經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石患者護理效果

饒玉仙

作者單位：福建省南平市建陽第一醫院泌尿外科，福建 南平 354200

輸尿管結石是臨床上常見的泌尿外科疾病，患者會出現發熱、惡心、嘔吐、血尿等臨床癥狀，病情嚴重者會出現腰腹部強烈疼痛、梗阻、感染和腎積水等，使患者正常的生活受到影響，同時不利于患者的身體健康[1]。現臨床上主要使用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術對輸尿管結患者進行治療，通過手術治療，能夠有效促進患者病情的好轉。在對患者實施手術期間，對患者開展合理的護理措施，能夠提高手術治療的效果，促進患者病情的好轉[2]。本文主要研究綜合護理對經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術患者ADL評分的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年12月在我院接受經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療的患者78例，根據患者在手術期間接受護理方法的不同，將患者分為兩組，每組各39例。實驗組年齡25～65歲，年齡均值（44.82±4.35）歲；其中男性29例，女性10例。對照組年齡26～67歲，年齡均值（45.79±4.42）歲；其中男性28例，女性11例。兩組患者資料對比，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，護理方法為：患者進入醫院后，對患者的病情進行評估，然后對患者制定合理的手術方案；手術后，給予患者積極地治療。

實驗組患者接受綜合護理，方法為：（1）入院護理：患者在入院時，護理人員要幫助患者辦理入院手續，將患者帶至病房，并詳細介紹醫院的醫療設備、環境，使患者對醫院有一定的了解；在向患者介紹醫院的基本情況后，需要了解患者的各項基本資料，以利于患者后期疾病的治療。（2）健康教育和心理輔導：由于患者對疾病缺乏相應的認知，患者在治療前會出現恐懼、焦慮、抑郁的負面心理，使得患者不能很好的配合治療，因此護理人員需要給予患者相應的健康教育和心理輔導；護理人員要全面了解患者對疾病的認知，然后根據患者的具體情況，向患者介紹各種疾病的知識，并說明疾病的治療方法，向患者告知在手術過程中和手術后，可能出現的不良癥狀，使患者有足夠的心理準備；與患者進行交流期間，要隨時關注患者的心理變化，并向患者了解其出現心理變化的原因，然后對患者實施合理的心理指導，使患者的心態能夠扭轉，使其能夠積極的配合相關治療和護理。（3）術前護理：在對患者實施手術前，需要對患者的各項指標進行評估，根據患者的實際身體狀態和病情，對患者制定合理的治療方案。（4）術中護理：在手術過程中，護理人員要積極的配合手術醫生的工作，并密切觀察患者的生命體征變化，促使整個手術的進程可以順利安全的進行。（5）術后體位護理：在手術后，患者需要臥床養病，但是長期的保持一種睡姿，會導致患者的局部受壓，造成血液循環不流暢，使患者容易出現壓瘡，因此，患者在臥床期間，需要對患者實施相應的體位護理，經常對患者變換體位，并經常對四肢進行按摩，使患者保持通暢的血液循環。（6）術后飲食護理：在康復期間，患者需要吸收較多的營養物質進行康復，因此需要對患者的飲食進行干預，使患者能夠攝入足夠的能量，提高身體素質和免疫力，促進病情的好轉；同時護理人員要囑咐患者減少進食生冷、刺激性食物。（7）環境護理：護理人員要定期的對患者的病房進行打掃和消毒，并保持病房的通風良好，減少細菌的產生；同時要保證病房的溫度和濕度處于較適宜的范圍內，以保證患者有較好的環境恢復病情。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度、日常生活能力量表（ADL）評分和癥狀自評量表（SCL-90）評分（焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化）進行分析對比。

1.4 數據處理

使用SPSS 21.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者ADL評分對比，分）

表2 兩組患者ADL評分對比，分）

組別 例數（n） 護理前 護理后實驗組 39 21.28±1.17 80.46±2.59對照組 39 21.54±1.18 53.49±2.07

表3 兩組患者SCL-90評分對比（，分）

表3 兩組患者SCL-90評分對比（，分）

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度為94.87%（37/39），高于對照組的護理滿意度（71.79%），P＜0.05。如表1。

2.2 兩組患者ADL評分對比

在護理前，對實驗組和對照組患者的ADL評分進行對比，組間差異不具有統計學意義，P＞0.05；護理后，實驗組患者的ADL評分為（80.46±2.59）分，高于對照組，P＜0.05。如表2。

2.3 兩組患者SCL-90評分對比

護理前，兩組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等SCL-90評分對比，兩組數據差異不具有統計學意義，P＞0.05；護理后，實驗組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等SCL-90評分得到有效降低，與對照組對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。如表3。

3 討論

近年來，我國工業化進程逐漸加快，導致我國的空氣、水等污染日益嚴重，人們長期處于這種環境下，容易出現多種疾病[3]。腎結石是人們常見的泌尿系統疾病，此病主要是由于一些晶體物質（比如草酸、鈣、尿酸、胱氨酸）和有機基質（如基質A、酸性粘多糖）等物質在患者的腎臟部位異常聚積所導致，且多發于青壯年時期，腎結石的產生與患者的年齡、性別、遺傳、環境因素、飲食習慣等多種因素有關[4]。腎結石按照結石的成分分為草酸鈣結石、碳酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石等，當患者發病后，會出現不同程度的脹痛、絞痛、血尿、腎功能不全、尿閉、腰部包塊等臨床癥狀，嚴重威脅患者的身體健康，并使患者的生活質量大幅下降[5]。隨著腎結石患者的病情不斷發展，腎部結石會墜落至尿道，使患者出現輸尿管結石，此時，疾病極易引起患者出現腎功能衰竭的癥狀，進而危及患者的生命安全[6]。

現臨床上主要采用經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術對腎結石患者進行治療，并取得了良好的臨床效果[7]。經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術是一種微創手術，在對患者進行手術時，通過輸尿管軟鏡的指引，可以清晰的觀察到患者腎結石的狀況，然后使用鈥激光碎石術將患者的腎結石打碎，排出體外，進而有效改善患者的病情[8]；并且經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術對患者的創傷較小，在手術時只需較小的手術切口，即可進行手術，術中的出血量較少，有利于患者術后的康復[9]。但是患者對于疾病缺乏足夠的認知，并且對手術治療存在一定的恐懼感，使得患者容易出現多種負面情緒，對疾病的治療不能很好的配合，從而降低了手術的治療效果，不利于患者術后的恢復[10]。

經臨床研究表明，在對腎結石患者實施經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療期間，給予其合理的護理干預，可以有效改善患者的心理狀態，促進手術的進行[11]。本次研究，對患者實施綜合護理，對改善患者的心理狀態，提高治療效果具有重要的作用?；颊咴谌朐汉?，護理人員積極的幫助患者辦理入院手續，并向患者講解醫院的概況，可以使患者對護理人員產生一定的信任感，有利于后期的護理工作開展[12]；在對患者實施健康教育后，能夠使患者對自身的病情具有一定的了解，同時會對手術的治療以及術后的康復做好充足準備，同時給予患者相應的心理指導，對提高患者的治療信心具有較大的幫助，可以保證手術的順利進行；術后，對患者實施合理的康復體位，能夠促使患者在手術后的順利康復，提高身體機能，術后合理的飲食，能夠保證患者攝入足夠的營養物質，促進患者身體的康復。

經過本文研究得出，實驗組患者的護理滿意度為94.87%，對照組的護理滿意度為71.79%，兩組對比差異具有統計學意義，P＜0.05；在護理前，對實驗組和對照組患者的ADL評分進行對比，組間差異不具有統計學意義，P＞0.05；護理后，實驗組患者的ADL評分為（80.46±2.59）分，高于對照組，P＜0.05；護理后，實驗組患者的焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等SCL-90評分得到有效降低，與對照組對比，差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，對接受經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術患者實施綜合護理干預，可以有效提高患者的ADL評分，提高治療效果。