探討PDCA循環(huán)模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

李慧

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 內窺鏡室，山東 菏澤 274035）

0 引言

消化內鏡檢查是診斷消化系統(tǒng)潰瘍、炎癥、息肉等疾病的主要手段，在臨床上的應用廣泛，但由于患者在接受消化內鏡檢查過程中，受到內鏡侵入，容易出現(xiàn)不良反應，且患者在了解消化內鏡檢查的方法后，容易對消化內鏡產生心理壓力，因此造成患者存在較強的護理風險，檢查過程中需對患者進行全方位的護理服務，以減少患者存在的護理風險，增加患者檢查期間的舒適度[1-2]。本文對所選消化內鏡檢查患者的護理資料進行對比，總結PDCA循環(huán)模式對患者護理風險的減少作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1至12月所收治的162例消化內鏡檢查患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組各81例患者。研究組男43例，女38例；年齡20-70歲，平均（56.03±13.97）歲，病程1-7年，平均（5.07±1.93）年。對照組男39例，女42例；年齡21-71歲，平均（56.07±14.93）歲，病程1-8年，平均（5.18±2.82）年選取我院護理人員12名，對其進行PDCA循環(huán)培訓，年齡18-48歲，平均（37.51±10.49）歲，工作時間2-11年，平均（8.53±2.47）年，職稱主任護師2名，副主任護師2名，普通護理人員8名。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，護理人員資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組利用傳統(tǒng)護理措施，研究組加用PDCA循環(huán)管理，包括制定計劃、實施計劃、檢查結果以及處理問題。

制定計劃：由主任護師帶領護理人員明確護理工作職責，并對目前護理工作中的漏洞與風險因素進行分析，對PDCA循環(huán)管理中的護理工作進行制定計劃。幫助規(guī)范護理措施。主要針對護理工作中患者的風險事件進行預防，對護理人員的手衛(wèi)生、無菌觀念進行規(guī)范，嚴格護理人員的操作規(guī)范并增加操作的專業(yè)性。

實施計劃：在計劃制定完成后，對護理人員進行培訓，培訓的主要內容是根據(jù)護理問題對護理措施進行規(guī)范，并保證護理措施的順利開展，完善護理人員的護理評價體系。包括護理安全、儀器器械、崗位管理、消毒隔離等內容。

表2 兩組風險控制評分對比[（±s），分]

表2 兩組風險控制評分對比[（±s），分]

組別 例數(shù) 護理安全 儀器器械 崗位管理 消毒隔離研究組 81 97.53±1.27 95.53±4.08 92.03±5.33 90.41±6.07對照組 81 86.41±1.53 80.37±3.53 82.07±2.44 79.47±4.53 t-14.5362 15.3748 16.5374 15.7458 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

檢查結果：對護理人員進行護理工作的評價，評價內容包括對護理人員工作中四項內容的評價，并根據(jù)評價結果對護理問題進行分析，總結護理工作中的新問題，針對性開展護理工作的反饋，并將其作為下一階段的護理工作指導意見。

處理問題：對出現(xiàn)風險事件的患者進行分析，總結患者出現(xiàn)風險事件的原因，并指導護理工作，避免再次出現(xiàn)風險事件。

1.3 療效判定

對比兩組護理滿意度，風險事件發(fā)生率以及風險控制評分，護理滿意度包括非常滿意、較為滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+較為滿意/總數(shù)×100%。不良事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總數(shù)×100%。風險控制評分包括。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料：風險控制評分，均數(shù)±標準差（±s），t檢驗，計數(shù)資料：護理滿意度、風險事件發(fā)生率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組滿意度98.76%，風險事件發(fā)生率9.87%，對照組滿意度90.12%，風險事件發(fā)生率18.51%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組滿意度比較（n，%）

研究組風險控制平均高于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

消化內鏡檢查是確診消化系統(tǒng)疾病的主要手段之一，檢查期間需患者由口腔、肛門等處置入內鏡進行檢查，其中以口腔置入的應用相對較多[3-4]。患者由于咽口的反應出現(xiàn)干嘔、惡心等癥狀，不適感強烈。一些患者由于不適感過分強烈出現(xiàn)掙扎、痙攣，不但影響口腔、食道以及消化系統(tǒng)黏膜的健康，造成機械性損傷，還容易造成患者墜床等危險事件的產生[5-6]。為減少風險事件的產生，臨床多在患者檢查過程中由2名或以上護理人員陪伴檢查，并叮囑患者家屬與患者共同進入檢查室，但檢查期間患者接受的護理效果，依舊對患者的檢查體驗產生影響[7-8]。

本文利用PDCA循環(huán)管理模式進行護理，其護理工作貫穿在檢查的整體工作中，能夠在提高護理工作效果的同時，增加護理的針對性，對護理工作中的問題進行著重的挖掘和處理，在保證患者護理體驗的同時，增加護理人員的工作能力和素養(yǎng)，本次實驗利用PDCA循環(huán)模式進行消化內鏡護理的風險控制，取得顯著護理的效果，增加患者的護理體驗，避免患者出現(xiàn)護理風險事件。

綜上所述，利用PDCA循環(huán)模式對消化內鏡檢查患者進行護理風險控制效果顯著，值得臨床應用推廣。