人免疫球蛋白治療新生兒肺炎的療效及對(duì)炎性因子、肺動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響分析

邵冬會(huì)

新生兒肺炎是一種嚴(yán)重影響新生兒生命安全的疾病, 若不能有效處理, 則會(huì)由于呼吸功能異常等因素導(dǎo)致新生兒死亡, 其臨床癥狀包括新生兒吃奶差, 肺部可聞及干、濕性啰音以及精神反應(yīng)較差等［1,2］。本次研究選取2015年2月～2017年2月本院收治的40例新生兒肺炎患兒利用人免疫球蛋白進(jìn)行治療。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院收治的80例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組, 每組40例。觀察組中男24例, 女16例；日齡3.5～28.6 d, 平均日齡(8.53±6.25)d。對(duì)照組中男23例,女17例；日齡3.1～28.9 d, 平均日齡(8.14±6.42)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。新生兒家屬同意并簽訂知情同意書以及通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)方法治療。嚴(yán)格控制新生兒身體溫度以及濕度, 維持水電解質(zhì)平衡, 行病原學(xué)檢查,根據(jù)患兒病情以及病原學(xué)用藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人免疫球蛋白治療, 通過常規(guī)治療方式以及給予新生兒充足的液體以及熱量, 在此基礎(chǔ)上注射人免疫蛋白400 mg/kg,1次/d, 隔日重復(fù)進(jìn)行一次治療, 注射過程中觀察患兒狀態(tài),嚴(yán)格控制滴速, 防止不良反應(yīng), 觀察患兒臨床癥狀消失時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒治療后腫瘤壞死因子-α以及C反應(yīng)蛋白水平；②比較兩組患兒治療后14 d肺血管阻力以及肺動(dòng)脈壓；③比較兩組患兒的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患兒癥狀以及體征均消失；有效為患兒臨床癥狀得到明顯改善；無效為患兒癥狀體征無好轉(zhuǎn)且有惡化的趨勢(shì)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布劑量以 Median(IQR)表示, 采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患兒肺血管阻力為(1.41±0.25)mm Hg,低于對(duì)照組的(2.14±0.24)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.322,P＜0.05)；觀察組患兒肺動(dòng)脈壓為(23.18±2.14)mm Hg, 低于對(duì)照組的(27.18±2.34)mm Hg, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.978,P＜0.05)。觀察組患兒治療顯效25例、有效14例、無效1例,總有效率為97.50%(39/40)；對(duì)照組患兒治療顯效20例、有效11例、無效9例, 總有效率為77.50%(31/40)；觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.314,P＜0.05)。治療后, 觀察組患兒腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后腫瘤壞死因子-α、C反應(yīng)蛋白水平比較( x-±s)

3 討論

新生兒肺炎是一種發(fā)生率高、危險(xiǎn)性大的嚴(yán)重疾病, 是一種新生兒于宮內(nèi)、分娩過程中吸入羊水、乳汁等并由其中的細(xì)菌、病毒、衣原體等感染導(dǎo)致的疾病。新生兒肺炎發(fā)生后很容易由于病理因素誘發(fā)心力衰竭、敗血癥等疾病, 對(duì)新生兒的生命安全造成了嚴(yán)重影響。目前常規(guī)治療通過祛痰以及應(yīng)用檢測(cè)病原學(xué)針對(duì)治療可獲得一定效果, 但治療時(shí)間較長(zhǎng), 利用人免疫球蛋白可更快速的改善患兒治療水平［3-5］。

人免疫球蛋白是健康人體內(nèi)的血漿以及血清中淋巴抗體分泌對(duì)抗感染的特異性抗體。在人類遭受細(xì)菌以及病毒侵襲后, 淋巴細(xì)胞通過分泌人免疫球蛋白給予發(fā)揮中和細(xì)菌以及病毒的作用, 使病毒和細(xì)菌感染造成的肺部感染癥狀減輕, 使炎癥因子的表達(dá)顯著降低, 進(jìn)而抑制激活NF-κB的途徑以及阻止細(xì)胞凋亡。人免疫球蛋白具有改善肺功, 以及良好的抑制炎癥反應(yīng)作用。新生兒抵御病毒、細(xì)菌侵襲的機(jī)體免疫系統(tǒng)尚未成熟, 抵抗能力較弱, 所以在新生兒肺炎過程中通過應(yīng)用人免疫球蛋白可通過提升新生兒機(jī)體免疫力獲得有效提升, 通過增強(qiáng)自身抵抗力獲得良好的效果, 且人免疫球蛋白不會(huì)引起明顯不良反應(yīng), 安全性較高。患兒經(jīng)人免疫球蛋白治療后可快速改善肺呼吸功能, 消除炎癥反應(yīng),炎癥因子的表達(dá)明顯減少, 進(jìn)而抑制激活NF-κB的途徑以及阻止細(xì)胞凋亡［6-8］。人免疫球蛋白具有改善肺功能以及良好的抑制炎癥反應(yīng)作用。此外馮中靜［4］研究中表明人免疫球蛋白能功能性封閉單核巨噬細(xì)胞的Fc受體進(jìn)而阻斷炎癥細(xì)胞激活, 并且能通過直接中和免疫球蛋白E(IgE)的作用控制炎癥反應(yīng), 抑制細(xì)胞凋亡和NF-κB途徑激活, 進(jìn)而避免NF-κB途徑介導(dǎo)的免疫損傷, 并且阻止了NF-κB途徑下游的白介素-4、白介素-6、白介素-8等細(xì)胞因子的產(chǎn)生,有效調(diào)節(jié)了Th1介導(dǎo)的細(xì)胞免疫功能, 增強(qiáng)了Th1細(xì)胞亞群功能, 通過提高患兒的抗感染能力以及免疫調(diào)節(jié)功能, 并通過減少病原菌在肺內(nèi)局部粘附、增殖等造成了肺循環(huán)阻塞,可有效改善肺功能、增加肺表面活性物質(zhì)以及提高肺順應(yīng)性,改善低氧血癥以及減緩炎癥反應(yīng), 在綜合因素下提高患兒治愈率。嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全, 抗感染能力受年齡因素限制, 容易發(fā)生感染后造成免疫-感染的惡性循環(huán), 通過人免疫球蛋白系增強(qiáng)患兒免疫力, 阻斷惡性循環(huán), 有利于防止病原菌造成的病理生理學(xué)改變［9,10］。本次研究結(jié)果顯示,治療后, 觀察組患兒腫瘤壞死因子-α水平、C反應(yīng)蛋白水平明顯低于對(duì)照組, 治療總有效率高于對(duì)照組, 肺血管阻力、肺動(dòng)脈壓均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 進(jìn)一步說明了人免疫球蛋白治療具有突出效果。

綜上所述, 采用人免疫球蛋白治療新生兒肺炎可獲得良好的效果, 利于改善患兒肺功能以及消除炎癥, 值得推廣。