。治療2～3周左右進行復查。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果, 療效判定標準［3］：無畸形無疼痛感, 腕關節功能恢復正常的患者為顯效；腕關節功能基本恢復正常, 沒有疼痛感為有效；腕關節功能喪失, 有明顯的疼痛感為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。統計兩組疼痛緩解時間、手腫脹消除時間和骨折愈合時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率97.14%高于參照組的82.86%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者預后情況比較 觀察組患者的疼痛緩解時間、手腫脹消除時間和骨折愈合時間均明顯短于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者疼痛緩解時間、手腫脹消除時間、骨折愈合時間比較( x-±s, d)

3 討論

橈骨遠端骨折屬機體最常見骨折, 有報道統計, 橈骨遠端骨折患者在臨床收治的所有骨折患者中約占16%, 多發于老年人群［4］。近幾年, 隨著我國老齡化的加劇, 骨質疏松的發生率在呈逐年上升的狀態, 導致橈骨遠端骨折發生率在逐年的增加；需要注意的是, 此種類型骨折治療難度同樣偏高,由于骨折段與關節處接近, 無疑增加了進行復位后實施固定的難度；同時患者的年齡較大, 機體的預后能力受到影響,若在處理時不夠謹慎, 導致復位或固定效果不理想, 嚴重影響人們的生活質量, 所以有效治療橈骨遠端骨折是非常有意義的［5-8］。采用常規的藥物和手術治療, 不僅治療效果不顯著, 而且愈合時間較長。目前, 經醫學研究者們的研究發現, 中藥外敷不僅有著活血化瘀、消腫止痛和清熱解毒的作用, 還可以明顯的增強骨折的治愈效果, 從而達到理想的治療效果。制沒藥、紅花、制乳香、丁香具有調氣活血和定痛化瘀的作用, 對患者實施能夠有效的緩解患者疼痛［9,10］。因此, 在西醫治療的基礎上配合中藥外敷可以使患者減輕疼痛,提高治療效果。

本次研究結果顯示, 觀察組患者的疼痛緩解時間、手腫脹消除時間和骨折愈合時間均明顯短于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率97.14%高于參照組的82.86%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。表明中西醫結合治療的重要性, 不僅可以彌補西醫治療的不足, 還可以縮短愈合時間, 達到理想的治療效果。

綜上所述, 對橈骨遠端骨折患者實施切開復位鋼板螺釘固定配合中藥外敷治療, 可有效消腫止痛, 加快骨折的愈合時間, 增加了患者的滿意度, 臨床效果好, 值得進一步推廣。