甲狀腺結節患者的健康教育

摘要：目的：提高甲狀腺結節患者的知曉率及治療率，增強人們的自我保健能力，提高健康水平。

方法：以甲狀腺結節患者為對象，通過疾病相關知識及治療方面的介紹、飲食、運動、心理指導，使患者主動改變不良行為，建立健康的生活方式。

結果：通過健康教育指導，患者對甲狀腺結節的病因、分類、臨床表現、治療、注意事項等有一定的了解。

結論：健康教育在甲狀腺結節的防治方面是必要的。

關鍵詞：甲狀腺結節 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0431-02

甲狀腺結節是甲狀腺最常見的一種病癥，可在多種甲狀腺疾病中表現，包括甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫性甲狀腺病、損傷性及新生物等多種病變，可單發也可多發。

1 定義

甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺內出現一個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節的病因復雜，目前認為與以下因素有關：放射性接觸、自身免疫性甲狀腺疾病、遺傳因素、環境中的碘影響。

2 流行病學特征

甲狀腺結節的發病率存在明顯的地區差別，在我國以沿海各省多見，飲食習慣（主要與碘含量有關）、氣候、種族等因素都可影響其發生，男女比例為1∶5～1∶10。觸診發現一般人群甲狀腺結節的患病率為3%—7%，通過高清晰超聲檢查檢出率在20%-70%。研究顯示：甲狀腺結節的患病率隨年齡增長逐步上升，50歲以上人群達50%，80歲以上女性80%和男性65%有甲狀腺結節。

3 甲狀腺結節的分類

甲狀腺結節分為增生性結節性甲狀腺腫、腫瘤性結節、囊腫、炎癥性結節。

4 臨床表現

絕大多數甲狀腺結節患者沒有臨床癥狀，常常是通過體格檢查或自身觸摸或影像學檢查發現。當結節壓迫周圍組織時，可出現相應的臨床表現，如聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等。合并甲亢或甲減時會出現相應的癥狀。

5 甲狀腺結節的治療

5.1 惡性結節的處理。絕大多數甲狀腺的惡性腫瘤需首選手術治療。甲狀腺未分化癌由于惡性度極高，單純手術難以達到治療目的，故應選用綜合治療。甲狀腺淋巴瘤對化療和放療敏感，故一旦確診，應采用化療或放療。

5.2 良性結節的處理。絕大多數甲狀腺良性結節患者不需要治療，需每6—12個月隨診。必要時可作甲狀腺超聲檢查和重復甲狀腺FNAC檢查。少數患者需要治療，目前的治療方法有以下幾種：①左甲狀腺素（L-T4）抑制治療，目前并不主張進行常規的甲狀腺激素抑制治療。②手術治療：甲狀腺結節患者出現局部壓迫癥狀，或伴有甲亢，或出現結節進行性增大或FNAC檢查提示可疑癌變時，可行外科手術治療。③超聲引導下經皮酒精注射（PEI）治療。④放射性治療：本方法不適于巨大的甲狀腺結節患者，妊娠和哺乳期婦女禁用。

5.3 可疑惡性和診斷不明的甲狀腺結節的處理。甲狀腺囊性或實性結節，經FNAC檢查不能明確診斷者，應重復FNAC檢查。如果重復FNAC檢查仍不能確診，尤其是結節較大、固定者，需要手術治療。

5.4 最新進展和展望。激光光凝治療（ILP）是近幾年來在國外開展的一種新型的甲狀腺結節的治療方法。

6 生活方式指導

6.1 飲食指導。要注意補充蛋白質和維生素，宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等。宜多吃具有增強免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。忌用刺激性較強的辛辣食物，忌飲濃茶、咖啡。

6.2 甲狀腺結節與碘。碘元素是人體不可缺少的營養物質，碘超量與不足都會導致一系列疾病，適碘飲食具有十分重要的意義。甲狀腺結節患者是需要忌碘還是要補碘，具體根據結節的性質及實驗室檢查結果而定，根據醫囑，不要盲目選擇。

6.3 戒煙限酒。吸煙與飲酒對于甲狀腺結節的發生也存在一定的影響，可以使甲狀腺結節的發病率增加。因此，要改變不良的生活方式，戒煙限酒。

6.4 休息與運動。良好的生活習慣、充足的睡眠，符合神經內分泌的周期性節律變化，是防治甲狀腺疾病的重要因素。長期睡眠不足是誘發甲狀腺疾病的重要原因，長期大量飲用咖啡等提神醒腦的飲料可能促進甲狀腺疾病的發生。保證充足的睡眠對減少甲狀腺疾病的發生是有益的，減少熬夜的次數，養成規律的生活習慣，對于預防甲狀腺疾病和減少甲狀腺術后的復發是有幫助的。

日常生活中要注重運動鍛煉，增強體質，提高機體免疫力。應采取一些比較緩和并能陶冶人的性情的運動，如健身走、慢跑、垂釣、游泳等現代運動方式，又如太極拳、八段錦或靜養功等傳統保健運動，也可選擇種花、養鳥等怡情養性的運動。

7 心理指導

中醫認為，甲狀腺疾病的發生多與情志失調有密切關系。過度勞累會加重甲狀腺的負擔，降低人體免疫力。長此以往甲狀腺處于一種不穩定的狀態，在受到外界因素的影響下，如化學刺激或病菌病毒侵犯時，就容易發生病變。因此，注意情緒調節，保持心情舒暢，勞逸結合、保持健康的生活與工作方式，也是預防甲狀腺疾病的有效方法。目前常用的心理療法有：認知療法、疏導療法、暗示療法、放松療法等。

8 小結

隨著生活水平的提高，人們健康保健意識的增強，定期健康體檢的意識也相應提高，甲狀腺結節的檢出率相對增加。由于甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺結節高發，其發生發展與飲食結構、生活習慣以及精神因素有關，其預后與是否規范治療及健康教育有關。因此，做好患者的健康教育在甲狀腺結節防治方面是必要。

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