2004—2016年景德鎮市法定傳染病流行特征分析

彭志斌

(景德鎮市疾病預防控制中心信息業務管理科，江西 景德鎮 333000)

傳染病歷來是危害人群健康的主要公共衛生問題，也是政府和群眾關心的衛生工作重點。2004年起國家實行傳染病網絡直報，進一步規范了傳染病疫情報告工作。為了解景德鎮市法定傳染病流行規律及變化趨勢，筆者對該市2004—2016 年的傳染病疫情資料進行流行病學特征分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2004—2016年景德鎮市法定傳染病發病資料來源于《中國疾病監測信息報告管理系統》；人口數據來源于景德鎮市統計年鑒及《中國疾病預防控制信息系統》中基本信息系統的人口資料。

1.2 統計學方法

采用EXCEL2007和SPSS22.0對數據進行處理。對2004-2016年景德鎮市法定傳染病疫情資料進行描述性流行病學分析。

2 結果

2.1 發病率

2004—2016年景德鎮市共報告法定傳染病81 415例，年均發病率為394.77/10萬，報告甲類傳染病2例，均為霍亂；報告乙類傳染病22種，共45 995 例，占法定傳染病報告總數的56.50%;報告丙類傳染病7種，共35 418例，占43.5%。2009年報告法定傳染病發病率最高(544.27/10萬)，2008年最低(273.90/10萬)，各年度法定傳染病發病率比較差異有統計學意義(χ2=4.11，P<0.001)。見表1。

表1 2004—2016年景德鎮市法定傳染病報告情況

2.2 發病構成順位

2004—2016年景德鎮市報告法定傳染病進入前5位的病種共有8種，分別是肺結核、手足口病、乙肝、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉、細菌性痢疾、風疹和淋病。2005—2009年，肺結核、乙肝、其他感染性腹瀉病占據報告發病數的前3位；2008年手足口病納入法定傳染病報告后，迅速占據報告發病數前5位；2012—2016年，手足口病、肺結核、乙肝分別占據報告發病數的前3位。見表2。

表2 2004—2016年景德鎮市法定傳染病報告發病前5位情況

2.3 不同傳播途徑傳染病發病情況

2004—2016年景德鎮市報告法定傳染病以腸道傳播傳染病為首，共報告病例32 112例，占各類傳染病報告總數的39.44%，其發病數呈明顯上升趨勢，以手足口病(59.74%)和其他感染性腹瀉病(18.28%)為主；其次為呼吸道傳染病，共報告28 853 例，占35.44%，其發病數無明顯規律，主要以肺結核(61.18%)和流行性腮腺炎(26.59%)為主；再次為血源及性傳播疾病，共報告20 281例，占24.91%，其發病數呈明顯上升趨勢，主要以乙肝(12.9%)、梅毒(18.22%)和淋病(14.91%)為主。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布

2004—2016年景德鎮市報告法定傳染病4歲以下年齡組發病率處于較高水平，分別為0～<1歲年齡組為1 748.95/10萬、1～<2歲年齡組為2 577.41/10萬、2～<3歲年齡組為2 288.89/10萬、3～<4歲年齡組為1 490.52/10萬，其余各年齡組發病率波動于151.42/10萬～895.86/10萬之間。

2.4.2 性別分布

2004—2016年景德鎮市報告法定傳染病男性為55 194例，女性為26 221例，男女性別比為2.11:1。男性發病率為6 712.57/10萬，高于女性發病率3 431.45/10萬，差異有統計學意義(χ2=1 118.02，P<0.001)。

2.4.3 職業分布

2004—2016年景德鎮市報告法定傳染病發病數居前5位的職業分別為:散居兒童20 961例，占25.75%；農民17 427例，占21.41%；學生9 215例，占11.32%；家政、家務及待業8 011例，占9.84%；幼托兒童7 527例，占9.25%。這五種職業報告病例數占報告總數的77.55%。

2.5 地區分布

景德鎮市轄有4個縣(市、區)，分別為昌江區、珠山區、樂平市、浮梁縣，2004—2016年年平均發病率從高到低分別為珠山區(656.46/10萬)、昌江區(550.23/10萬)、浮梁縣(398.91/10萬)和樂平市(267.18/10萬)。

3 討論

景德鎮市2004—2009年與2010—2016年法定傳染病報告發病率及傳染病病譜的構成有了較大的變化，這與2008年國家將手足口病納入丙類傳染病報告有關，近年來，手足口病一直處于較高的發病態勢，丙類傳染病的發病和構成增長明顯，與全國發病率基本一致[1]。因此各級疾控部門和醫療機構應進一步做好手足口病防控工作，加大易感人群防病宣教力度，尤其是幼托機構、學校等人群聚集單位，要認真做好晨檢監測，防止群體性、聚集性事件發生。在發病高峰時間，各衛生醫療單位要實行分診、專診制度，做到早發現、早隔離、早治療[2]。

從疾病構成來看，腸道傳染病、血源及性傳播疾病逐年增加。近13年的疫情資料顯示，腸道傳染病發病率上升與手足口病報告數急速上升有關；性傳播疾病發病率明顯上升，這主要是人們性觀念發生了改變，加之人口流動頻繁，故進一步加強性病防治知識的普及和宣傳及高危人群的行為干預是當前防治的重點[3]。

從人群分布顯示，男性發病率明顯高于女性，4歲以下年齡組傳染病的報告發病率處于較高水平，可能與景德鎮市兒童手足口病病例數所占比例較大等因素有關。職業分布以散居兒童、農民、學生為主。地區分布提示，城區(珠山區、昌江區)報告發病率遠高于城鄉(浮梁縣和樂平市)，這與城區優質醫療資源較為集中，醫療機構直報意識較強有關。

綜上所述，景德鎮市腸道傳染病、血源及性傳播疾病有明顯上升趨勢，提示應重點加強手足口病等腸道傳染病和淋病、梅毒等血源及性傳播疾病的監測。需要關注的是，景德鎮市城區報告發病率遠高于城鄉地區，因此，下一步建議衛生行政部門牽頭開展督查，加強對城鄉地區傳染病報告工作的督導，防止漏報現象的發生[4]。