低分子肝素鈣對孕產期深靜脈血栓患者炎性因子水平的影響

吳瓊

（河北曲陽仁濟醫院，河北 保定 073100）

0 引言

深靜脈血栓形成主要與血流異常有關，栓子阻塞管腔，阻斷局部血供，靜脈回流受阻，可引發疼痛等一系列癥狀，栓子脫落進入循環，有引發肺栓塞的可能，極大影響患者的生活質量[1]。圍產期女性受激素水平等影響，凝血功能異常，機體長期處于高凝狀態，深靜脈血栓的發病率較高[2]。本病起病隱匿，進展較快，病情兇險，及時治療可有效改善預后。本研究中，我們就低分子肝素鈣對孕產期深靜脈血栓患者炎性因子水平的影響進行分析，取得了滿意效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月來我院治療的孕產期深靜脈血栓患者232例作為研究對象，根據隨機數字法將患者隨機分為兩組。觀察組116例，年齡在19-35歲，平均（27.94±4.38）歲，孕周在7-40周，平均（30.23±7.21）周，孕次在1-5次，平均（2.01±0.65）次；對照組116例，年齡在20-34歲，平均（28.13±4.56）歲，孕周在8-39周，平均（30.41±7.39）周，孕次在1-6次，平均（1.94±0.73）次。兩組患者一般資料無統計學差異，具有可比性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①符合孕產期深靜脈血栓癥的診斷標準；②經MRI檢查確診；③患者知情同意。

（2）排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙者；②合并凝血功能障礙者。

1.3 治療方法

（1）對照組：予以抬高患肢、功能訓練等輔助治療，在此基礎上，予以依諾肝素鈉（SANOFI WINTHROP INDUSTRIE，批準文號：H20100484）0.01 mg/10kg皮下注射，每日兩次。

（2）觀察組：在對照組的基礎上予以低分子肝素鈣（國藥準字H20063909：生產廠家：河北常山生化藥業股份有限公司）治療，184-200AXaIu/kg，分2次給予。

1.4 觀察指標

（1）炎性因子：對比兩組治療后的血清白細胞介素IL-1，IL-6，腫瘤壞死因子TNF-α水平。

（2）肢體周徑：對比兩組治療后患肢與健側肢體周徑差。

1.5 統計學處理

用SPSS 22.0軟件進行分析，其中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05視為有顯著差異。

2 結果

2.1 2組炎性因子水平對比

兩組治療后的IL-1，IL-6，TNF-α水平有差異，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組炎性因子水平對比（±s）

表1 2組炎性因子水平對比（±s）

組別 n IL-1（ng/L） IL-6（ng/L） TNF-α（μg/L）觀察組 116 0.32±0.11 110.69±22.34 1.47±0.12對照組 116 0.67±0.17 134.25±26.87 1.88±0.34 t - 6.835 4.027 3.196 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2組肢體周徑對比

兩組治療后的肢體周徑差有差異，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組肢體周徑對比（±s）

表2 2組肢體周徑對比（±s）

組別 n 大腿周徑差（cm） 小腿周徑差（cm）觀察組 116 1.54±1.18 1.09±0.37對照組 116 2.31±1.64 1.36±0.98 t - 4.973 5.882 P - ＞0.05 ＜0.05

3 討論

孕婦由于血流動力學的改變，其深靜脈血栓的發病率遠高于常人，這種情況在圍產期更加明顯[3]。患者可出現足背動脈消失、下肢紅腫疼痛、膚色改變等，繼續發展有可能導致栓子脫落阻塞重要臟器，引發炎癥后果，因此早期診斷早期治療對預后至關重要[4]。目前在諸多治療手段中，抗凝治療的作用尤為突出，其中低分子肝素憑借分子量大，不通過胎盤，不影響胎兒等優勢，備受臨床青睞。

本研究中，我們就低分子肝素鈣對孕產期深靜脈血栓患者炎性因子水平的影響展開探討，結果表明，兩組治療后的IL-1，IL-6，TNF-α水平有差異，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療后的肢體周徑差有差異，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在血栓形成中，炎性因子的參與起到了直接作用，IL-1可通過刺激前凝血活性加速微血栓形成；IL-6嘖可誘發FIB的合成；TNF-α對內膜有損傷作用，可促進血小板的活化[5]。兩組在抗凝治療后，炎性因子均有所下降，但觀察組效果更為明顯，說明低分子肝素鈣可通過緩解機體炎性反應來抑制其對凝血的誘導。

深靜脈血栓好發于下肢，這與下肢距心臟較遠，動力不足，血流緩慢有關。孕婦由于長期臥床，肌肉松弛，血流更加緩慢，且循環處于高凝狀態，更易發生深靜脈血栓。深靜脈血栓不僅延長了患者的住院時間，極大影響產后恢復，治療不及時還會導致殘疾甚至死亡。考慮到孕產婦的特殊性，在用藥方面尤需慎重。低分子肝素鈣安全高效，可顯著改善患者的炎性水平，達到理想的溶栓效果，值得推廣。