呼吸道感染患兒肺炎支原體檢測的臨床價值分析

何小宇

(東源縣疾病預防控制中心，廣東 東源 517500)

肺炎支原體感染發生率在臨床上呈逐年增加趨勢，加上其臨床癥狀比較難以鑒別患者是由肺炎支原體或病毒、細菌等引起的呼吸道感染，從而給臨床治療帶來一定程度的困難[1]。東源縣疾病預防控制中心為了觀察呼吸道感染患兒檢測肺炎支原體的臨床價值，將收治患兒作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本中心2016年1月至2017年3月住院部收治的呼吸道感染患兒400例，均給予肺炎支原體檢測；并對不同年齡段肺炎支原體抗體檢驗結果、不同性別肺炎支原體抗體檢驗結果以及不同月份肺炎支原體抗體檢驗結果進行觀察和評價。

男性呼吸道感染患兒200例、女性呼吸道感染患兒200例。其中小于1歲嬰幼兒100例、1～3歲嬰幼兒100例、3～4歲學齡兒童100例、大于4歲兒童100例。家屬均同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

對就診呼吸道感染患兒在24 h內采集痰液等標本，應用熒光定量技術檢驗肺炎支原體抗體，并嚴格按照說明書進行操作。

1.3 觀察指標

對400例呼吸道感染患兒的不同年齡段肺炎支原體抗體檢驗結果、不同性別肺炎支原體抗體檢驗結果以及不同月份肺炎支原體抗體檢驗結果進行觀察和評價。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件系統進行統計處理，計量資料用均數±標準差表示，行t檢驗；計數資料采用%表示，行卡方檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段的肺炎支原體抗體檢驗結果

400例患兒的血液中出現肺炎支原體抗體陽性為112例、其百分比為28.00%；其中小于1歲嬰兒陽性率為40.00%(40/100)，1～2歲嬰幼兒陽性率20.00%(20/100)，3～4歲學齡兒童陽性率35.00%(35/100)，大于4歲兒童陽性率17.00%(17/100)，不同年齡組陽性率對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同年齡段的肺炎支原體抗體檢驗結果

2.2 不同性別的肺炎支原體抗體檢驗結果

男性患兒的肺炎支原體抗體陽性40例、百分比20.00%；女性患兒的肺炎支原體抗體陽性72例、百分比36.00%，不同性別陽性率對比差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

表2 不同性別的肺炎支原體抗體檢驗結果

2.3 不同月份的肺炎支原體抗體檢驗結果

在不同月份陽性檢出率中1～3月最高，其陽性率為40.00%，10～12月份最低，其陽性率為17.00%。不同月份陽性率對比差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 不同月份的肺炎支原體抗體檢驗結果

3 討論

肺炎支原體感染在臨床上呈逐年上升趨勢，可發生在任何年齡段，多見于學齡兒童和青少年[2]；主要是通過飛沫傳播，而傳染源為肺炎支原體感染患者以及恢復期帶菌者，一旦被肺炎支原體感染后可表現為上呼吸道感染，容易被誤診為普通感冒，同時會伴有發熱、頭痛、刺激性咳嗽等臨床表現，而不及時對其進行治療，可發展為肺炎，除此之外可引起肺外感染，如咽喉炎、中耳炎以及氣管炎等，從而對患者的生活質量造成一定程度的影響，具有發病急、病程長以及呼吸困難等特點；并且肺炎支原體與小兒支氣管哮喘具有密切相關的聯系[3]。

肺炎支原體在臨床上屬于柔膜體綱，存在于病毒和細菌之間的一種非活性生長致病微生物，其結構無細胞壁，呈球形或絲形，革蘭氏染色陰性；而肺炎支原體唯一的宿主為人，為此兒童和青年容易被感染[4]；感染后患者不僅會出現原發性非典型肺炎、呼吸道感染，并且還會出現其他疾病癥狀，從而對患者身心造成巨大損害。曾有研究表明：肺炎支原體感染患者應用熒光定量PCR法效果顯著，因為在臨床上熒光定量PCR法可靠性比較高，并且具有操作簡單、迅速等優勢，方便臨床早期診斷肺炎支原體感染患者[5]；若是患者應用抗生素治療后，咳嗽、發熱等臨床表現無明顯改善，可對其進行熒光定量PCR法檢查，從而確定患者機體內病原體，采取有效治療手段，縮短病程，從而避免疾病對機體進一步損害[6]。

肺炎支原體感染患者采用實驗室檢查結果為異常時，機體內的白細胞和紅細胞沉降率則會出現上升，心肌酶譜升高、血氣分析值小于60 mmHg[7-9]；并且少數患者會出現一系列并發癥，如胸腔積液、溶血性貧血以及心肌損傷等，主要是因為肺炎支原體和患者機體內的細胞膜具有部分相同的抗原，從而導致其出現多系統、多器官損害，加上患者自身受疾病的影響，產生抗體，從而誘發并發癥[10-11]。

本研究結果中，400例患者的血液中出現肺炎支原體抗體陽性為112例、其百分比為28.00%；其中小于1歲嬰兒陽性率為40.00%(40/100)，1～2歲嬰幼兒陽性率20.00%(20/100)，3～4歲學齡兒童陽性率35.00%(35/100)，大于4歲兒童陽性率17.00%(17/100)，由此說明不同年齡組對比的陽性率具有明顯差異(P<0.05)；男性患兒的肺炎支原體抗體陽性40例、百分比20.00%；女性患兒的肺炎支原體抗體陽性72例、百分比36.00%，由此說明不同性別對比的陽性率具有明顯差異(P<0.05)；而在不同月份陽性檢出率中1～3月最高，其陽性率為40.00%，10～12月份最低，其陽性率為17.00%，由此說明不同月份對比的陽性率具有明顯差異(P<0.05)。

總而言之，應用熒光定量PCR法檢測肺炎支原體DNA，有利于臨床對其早期進行診斷和治療，從而及時預防病情惡化，以免造成肺外多器官損傷。