醫學心理學理論課教學環節的改進

朱玲

摘 要：為提高醫學心理學理論課教學質量，對理論課教學的方式方法進行了分析總結，結合生物-心理-社會醫學模式的特點和要求，從醫學心理學教師自身專業素養的提高和授課過程中教學方法的改進兩方面進行探討，從教學過程的各個環節出發，促進醫學心理學理論課教學的改革，為醫學生更好地適應生物-心理-社會醫學模式奠定心理學基礎。

關鍵詞：醫學心理學；教學環節；教學改進

美國E·G·波林在其創作的心理學著作《實驗心理學史》認為：“……洛采主要由于1852年所刊行的《醫學心理學或心靈生理學》而名列于這本歷史之內。”由此可見，起源于歐洲的醫學心理學有 160余年的發展歷史，而醫學心理學課程在我國開設，始于1979年[1]。醫學心理學作為醫學生教育中重要專業基礎課和心理學通識概論課程，教學內容包括普通心理學、發展心理學、健康心理學、變態心理學（精神病學）、心理測量與評估、心身醫學、心理咨詢與治療學及患者心理等人文醫學，對培養高素質、具有人文精神的醫療衛生人才起著重要的作用[2]。

本校作為醫學類高等院校，醫學心理學學科的建設目標是幫助和促使醫學生自覺形成生物-心理-社會醫學模式的整體醫學觀，進而運用醫學心理學的知識和技術解決臨床實踐中的問題。

本校心理學教研室在醫學心理學的學科建設等方面已經做了大量的研究工作，同時經過十余年的努力，已經取得了一些成效，目前正承擔校級教學改革的兩項科研，但是與一些名校相比存在較大的差距。究其根源在于本校醫學心理學的基礎教育還不夠堅實， 具體表現在教師自身的專業素養和與學生互動的教學方式方法欠缺。筆者根據醫學心理學的學科特點，廣泛借鑒兄弟院校的先進教學經驗，結合本校的理論課教學資源和教學現狀，以“教學過程是一個有機整體”為主線，從兩方面探討醫學心理學理論課教學環節的改進。

一、針對教師專業素養的提高

（一）通過進修以提高教師心理學素養

教師水平的高低， 對人才培養將起關鍵性的作用。所以開展整個教學活動之前的首要任務是提高教師自身的業務素質。醫學心理學的研究內容包括四大模塊：人的心理活動的規律以及心理學的主要學派；心理健康與心理疾病的相關知識；心理學的技術，包括心理咨詢、心理治療等；心理學的理論與規律在臨床實踐中的運用。鄭德偉等[3]一項研究提出醫學生心理素養三維螺旋結構：“‘三維 指心理學知識、 心理健康狀況和心理能力”。心理學知識主要指心理學一般專業知識， 如心理過程的規律、人格的規律等，是醫學生的學習、工作、生活以及未來處理醫療實踐活動中的各種人際交往中所必須掌握的心理學基本知識。這與前述醫學心理學研究內容的第一模塊是一致的；心理健康狀況主要指醫學生自身的心理健康水平以及與其他專業學生相比較自身所具有的特點。這與前述第二模塊是一致的；心理能力主要指醫患溝通能力、 應對壓力的能力、 職業規劃、 協調能力、 人際關系能力等。這與第三、四模塊是一致的。

要通過醫學心理學的教學幫助醫學生提高這幾方面的心理素養，首先須提高教師自身的心理素養。

第一、二模塊的提升，對于醫學心理學教師來說，實現的途徑可以是通過查閱國內外書籍和期刊及開展相關科研實驗；也可以通過參加進修學者，跟名師學習。對于第二、三、四模塊，由于工作性質所決定，教師在實踐經驗方面比較欠缺， 而提高教師心理學技術在臨床中的運用能力對理論課講授和培養醫療方面的實用人才是很重要的。教師深入醫院進行臨床觀摩是解決教師的經驗欠缺的一條重要途徑。因此，筆者參考臨床醫學專業臨床課培養教師的方式——相關教師到醫院進修相應專業以提高教師的臨床實踐能力，醫學心理學教師提升心理學技術在臨床中的運用能力也可以借鑒此模式。本校醫學心理學教師大都是心理學專業出生，醫學方面的知識以及臨床實踐顯然是欠缺的，但如果機械地照搬臨床課教師的進修模式，是不現實，也不符合相關規定。有兩個解決措施：一是醫學心理學教師到醫院觀摩見習，深入了解醫學各科室的實際，以便搜集鮮活的案例，聯系心理學的理論和技術為其提供實用的、切實可行的指導。心理學專業教師通過進入醫院觀摩見習，注重心理學在臨床中運用能力的學習和提高， 在課堂中舉例會更加生動、有針對性，更加符合臨床實際，案例討論也是如此。這無疑是避免理論教學過于空洞的有效途徑。二是學校與當地的心理咨詢機構建立長期的聯系，便于醫學心理學教師觀摩學習心理學技術的最新進展與運用。

通過以上兩種方式，一則解決醫學心理學教師缺乏因臨床實踐而導致課堂空洞的問題，二則解決長期教學導致教師掌握的心理學理論與技術滯后的問題。

（二）通過科研實踐提高教師教學水平

現在的大學生求知欲強烈， 接受新鮮事物能力強，想象力豐富，醫學院校的大學生亦如此。在教學過程中，我們了解到醫學生已經不滿足于醫學心理學教材上相對滯后而有限的知識， 他們希望拓寬專業視野，尋求更前沿的資訊與動態。授課教師要滿足學生對知識的渴望，需要不斷學習，除了上述的方式外，科研實踐恰恰為教師創新提供源源不竭的動力。本校醫學心理學大部分教師都主持或參與國家級、省部級課題等各層次的科研項目，所積累的豐富科研經驗是最好的教學資源。在授課時教師能將知識點和相關科研經驗實現“無縫連接”，向學生推薦和講解醫學心理學方面有影響力的國內外期刊、網站和科研動態，比如重點分析前輩們工作得失，提高學生對醫學心理學的學習興趣，真正建立教學與科研有機融合的教學模式，培養學生逐漸形成完整的知識體系和科研思路。以上所有的大前提是教師真正意識到醫學心理學科研的重要性， 真正地參與到科研的實際工作中來， 才能掌握科研方法，直至有所創新，更好地將科研成果和經驗用于醫學心理學教學中。

（三）通過積極參加教材編寫提高醫學心理學教學水平

教材建設是高校重要的基礎性建設，是完成人才培養任務的重要保證，同時也是高校教學團隊教學經驗的總結，是衡量教育教學水平和科研實力的重要標志之一[4]。我校充分認識教材建設在高等醫學教育中所占的重要地位， 加強對教材建設的領導， 把它作為一項辦學的基礎性工作來抓。在這種良好的大環境之下，醫學心理學教研組的教師積極行動起來，多人次參加人民衛生出版社和中國中醫藥出版社組織的教材編寫。近年來， 根據教材建設的需要， 心理教研組老師在學校的積極推薦下，到目前為止，在國家級教材編寫中已有主編2人次，副主編 4人次，參編8人次。李小龍[1]在《醫學心理學教材編寫30年》一文中，認為高職高專類教材應“以能力為原則， 更側重知識和實踐結合”。但這一愿望在醫學心理學教材上并未體現出來，各類教材差別很小，同質化已經非常嚴重。我校醫學心理學教師在參加高規格教材編寫的過程，聯系自己的教學經驗，深刻體會到高職高專醫學心理學教材編寫的不足。在編寫的過程中克服這些不足，正是提高教學水平的前提條件。

二、針對教學方式方法的改進

（一）教學過程：始終以培養醫學生適應“生物-心理-社會醫學模式”為宗旨

1.提升醫學生的心理學知識。生物-心理-社會醫學模式要求從醫學生階段開始培養臨床心理學思維，這離不開心理學的基礎知識和基本理論。從與臨床最需要的角度出發，有針對性地改善了醫學生的課程設置，重點講授人的心理活動的基本規律、醫患關系等方面內容。為拓展學生的視野，心理學專業所有的任課教師為醫學生列出推薦書目清單，與學校圖書館溝通，將推薦書目列入引進書籍清單。并將推薦的內容制作成微課，學生可以隨時收看查。

2.注重醫學生心理能力的提升。美國布朗大學的教學改革界定了醫學生在畢業前需要獲得九種能力：①有效溝通的能力。②基本臨床能力。③應用基礎知識指導臨床的能力。④終身學習的能力。⑤自我意識。⑥自我保健和個人成長。⑦問題解決的能力。⑧道德推理與倫理判斷的能力。⑨醫學實踐的能力[5]。我國有研究認為基層醫學人才崗位勝任力的培養目標應為：具備扎實的臨床基本技能，高素質的職業精神，善于合作與溝通，擁有基本公共衛生服務、協調管理能力，一定的學術研究與創新能力，懂得循證醫學法并把職業道德和臨床實踐能力作為核心要素[6]。再結合我們對醫學生、輔導員、醫院進行訪談，了解他們對醫學生心理能力的期望與需求。結果發現醫學生急需提高的心理能力主要是溝通能力、抗壓能力、專注能力等。在醫學心理學的理論教學中，有針對性的進行培養。

（二）適當運用各種教學方式

隨著生物-心理-社會醫學模式越來越普及，對醫生運用心理學知識與技術的能力要求越來越高，筆者認為應該有效地運用多種教學方式，讓學生可以發展高層次的思維能力[7]。而高層次的思維能力就是預判能力，就是培養和鍛煉學生主動思考研究對象的來源、現狀乃至判斷其未來發展趨勢和狀態的能力。鍛煉高層次思維能力的一個主要方式就是讓學生“動起腦來參與，而不是坐下來聽”，成為教學的真正主體，像教師一樣思考專業問題， 積極主動參與教學的各個環節[8]。在運用講授法時，教師在課堂精講教學內容，使學生獲得全面的理論知識；在運用討論法時，通過課堂分組討論等形式引導學生學習的主動性，鍛煉學生的思維能力；在運用案例教學法時，通過具體案例的分析，培養學生舉一反三和學以致用的綜合能力；在運用實驗法時，培養學生的探索意識和實踐能力，提升學生的科研能力和創新素養；在運用新媒體教學時，掌握先進的教學手段，吸引學生主動學習，提高學生的自主學習意識與能力[9]。

本校醫學心理學的授課模式大都采取以上方式。而幾者的教學學時比例，通常是課堂講授占學時至少70%學時，其他幾種通常占30% 學時。應增加討論式、案例教學及實驗法教學的學時，使課堂講授與其他三種方式的學時達到1：1的均衡比例，把討論式等教學當作常態教學模式，這樣在教師的引領下，以激發學生對醫學心理學知識探索的積極性和主動性，增強醫學生理論聯系實際的能力。

（三）課程考核方式的變革

為全面掌握學生學習效果，醫學心理學課程考核方式可以采用開卷和閉卷以及日常綜合評定相結合的方式，更加注重心理學教學對醫學生運用心理學規律的能力的形成性評價環節。在各教學環節中，針對教學內容設置一些啟發思維的案例分析題，開展開放性問卷調查，通過經典的教學影片，啟發學生運用心理學知識對劇中人物或情節做出心理分析，將學生分析和解決問題能力的綜合培養作為教學效果評價標準，有利于更真實地考核學生學習效果，也有利于培養學生醫學心理學思維。

因此不斷提高醫學心理學教學效果，關鍵在于教師的繼續學習，不斷提升自身的心理學素養，教師角色由主導者變為引導者和幫助者，不斷總結、改進理論課教學的各個環節，達到更好的教學效果，深化醫學心理學理論課的教學改革，有助于培養適應生物-心理-社會醫學模式的醫護人員。

參考文獻：

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[2] 鄭亞楠，龔茜，劉民.醫學心理學還適合作為醫學教育中的課程嗎？——淺談醫學心理學教學中存在的問題及解決途徑[J].醫學爭鳴，2018，9（02）：76-78.

[3] 鄭德偉，孫宏偉，劉曉芹.醫學生心理素養“三維螺旋”培養模式淺析[J].中國高等醫學教育，2017（02）：31-32.

[4] 達麗，劉克，楊新忠.新疆醫科大學教材建設成果與思考[J].新疆醫科大學學報，2008，31（10）：1478-1479.

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[8] 蘇晶，梁榮能，衛明.香港浸會大學內經課教學特點及分析[J].中醫教育，2003，22（3）：52- 54.

[9] 趙秋振，李榮，史寶林，朱飛.醫學心理學課程發展困境與改革探索[J].河北北方學院學報（社會科學版）：1-7