基層醫院輻射安全工作實踐

李建彬，李玉民，王勝利，閆平

（1.東營市河口區新戶中心衛生院，山東 東營 257200；2.東營市河口區河口街道社區衛生服務中心，山東 東營257200；3.東營市河口區人民醫院，山東 東營 257200；4.東營市勝利石油管理局河口中醫院，山東 東營 257200）

0 引言

放射性檢查是一把“雙刃劍”，在給人類帶來福利的同時，也給人體帶來不容忽視的放射性損害，尤其是患者在無防護或防護不到位的情況下損害會更加明顯。X線對人體和環境的損害是潛在的，暫時可無任何不適，但損害是可以累加甚至是可以致命的[1]。現在的受檢者對放射防護意識存在較嚴重盲區,當務之急是加強這方面的宣傳和教育,把國家出臺的一系列相應防護標準落到實處,對患者進行放射檢查時,做好相關的防護措施。

1 現狀調查

小組對2016年1月至5月來我院進行胸部透視的4500名患者進行了簡單的問卷調查，問卷現場收

調查結果顯示：30.3%的人不清楚輻射會對人體有損害；70%不清楚或不注意輻射警示標志；91.7%不會主動要求防護措施。且這些群體大部分集中在學歷較低、年長者中。當務之急是提高這部分人的輻射防護意識。

2 輻射安全工作實施

2.1 加強輻射相關人員的學習、管理工作

委派放射工作人員、分管領導，分批次參加我省舉辦的輻射安全學習班，使得相關人員通過系統的學習，對輻射安全有了切實的認知。

完善、健全放射工作人員檔案：按要求敦促放射從業人員參加每兩年度的健康體檢工作，并將查體報告納入放射工作人員檔案；對放射工作人員佩戴的劑回。工作人員進行了統計、分析，見表1。量計由專人負責，定期發至相關單位進行檢測，并把檢測報告告知放射工作人員個人，簽字確認[2]。

表1 2016年1月至5月調查問卷統計

表2 2017年1月至5月調查問卷統計

對前來查體的人員、患者進行積極宣貫輻射安全相關法律、法規，透視時嚴格執行一人一室一操作[3]。

2.2 根據有關規定改變放射機房周圍的布局

操作間各種輻射制度、操作規程上墻，讓患者及查體人員了解輻射相關的法律、法規。

劃分控制區和監督區，在由監督區進入控制區的入口處貼有輻射標識、懸掛工作指示燈。在機房入口兩側1米距離處貼有鮮明提示。機房內顯眼位置張貼醒目警告語[4]。

2.3 嚴格執行儀器的維護保養、校驗及周圍環境的輻射監測工作

儀器保養維護工作包括：每天清理地面，擦拭儀器，檢查各操作鍵的功能狀態。發現儀器工作異常及時上報維修，待維修完畢將維修清單及儀器檢測狀態單留檔。委派正規檢測部門每年度進行儀器檢測，并仔細查看檢測回執單中儀器出線量是否合格，不合格者及時校準，并于校準后再檢測，將再檢測回執留檔[5]。機房門窗、墻體的防護、周圍環境的輻射量均需定期監測對于不合格部分及時整改。整改后再監測是否合格，將整改后監測報告存檔。

2.4 積極配備各種防護用具

為患者配備護頸、鉛眼鏡、乳腺防護、生殖器防護。在存放處張貼醒目提醒，提醒患者在檢查中要求防護[6-7]。

3 效果確認

通過本次活動的開展，查體、患者都對X射線的危害有了深入的了解，也有了更確切的認識。對17年1月-5月隨機抽取的4500人次檢查結果分析、統計顯示見表2。

通過我們小組人員的努力，人群對輻射標識的認知達到了88.7%，主動要求防護達到了60.4%。大幅度提高了人群對輻射防護的認知度。

4 結論

4.1 社會效益分析

首先，我們通過本次實踐把輻射防護理論運用于實踐。向人群宣貫防護知識，讓輻射防護不只是紙上談兵；其次，增加了人群的輻射防護認知程度，讓患者對輻射防護有了中肯的認識；最后，在選擇輔助檢查上，讓人群能夠冷靜選擇，規避弊端[8-9]。

4.2 經濟效益分析

在提高了人群對輻射的認知度后，在X線檢查選擇上，人群就會更客觀、更容易接受輻射量小但價格相對要高的CR、DR機[10]。總體的防護認知度提高后，醫院的經濟效益并未下滑。

總之，經過不懈努力，最終提高了人群對輻射防護的知曉率，我們將理論學習和現場宣教將常態化；繼續保持和查體人員及患者的交流，擴大人群對輻射防護的知曉率；定期由專人維護儀器，保證正常出線量，使其利用空間最大化。