思維導圖模式護理干預在新生兒窒息護理中的應用效果觀察

何婷婷

（菏澤市中醫醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

新生兒窒息（asphyxia of the newborn）是指由多種病因引起的嬰兒產前、產時或產后缺氧，使宮內窘迫或娩出過程中呼吸、循環障礙，導致生后1 min內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以高碳酸血癥、低氧血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病[1]。新生兒窒息是新生兒最常見的癥狀，多為宮內窘迫的延續，是圍產期導致小兒傷殘和死亡的主要原因之一[2-3]。新生兒窒息病情危急，必須實施積極有效的搶救處理，研究發現，搶救過程中有效、恰當的護理對于改善預后、降低死亡率具有至關重要的作用[4]，為尋求理想的新生兒窒息護理方法，本研究對思維導圖模式護理在新生兒窒息中的應用效果進行分析，以期為兒科臨床護理提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年6月我院收治的符合新生兒窒息診斷標準患兒120例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男36例，女24例；胎齡（39.55±3.07）w；體重（3168.75±45.62）g，41例自然分娩，19例剖宮產；觀察組男33例，女27例；胎齡（35.95±2.97）w，體重（3185.67±42.65）g，38例自然分娩，22例剖宮產。本研究通過我院倫理委員會批準，所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

對照組采用兒科常規護理方法干預：包括徒手心肺復蘇、根據患兒情況給予吸痰及吸氧等操作，幫助新生兒恢復呼吸。觀察組在對照組基礎上聯合思維導圖模式護理干預：①建立思維導圖模式。成立思維導圖模式護理小組，根據新生兒窒息特點、復蘇后并發癥及護理需要注意的事項進行討論，繪制護理思維導圖。中心關鍵詞“新生兒窒息護理”，二級主題詞“初步復蘇”、“復蘇后處理”“藥物治療”“預防感染”“健康教育”“評價”，初步復蘇下三級為“評價”、“保暖”、“清理呼吸道”、“建立呼吸”、“吸痰、吸氧”、“觸覺刺激”、“維持正常循環”，復蘇后處理：“絕對安臥”、“延遲開奶”、“密切觀察病情變化，包括生命征、面色、抽搐情況，觀察藥物反應”，藥物治療：“糾正酸中毒、休克、低血糖、低血壓”，“檢測生命體征及窒息所致的神經系統癥狀”。②思維導圖模式培訓。向護士詳細講解思維導圖相關知識，依據思維導圖對護士進行新生兒窒息護理，然后進行模擬演練，使所有護士建立綜合分析思路，并對培訓進行考核，要求人人合格。③思維導圖使用。將制作好的思維導圖固定在各責任組護理車上，方便護士應用，由護士長定期根據思維導圖對護士工作進行評估。

1.3 觀察指標

①Apgar評分、搶救時間、住院天數。②預后情況：搶救成功、死亡。③并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0軟件處理，計量資料組間比較行t檢驗，計數資料組間比較行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后Apgar評分、搶救時間、住院天數比較

與對照組相比，觀察組患兒Apgar評分明顯增高，搶救時間與住院天數明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組護理后Apgar評分、搶救時間、住院天數比較（±s）

表1 兩組護理后Apgar評分、搶救時間、住院天數比較（±s）

注：兩組之間的t檢驗，P＜0.05。

組別 n Apgar評分 搶救時間 住院天數對照組 60 8.12±0.58 405±40.55 27.57±2.45觀察組 60 9.37±0.65 217±22.67 18.64±1.58

2.2 兩組護理后情況比較

觀察組60例患兒全部搶救成功，無1例死亡，對照組2例死亡，死亡率3.33%，兩組搶救成功率差異無統計學意義（P＞0.05），均遠低于我國婦幼衛生監測報道的19.0%，見表2。

表2 兩組護理后情況比較[n（%）]

3 討論

新生兒窒息是臨床常見小兒急重癥，是導致新生兒殘疾和死亡的主要原因，一旦發生窒息必須立即進行搶救。熟練的掌握搶救措施，維持有效通氣和與之匹配的有效護理干預是防止病情發展，降低新生兒殘疾和死亡的重要措施。思維導圖是一種行之有效的思維工具，可以簡化信息，促進全腦思維和整體思維的全面發展，提高工作效率[5]。思維導圖護理模式是一種新型的護理模式，可以優化護理流程、提高護士整體思維能力和工作效率，國內外大量的研究證實了思維導圖在護理工作中的可行性和有效性，但總體來說還處于摸索和引入階段[6]，思維導圖在新生兒窒息護理中的應用尚未見報道，為觀察思維導圖模式護理干預在兒科護理中的應用效果，本研究對60例新生兒窒息患兒實施思維導圖模式護理干預，效果比較理想。

楊月琴[7]觀察優質護理干預在新生兒窒息護理中的應用效果，發現新生兒窒息搶救過程中在常規護理的基礎上聯合優質護理效果理想，可以降低新生兒死亡率。既往研究證實，思維導圖護理模式可以顯著改善護理質量，提高護理效果[8]。本研究結果顯示，通過思維導圖護理模式干預，觀察組患兒Apgar評分明顯增高，搶救時間與住院天數明顯降低，說明思維導圖護理模式可以減輕患兒窒息程度，降低治療費用，減輕患兒家庭負擔。通過干預，60例患兒全部搶救成功，成功率100%，死亡率遠低于我國婦幼衛生監測報道的19.0%，提示思維導圖護理模式可以降低患兒死亡率。

綜上所述，思維導圖模式護理干預在新生兒窒息護理中效果明顯，可有效提高搶救成功率，降低患兒死亡率，值得臨床推廣。