線索細(xì)胞霉菌滴蟲感染與陰道分泌物清潔度的相關(guān)性分析

楊邱杰，吳躍華

（黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥技術(shù)系，貴州 黔東南 556000）

0 引言

陰道炎是不同疾病引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱，分為細(xì)菌性陰道炎，假絲酵母菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎，陰道炎是婦女最常見的疾病，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量和健康，陰道疾病發(fā)病原因較為復(fù)雜，早期癥狀不明顯，不典型，并且近年來，陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[1]。其患者往往會出現(xiàn)陰道分泌物白帶異常如膿樣白帶、血性白帶等。隨著人們生活水平的提升，女性對自我健康的要求越來越高，陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)工作中日益受到重視。通過陰道分泌物常規(guī)檢查可以了解健康檢查的婦女或者患者的陰道內(nèi)是否有病菌存在與病情，從而進(jìn)行對癥治療。也能夠有效了解以及發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐母鞣N陰道病的發(fā)病情況及發(fā)展方向。作為個人平時應(yīng)注重個人衛(wèi)生,并定期檢查陰道分泌物,應(yīng)該重視陰道分泌物的檢查，作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者，應(yīng)注重改進(jìn)檢驗(yàn)方法, 努力提高各類病原體感染的檢出率，促進(jìn)女性身體健康。健康檢查的婦女需要重視對陰道分泌物的常規(guī)檢查，強(qiáng)化公共衛(wèi)生以及個人衛(wèi)生的健康知識宣教。目前本院使用的常規(guī)陰道分泌物的檢測方法主要是濕片鏡檢法，對引起陰道分泌物異常的病原體進(jìn)行檢驗(yàn)和分析，為臨床提供了陰道炎、宮頸炎等婦科疾病的重要診斷和治療的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2015年10月到黔東南州人民醫(yī)院門診進(jìn)行陰道分泌物的常規(guī)檢查的1836例女性，年齡在20-63歲。

1.2 樣本采集

將帶有樣品的棉簽放入一次性塑料試管中，滴加 0.9% 生理鹽水用作濕片鏡檢，樣品應(yīng)及時檢測。

1.3 檢驗(yàn)常規(guī)

按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[2]的標(biāo)準(zhǔn)和方法對陰道分泌物進(jìn)行濕片法鏡檢，進(jìn)行清潔度的分級及滴蟲檢查，滴加5%NaOH破壞白細(xì)胞及紅細(xì)胞檢查有無霉菌孢子。

1.4 檢驗(yàn)儀器

OLYMPUS光學(xué)顯微鏡。

2 結(jié)果

1836例患者陰道分泌物清潔度與對應(yīng)的霉菌、滴蟲、線索細(xì)胞的結(jié)果，見表1。

表1 1836例陰道分泌物清潔度與對應(yīng)的線索細(xì)胞、霉菌、滴蟲的結(jié)果

3 討論

通過對1836例陰道分泌物檢測結(jié)果分析：

清潔度在Ⅱ-Ⅲ度上皮細(xì)胞大量脫落時線索細(xì)胞陽性率較高，共檢出54例（占線索細(xì)胞總檢出例數(shù)的96.4%），而清潔度Ⅳ度上皮細(xì)胞脫落不多時檢出率較低（占線索細(xì)胞總檢出例數(shù)的3.61%）。這主要是由于線索細(xì)胞是加德納桿菌或是其他厭氧菌感染所形成的，主要見于細(xì)菌性陰道病，初期的時候這類細(xì)菌在陰道壁上過度繁殖替代了正常的陰道乳酸桿菌，使上皮細(xì)胞大量脫落變形，后期時達(dá)到Ⅳ度，上皮細(xì)胞脫落少見，而刺激白細(xì)胞的增加。大多數(shù)病例的清潔度正常（Ⅰ-Ⅱ度），線索細(xì)胞陽性率極低，說明患者可排序細(xì)菌感染的可能，但也可能導(dǎo)致檢驗(yàn)者極易忽視線索細(xì)胞的存在而漏檢[3]，可造成對細(xì)菌性陰道炎的漏診。實(shí)驗(yàn)證明，線索細(xì)胞的檢出率與上皮細(xì)胞的脫落存在著一定的相關(guān)性，也與清潔度的判斷一定的相關(guān)性，對疾病有一定的提示性作用。

陰道分泌物清潔度與滴蟲霉菌的檢出有著直接的關(guān)系。實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，滴蟲在清潔度為Ⅰ-Ⅱ度時幾乎不能檢出，而隨著清潔度量級的增加而檢出率增加，陰道分泌物清潔度在Ⅲ-Ⅳ度標(biāo)本陽性檢出率分別為0.65%（占滴蟲總檢出例數(shù)的39.88%）和0.98%（占滴蟲總檢出例數(shù)的60.12%）。由此可以看出陰道分泌物的中檢出滴蟲的感染率與清潔度有著呈正相關(guān)。霉菌的檢出情況是：清潔度在Ⅱ-Ⅳ度標(biāo)本陽性檢出率分別為3.76%（占霉菌總檢出例數(shù)的26.55%）、9.75%（占霉菌總檢出例數(shù)的68.86%）和0.65%（占霉菌總檢出例數(shù)的4.60%）。從表中可見霉菌感染的檢出率與陰道分泌物清潔度也呈一定的正比關(guān)系。清潔度在Ⅲ-Ⅳ時，滴蟲的檢出率明顯增加，檢出率為1.63%（總檢出率為1.63%）。清潔度在Ⅱ-Ⅲ度時，霉菌的檢出率明顯增加，檢出率為13.51%（總檢出率為14.16%）。造成這一結(jié)果的主要原因是現(xiàn)在個人更注重衛(wèi)生，滴蟲對環(huán)境相對比較敏感，溫度較低時檢出率較低[4-6]及當(dāng)女性發(fā)生霉菌性陰道炎時，一般在Ⅱ-Ⅲ度出現(xiàn)癥狀，就會到醫(yī)院就診[7]，在Ⅱ-Ⅲ度時霉菌的檢出率較高。總體而言，陰道炎的患者中霉菌滴蟲檢出率度比較低，但其與清潔度有一定的相關(guān)性，所以，可以通過陰道分泌物的清潔度也能夠間接提示女性陰道感染、陰道炎的可能。隨著人們生活水平的提升,女性對自我健康的要求越來越高,陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)對陰道感染疾病篩查在臨床中越來越重要[8-10]。

綜上所述，線索細(xì)胞霉菌滴蟲感染與陰道分泌物清潔度成一定的相關(guān)性，陰道分泌物常規(guī)時應(yīng)注意加清潔度顏色觀察、霉菌滴蟲線索細(xì)胞檢查，提高對婦科各類陰道炎的檢出率，預(yù)防及減少陰道炎的發(fā)病率，為臨床提供更加準(zhǔn)確的診療依據(jù)。