頭孢替唑鈉聯合炎琥寧注射液對急性感染性心內膜炎患者機體炎癥反應及生存質量的影響分析

呂舸 黃林 黃嘉正 呂柏城 馮文聰 鐘耀宗 郭懿浩 徐慧華

AIVE發生是病原菌直接感染心內膜和心瓣膜導致炎癥反應發生, 患者的臨床表現主要為白細胞的增多、身體發熱、心黏膜出血和心臟出現雜音等。該病的主要特性是心瓣膜上出現病原菌贅生物, 病原菌能在血液中大量繁殖而導致敗血癥發生, 一旦贅生物沉積引發栓塞而梗死［1］。該病發病急、病情進展快, 且可繼發其他部位的感染, 具有病情嚴重、致死率高的特點。AIVE的治療原則是早期足量應用抗生素以控制原發致病菌, 降低心臟瓣膜的損傷程度［2-4］。本研究探討分析頭孢替唑鈉聯合炎琥寧注射液對急性感染性心內膜患者機體炎癥反應及生存質量的影響, 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2017年8月本院收治的50例AIVE患者, 采用隨機分配原則分為對照組和研究組,各25例。對照組中男14例, 女11例；年齡18～60歲, 平均年齡 (38.58±7.14)；病程6～15 d, 平均病程(8.75±4.28)d。研究組中男15例, 女10例；年齡19～59歲, 平均年齡(39.13±6.62)；病程7～15 d, 平均病程(9.14±1.95)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均通過超聲心動圖檢查、心電圖檢查和血培養檢查等明確診斷為AIVE, 且均了解治療方式并簽署治療知情同意書。排除嚴重的肝腎疾病、嚴重認知障礙、內分泌性疾病、惡性腫瘤者和過敏體質者。

1.2 治療方法 所有患者入院后均給予吸氧、改善心功能等常規治療。對照組僅采用頭孢替唑鈉治療, 將0.5～4.0 g/kg頭孢替唑鈉加入到500 ml葡萄糖注射液進行靜脈滴注,2次/d, 連續用藥6周。研究組在對照組的基礎上聯合炎琥寧注射液治療, 將0.16～0.40 g炎琥寧注射液加入到葡萄糖注射液500 ml進行靜脈滴注, 2次/d, 連續使用2周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及炎癥反應指標變化情況。①炎癥反應指標包括hs-CRP、PCT和ESR, 于治療前后抽取患者的清晨空腹肘靜脈血離心后檢查hs-CRP、PCT和ESR指標的變化情況。②療效判定標準［5］：治愈：癥狀基本消失, 體溫恢復正常,血培養結果連續3次為陰性, 檢查贅生物明顯縮小, 6個月后未復發；好轉：與癥狀、體征和治療前相比顯著改善, 病原學檢查及實驗室檢查結果趨于正常；有效：與治療前相比癥狀有所好轉, 病原學檢查及實驗室檢查結果仍為異常；無效：癥狀、體征、相關檢查結果與治療前比較無明顯變化甚至加重?？傆行?治愈率+好轉率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件進行數據分析處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 治療后, 對照組的總有效率為76.00%, 研究組的總有效率為96.00%, 研究組的總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后ESR、hs-CRP和PCT水平比較 治療前兩組ESR、hs-CRP和PCT水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組ESR、hs-CRP和PCT水平比治療前均顯著降低, 且研究組ESR、hs-CRP和PCT水平較對照組更低,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后ESR、hs-CRP和PCT水平比較( x-±s)

3 討論

AIVE是由病原菌感染導致心內膜、心瓣膜及大動脈內膜等多處發生炎癥反應和贅生物產生, 患者主要表現為貧血、身體發熱和心臟出現雜音等癥狀, 甚至嚴重的會引起贅生物堵塞血管而形成栓塞, 威脅生命安全［6,7］。頭孢替唑鈉是頭孢菌素的衍生物, 對需氧革蘭陽性細菌和陰性細菌都具有較強的抗菌活性, 通過抑制細菌細胞壁的合成, 降低細菌的活動, 發揮抗菌作用, 廣泛地應用治療泌尿系統感染、腹膜炎、敗血癥等嚴重感染疾?。?］。炎琥寧注射液的主要成分為穿心蓮提取物, 可以抑制早期毛細血管的通透性增高和炎性滲出及水腫, 并可促進腎上腺皮質激素的釋放, 具有較好的清熱解毒和抗病毒作用［9,10］。

本研究結果表明兩組患者臨床治療后, 治療后, 對照組的總有效率為76.00%, 研究組的總有效率為96.00%, 研究組的總有效率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 兩組ESR、hs-CRP和PCT水平比治療前均顯著降低,且研究組ESR、hs-CRP和PCT水平較對照組更低, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 頭孢替唑鈉聯合炎琥寧注射液對急性感染性心內膜炎的臨床療效顯著, 炎癥抑制效果明顯, 有臨床應用價值。