加味補陽還五湯聯合康復訓練對腦卒中后急性期肩手綜合征的療效

桑櫟楠

【摘要】目的 對腦卒中后急性期肩手綜合征患者采取加味補陽還五湯聯合康復訓練治療，觀察其臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年12月我院收治的腦卒中后急性期肩手綜合征患者58例，將患者隨機分為觀察組（n=29）和對照組（n=29），所有患者均進行康復訓練，觀察組患者在此基礎上，聯合加味補陽還五湯治療。結果 觀察組患者的總有效率為96.55%，對照組為75.86%，差異明顯（P<0.05）。結論 對腦卒中后急性期肩手綜合征患者應用加味補陽還五湯聯合康復訓練治療，能夠提升臨床療效，具有推廣價值。

【關鍵詞】加味補陽還五湯；康復訓練；肩手綜合征

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.11..01

肩手綜合征是腦卒中后常見并發癥，患者主要表現為活動障礙、上肢疼痛等癥狀，嚴重可影響關節功能，甚至出現肩手畸形。本文將對腦卒中后急性期肩手綜合征患者采取加味補陽還五湯聯合康復訓練治療，觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的腦卒中后急性期肩手綜合征患者58例，所有患者均已經過確診。其中，男性33例，女性25例，平均年齡（68.72±2.94）歲，平均病程（1.85±0.24）個月。將患者隨機分為觀察組（n=29）和對照組（n=29），對不符合本次研究的患者，例如合并嚴重器官功能不全患者、其他原因導致肩痛患者等，已進行排除。

1.2 方法

所有患者均進行康復訓練，具體包括：（1）運動療法：采取Bobath療法，指導患者主動聳肩，持續20次；指導患者進行患肢抓握練習，盡量避免會引起肢體疼痛的體位及訓練；對患者手部、腕部及關節部位進行被動活動，注意動作輕柔；30～40 min/次，2次/d，6 d/周，持續訓練3周；（2）針灸療法：選頭部運動區、感覺區等穴位針灸，每10 min行針一次，留針20～30 min，1次/d，連續10次為1療程，持續2個療程；（3）超短波療法：使用超短波治療儀進行治療，波長7.37 m，頻率40.68 MHZ，18～20 min/次，1次/d，10次為一個療程，持續2個療程；（4）推拿療法：確定患者觸痛點，最痛點即為阿是穴，以阿是穴為中心，進行大面積掌摩，2～3 min/次；指揉阿是穴，1～2 min/次；沿局部經脈走向掌推10數次；梳理四周，進行捶拍、滾揉等，1～2 min/次；（5）蠟療：使用特質的蠟療膏，主要成分包括石蠟、紅花、麻黃、透骨草等，加熱后放患處治療；（6）冰療：將冰與水按照2∶1比例混合，浸泡患者雙手，注意控制浸泡的耐受時間，防止凍傷。

觀察組患者在此基礎上，聯合加味補陽還五湯治療，藥方組成：桃仁、赤芍、紅花、地龍、川芎各10 g，桂枝6 g，牛膝30 g，黃芪60 g，延胡索12 g，當歸15 g。1劑/日，早晚2次服用。

1.3 評價標準

對比兩組患者的臨床療效，顯效：疼痛消失，關節功能恢復正常；有效：疼痛減輕，關節活動功能有所恢復；無效：不符合上述標準患者；總有效率為顯效率及有效率合計。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的總有效率為96.55%，對照組為75.86%，差異有統計學意義（P<0.05）；見表1。

3 討 論

中醫認為，腦卒中主要是由于氣血瘀滯、經絡不通所致，在治療上，應以活血化瘀、疏通經絡為主。在本次研究中，觀察組患者經過加味補陽還五湯+康復訓練治療，總有效率為96.55%，對照組為75.86%，差異有統計學意義（P<0.05）；提示聯合治療方案治療腦卒中后急性期肩手綜合征優勢獨特，患者上肢功能改善情況比較理想。加味補陽還五湯是《醫林改錯》中的名方[3]，以大劑量黃芪為君，補充精氣，補益元氣，促進血行，散淤通絡；以當歸為臣，保護血脈，疏通經絡；以紅花、川彎、赤芍、地龍、桃仁等為佐藥，其中紅花具有散瘀、活血、止痛的效果；桂枝鎮痛、擴張血管；地龍通經活絡；牛膝強筋健骨、活血化瘀；諸藥合用，治療腦卒中效果顯著。

綜上所述，對腦卒中后急性期肩手綜合征患者應用加味補陽還五湯聯合康復訓練治療，能夠提升臨床療效，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 徐華光.加味補陽還五湯聯合康復訓練對腦卒中后急性期肩手綜合征的療效[J].中國處方藥，2017，15（11）：112-113.

[2] 滑瑞熙.對腦卒中恢復期患者使用加味補陽還五湯進行治療的療效探析[J].當代醫藥論叢，2015，13（20）：26-27.

本文編輯：王雨辰