小兒支原體肺炎的中醫臨床路徑研究

劉華茵

【摘要】目的 探討小兒支原體肺炎的中醫臨床路徑。方法 選取2017年2月～2018年3月我院收治的支原體肺炎患兒80例作為此次研究對象，將其分成對照組與觀察組，每組患者均40例。對照組患者給予常規護理路徑，觀察組則采用中醫結合臨床護理路徑，比較兩組患者的治療效果。結果 在體溫恢復正常的平均時間、高熱持續的平均時間、咳嗽、咳痰停止的平均時間、肺部啰音消失的平均時間等環節的比較上，觀察組明顯優于對照組，差異無統計學意義（P<0.05）。結論 支原體肺炎患兒采用中醫結合臨床護理路徑治療，其有助于縮短體溫恢復正常時間、高熱持續時間、咳嗽、咳痰停止時間、肺部啰音消失時間，值得臨床借鑒與推廣。

【關鍵詞】小兒；支原體肺炎；中醫

【中圖分類號】R272 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..02

在學齡兒童以及青少年群體中，支原體肺炎被作為常見的一類肺炎，同時在嬰幼兒中也較為多見。該病在全年都會發病，大約是小兒肺炎的15%左右，在流行年份往往會超過30%[1]。因此，本文探討的是小兒支原體肺炎的中醫臨床路徑，為支原體肺炎的治療提供有效的治療方式。詳細情況見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年3月我院收治的支原體肺炎患兒80例作為此次研究對象。按照隨機數字法將80例患者分成對照組與觀察組，每組患者均40例。對照組中，男性22例；女性18例。年齡3～8歲；平均年齡（5.25±1.27）歲。觀察組中，男性23例；女性17例。年齡3～9歲；平均年齡（5.31±1.55）歲。在年齡、性別等基本資料上比較，兩組患者的資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患兒都展開化痰、止咳、退熱、消炎、營養支持等常規治療路徑，其中對照組患者展開常規護理，主要內容有：給患兒構建一個舒適、溫馨的住院環境，對患者的病情變化情況密切的觀察，幫助患者家長對其展開各類常規檢查，對患兒在注射藥物或者服藥后是否發生不良反應密切的觀察，若是出現不良反應需要及時的通知醫生，以便對患兒的家長展開心理護理以及健康宣教[2]。觀察患者實施中醫臨床路徑護理，也就是：構建臨床路徑護理小組，小組成員涉及了護士長、責任護士，通過小組成員對患兒的身體狀況以及病情展開評估，同時按照評估的結果，優化出臨床護理路徑表，接著嚴格的遵循臨床護理路徑表對患兒采取護理[3]。在患兒入院的第1天，幫助患兒及其家長辦理入院手續，介紹相關的環境以及醫護人員，將其疾病史收集，評估身體情況，針對具有不良情緒的患兒家長展開心理疏導；入院后的第1～3天，告知患兒家屬與疾病相關的致使，教會其物理降溫的方法，時期明白各類輔助檢查的目的，囑咐患兒多喝水，多食用瓜果蔬菜。入院后的第4～6天，告知家長給患兒拍背、翻身的方法，促進患兒咳痰，和患兒多溝通，掌握其心理狀況，同時遵醫囑，按摩患兒的肺俞穴以及檀中穴，每天2次，時間在8 min左右[4]。入院后的第7天至出院前的1天，多加鼓勵患兒，按照中醫辯證法對患兒展開飲食護理，針對痰熱閉肺患兒，囑咐其多食用川貝燉雪梨，針對陰虛肺熱的患兒，需食用百合粥以及山藥蓮子粥。

1.3 統計學方法

通過SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組經護理后各類臨床指標的對比

在體溫恢復正常的平均時間、高熱持續的平均時間、咳嗽、咳痰停止的平均時間、肺部啰音消失的平均時間等環節的比較上，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療的費用、住院的時間、其家長對護理服務滿意度的對比

觀察組的治療的平均費用、住院的平均時間明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的患兒家長對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 結 論

支原體肺炎的病原體就是肺炎支原體（MP），它被作為一類介于病毒以及細菌之間的微生物，無細胞壁結構，在臨床上的癥狀主要是以咳嗽、發熱為主。肺部體征大部分不顯著，嬰幼兒雙肺能夠聞及哮鳴音及濕、干羅音[5-6]。一些患兒會伴隨著肺外癥狀，主要有：心包炎、腦膜炎、心肌炎、皮疹、血小板降低、消化道出血、溶血性貧血、胰腺炎、肝炎、脾腫大等，在嚴重的情況下，會危及生命，逐漸受到了人們的廣泛關注[7-8]。研究顯示：在體溫恢復正常的平均時間、高熱持續的平均時間、咳嗽、咳痰停止的平均時間、肺部啰音消失的平均時間等環節的比較上，觀察組明顯優于對照組，差異顯著，不具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療的平均費用、住院的平均時間明顯低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）；觀察組患者的患兒家長對護理服務的總滿意率明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統計學差異（P<0.05）。這說明支原體肺炎患兒采用中醫結合臨床護理路徑治療，其有助于縮短體溫恢復正常時間、高熱持續時間、咳嗽、咳痰停止時間、肺部啰音消失時間，臨床醫學需要在支原體肺炎患兒的治療中推廣中醫治療的方式。

參考文獻

[1] 郝 潔，田小軍.布地奈德霧化吸入聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（35）： 34-35.

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[3] 劉 春，謝 琪，于大江，等.基于結構化電子病歷的中醫臨床路徑設計與探索[J].中國數字醫學，2014（10）：42-44.

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本文編輯：王雨辰