行業協會商會脫鉤后發展前景分析

吳艷華　茆莊

[摘要]江蘇省藥師協會、江蘇省防癆協會、江蘇省有害生物防治協會等醫療行業協會在公立醫院外部監管體系中發揮著一定的優勢。脫鉤改革是國家理順行業協會與行政機構之間的關系的重要舉措。隨著這一改革措施的實行，正確認識在脫鉤改革以后所面臨的挑戰，是推動醫療行業協會商會轉型的重要前提。文章主要從行業協會脫鉤改革的現狀入手，對行業協會在脫鉤以后所面對的風險與挑戰及醫療行業協會商會脫鉤以后的發展出路問題進行了探究。

[關鍵詞]行業協會商會；脫鉤改革；監管機制

[DOI]1013939/jcnkizgsc201821077

行業協會是企業在市場經濟條件下，根據自身的利益和發展需求自發組建的互益性中介組織。自改革開放以來，行業協會在市場資源配置、區域經濟整合及產業和地區經濟的整體發展中發揮了重要的作用。在相關法律法規、政策措施及管理體制缺乏完善的情況下，行業協會商會所表現出來的泛行政化問題已經讓這一類組織難以滿足社會經濟發展需求，行業協會商會與政府部門之間的脫鉤，有助于政府職能的轉變，也可以促進行業協會整體水平的提升。

1行業協會商會脫鉤改革現狀

行業協會商會改革工作是黨和國家在黨的十八屆三中全會以來所關注的重要問題。行業協會商會與政府機關的脫鉤，是強化行業組織社會服務職能、促進管理機制優化的有效措施。自脫鉤改革試點工作開展以來，貴州省構建了以“人、財、機構分離”為主的改革模式；廣東省取消了行業協會商會的行政級別與事業編制，讓行業協會商會轉變為社會自治組織。河北省采用了政府資助行業協會商會發展的發展機制和政府部門長期購買固定服務的改革模式。脫鉤改革工作的有序推進，已經讓行業協會商會對未來的發展方向進行了明確。以血液協會等醫療行業協會為例，在脫鉤改革實施以后，執業醫師轉入、審批及醫療機構評審評價等工作需要下放至行業協會。[1]血液科學知識宣傳職能、血液質量標準的制定等職能是輸血協會所承擔的職能。

2行業協會商會脫鉤以后面臨的風險與挑戰

脫鉤改革實施以后，行業協會商會不再接受業務主管部門與民政部門的雙重管理體制，而是單純接受民政部門的直接管理。行業協會商會發展的阻礙因素在脫鉤改革進行過程中會逐步由外部轉向內部，未來行業協會商會所面臨的市場競爭會呈現出激烈化的特點。從脫鉤改革的實施情況來看，行業協會商會在脫鉤以后所面臨的挑戰包含了以下內容。

（1）政府部門對行業協會商會的扶持。隨著脫鉤改革的實施，政府部門對行業協會商會的支持有所弱化。在失去承接政府項目的權限以后，經濟來源問題會成為一些行業協會商會所面對的問題。在脫鉤改革實施以前，行業協會商會對政府行政力量有著較強的依賴性，政府部門與行業協會商會的脫鉤，也會給后者的生存能力和服務能力帶來一定的挑戰。

（2）行業協會商會的收入問題。以輸血協會為例，會員會費和一些為會員服務的有償活動是本協會在脫鉤改革實施以后的主要資金來源。收入結構的單一性，會成為行業協會商會在脫鉤以后所面對的突出問題。如過于依賴會費及資金有償服務的資金管理方式會讓協會商會資金斷裂風險的發生概率有所增加。

（3）行業協會商會自身的價值缺陷。行業協會商會自身的價值缺陷與行業協會商會的職能定位之間存在著一定的聯系。[2]自脫鉤改革試點工作實施以來，行業協會商會的地位和政府與行業協會商會之間的關系還沒有得到明確界定。行政管理職能與服務職能的轉移，是脫鉤改革所要處理的關鍵問題。脫鉤改革的實施，可以讓行業協會商會回歸企業自由聯合體的本質。受改革以前的工作模式的影響，這一類機構在改革實施以后會表現出行政意識強、服務意識弱的問題。

（4）行業協會商會對脫鉤的認識。脫鉤改革是國家理順行業協會與行政機構之間的關系的重要舉措。從脫鉤改革的實施情況來看，一些行業協會對改革工作持有抵觸態度。對脫鉤改革缺乏統一認識，是相關領域存在的突出問題，如一些人認為行業協會商會與政府機關的脫鉤，讓行業協會商會失去了政府所為其提供的優勢或特權；還有人認為，協會商會在長期以來所形成的“紅頂中介”地位并不會在脫鉤改革實施以后有所弱化。脫鉤改革工作的開展與行業協會商會的未來發展有著較為密切的聯系，改革工作稍有不慎，就會將行業協會商會推到政府的對立面。

3醫療行業協會商會脫鉤以后的發展出路

行業協會建立在行業整體利益的基礎之上。行業協會向營利性企業的轉變及個別大企業對行業企業的壟斷，是國家在脫鉤改革實施過程中所要避免的問題。醫療行業與人們的日常生活有著較為密切的聯系。醫療行業協會在脫鉤改革實施以后出現的經費不足的問題不僅會給會員加入協會的動力帶來不利影響，也會給協會的自身發展帶來不利的影響。

（1）明確行業協會商會的自身定位。明確協會商會的定位，是促進行業協會商會轉型發展的有效措施。一般而言，醫療行業協會商會是具有非政府性、非營利性特征的自治組織，在臨床醫療領域，醫療行業協會也要對自身的監督作用進行充分發揮。監督作用、協調作用和服務作用是醫療行業協會在臨床醫療領域所發揮的主要作用，故而醫療行業協會商會在脫鉤改革以后需要扮演以下幾種角色：一是政府與醫療行業相關單位之間的溝通者；二是會員機構的服務者；三是醫療行業利益的保障者與協調者。[3]醫院（診所、婦幼保健院）、藥店、血站和醫藥產品、器械生產商、制造商等單位同屬于醫療行業，為醫療行業從業機構提供良好的服務，是醫療行業協會商會立足于社會的基礎要素，進而在獲取人民群眾的支持的基礎上，實現健康發展。以筆者所在的輸血協會為例，會員血站采血服務能力的提升，是協會所關注的內容，利用培訓活動規范采供血服務流程，提升從業人員的專業知識和法律責任意識，可以讓會員血站為社會提供優質化的采供血服務。醫療行業事關人民群眾日常生活。醫療行業協會商會需要在滿足社會公共利益的基礎上，維護會員機構的合法權益，并要將醫院及醫療產業相關企業的要求和愿望提供給政府，并要積極參與到醫療行業政策的討論和制定過程之中。針對醫院與醫院之間、企業與企業之間的市場競爭，醫療行業協會商會需要在積極解決矛盾的基礎上，促進內部會員單位的協調發展，以便為醫療行業最廣泛的利益提供保障。

（2）政府部門的扶持與保障。根據前文論述，政府部門與行業協會商會之間的脫鉤，并不意味著政府部門失去了對相關機構進行管理的權限，如脫鉤改革實施以后，民政部門仍然具有著對協會商會進行直接管理的權力。根據河北等地取得的經驗，政府購買公共服務的措施的實施，有助于行業協會的健康發展。綜合性監管體系的完善，也可以為協會的規范運行提供保障。

（3）強化外部監督，加強自律自治。江蘇省藥師協會、江蘇省防癆協會、江蘇省有害生物防治協會等醫療行業協會在公立醫院外部監管體系中發揮著一定的優勢。在脫鉤改革實施以后，血液協會、預防學會等行業仍然需要對自身的監督職能進行有效發揮。協會內部的自律自治，可以為醫療行業協會商會的監督職能呈現出規范化的特點。以筆者所在的輸血協會為例，協會理事履職情況報告制度是協會加強內部自律的重要舉措。外部監督體系的強化，也是促進行業協會商會規范發展的有效措施。現階段我國行業協會商會采用的是分級管理的管理體制。統一化的信息平臺的構建，也可以讓外部監督的監督效果得到提升。

4結論

脫鉤改革實施以后，行業協會商會所面臨的市場競爭會呈現出激烈化的特點。明確行業協會商會的自身定位、強化外部監督，加強自律自治，是促進行業協會商會健康發展的有效舉措。未來一段時期，協會商會仍然離不開政府的扶持與保障。

參考文獻：

[1]黃亞新，王長青行業協會在公立醫院外部監管中的優勢、困境及對策研究[J].中國衛生質量管理，2016，23（3）：118-121.

[2]孟月莉，嚴曉玲，李新超，等醫療衛生治理與行業組織關系的國際經驗與啟示[J].中華醫學圖書情報雜志，2016，25（6）：7-12.

[3]李利利脫鉤后，行業協會商會路在何方[J].山東青年，2017（3）：142-143.