補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療腦出血后遺癥的應(yīng)用效果研究

包瑞　蘇航　劉長燕

【摘要】目的 研究補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療腦出血后遺癥的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的腦出血后遺癥患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將66例患者分為對(duì)照組與觀察組兩組各33例，對(duì)照組33例均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組給予補(bǔ)陽還五湯加減配合針灸治療，研究?jī)山M患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦出血后遺癥患者給予補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療，臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血后遺癥；補(bǔ)陽還五湯；針灸；治療效果

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.11..02

腦出血主要發(fā)病原因?yàn)槟X血管病變，多因糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病影響，導(dǎo)致患者血管老化，病變[1]。腦出血患者由于自身情緒激動(dòng)、過度用力等原因均會(huì)誘發(fā)腦出血，具有較高的發(fā)病率與病死率，早期治療雖然可有效降低病死率，但腦出血后遺癥的發(fā)生幾率依舊較高，不僅影響患者的語言功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能，而且對(duì)于治療效果也存在較大的不良影[2]響。因此，我院選取腦出血后遺癥患者66例作為本組研究對(duì)象，應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的腦出血后遺癥患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機(jī)將66例患者分為對(duì)照組與觀察組兩組各33例，對(duì)照組33例患者中男性18例，女性15例，年齡區(qū)間44～78歲，平均年齡為（68.54±4.29）歲，病程區(qū)間1～7年，平均病程（4.25±1.58）年；觀察組33例患者中男性16例，女性17例，年齡區(qū)間42～79歲，平均年齡為（69.48±4.45）歲，病程區(qū)間1～7年，平均病程（4.79±1.34）年；觀察組與對(duì)照組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組33例均給予西醫(yī)常規(guī)治療，口服給藥腦復(fù)康片，每日3次，每次2片，西比靈膠囊，每日2次，每次2粒，8周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

觀察組給予補(bǔ)陽還五湯加減配合針灸治療，組方：黃芪30 g、紅花10 g、蘇木10 g、當(dāng)歸尾10 g、雞血藤15 g、地龍12 g、土鱉蟲12 g、赤芍10 g、桃仁10 g、川芎12 g；乏力者可在基礎(chǔ)方上加入人參12 g、黨參15 g；言語困難者可加入石菖蒲10 g、遠(yuǎn)志12 g。針灸配穴：主穴：太溪、環(huán)跳、中脘、雙合谷、雙足三里、雙三陰交；氣血瘀滯者則加行間、血海二穴；寒濕凝滯者加入風(fēng)市穴；痰濕者加入豐隆、陰陵泉二穴；采用1～3寸毫針，以補(bǔ)泄手法針刺，留針15～30 min，每周治療2次，8周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者連續(xù)治療3個(gè)療程后，根據(jù)臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床表現(xiàn)癥狀均已消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損情況明顯改善；③無效：臨床癥狀未得到改善，甚至加重。

總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。同時(shí)對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組患者的臨床總有效率96.97%，對(duì)照組患者的臨床總有效率為78.78%，兩組臨床療效對(duì)比，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為30.30%，兩組不良反應(yīng)比較，組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

腦出血是一種非外傷導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂，所引起的出血癥狀，與高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病存在密切聯(lián)系[3]。隨著人們生活水平的提升，腦出血發(fā)病率也隨之增大；多數(shù)病例經(jīng)搶救治療后，存在語言障礙、吞咽困難、肢體功能障礙、意識(shí)不清等后遺癥，對(duì)于患者的正常生活存在嚴(yán)重不良影響，患者仍需接受后期治療。近年來，我國學(xué)者對(duì)于中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了深入研究，并在多種疾病治療中得到了普及應(yīng)用，獲得較為理想的治療效果。我院腦出血后遺癥患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療，獲得較為理想的治療效果，

在中醫(yī)學(xué)中腦出血后遺癥患者的臨床表現(xiàn)為言語困難、口舌?斜，言語困難、偏身麻木、昏厥等癥狀，病因多因中風(fēng)日久、脈絡(luò)瘀阻、痰郁生熱、氣血上逆、肝陽暴漲。中醫(yī)治療多以益氣補(bǔ)腎、通絡(luò)活血為主，通過降低患者顱內(nèi)壓，改善自身微循環(huán)，避免患者再出血現(xiàn)象發(fā)生。補(bǔ)陽還五湯加減組方中黃芪具有益氣行血、活絡(luò)關(guān)節(jié)、健脾益氣之效；當(dāng)歸、丹參、川芎、地龍、桃仁、三七、紅花等藥具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、安神靜心、醒腦開竅之效；諸藥聯(lián)合用藥時(shí)具有益氣行血、活血化瘀、通絡(luò)安神、開竅醒腦之效，同時(shí)也可改善患者的血流情況，減少血小板聚集，加速血流，促進(jìn)血管壁彈性快速恢復(fù)。針灸治療具有快速止痛的作用，同時(shí)針刺時(shí)可通過刺激機(jī)體穴位，促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)釋放，可達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。

綜上，腦出血后遺癥患者給予補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療，臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅永明.補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合針灸治療腦出血后遺癥的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（30）：38-39.

[2] 秦懿囡，楊紅玲，張 杰，劉佳琳，鄭健剛.針刺治療腦出血常見后遺癥臨床研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，19（02）：130-132.

[3] 胡向海，朱 靜.補(bǔ)陽還五湯加減治療腦出血后遺癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（01）：26-27.

本文編輯：王雨辰