術(shù)中保溫措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果評價(jià)

孫敏，畢艷梅

（威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

腹腔鏡手術(shù)是最近幾年內(nèi)廣泛應(yīng)用于婦科疾病的手術(shù)之一，但術(shù)中易產(chǎn)生低體溫，進(jìn)而導(dǎo)致心律失常甚至是休克等并發(fā)癥的出現(xiàn)，使患者手術(shù)不能順利進(jìn)行。因此在圍手術(shù)期采用有效的護(hù)理措施是保證患者在順利實(shí)施手術(shù)的關(guān)鍵。故本次實(shí)驗(yàn)旨在研究術(shù)中保溫措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床效果，特此選取我院92例實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年12月至2017年10月收治的92例實(shí)施婦科腹腔鏡手術(shù)患者作為對象，科學(xué)的進(jìn)行隨機(jī)分組，每組各46例患者，對照組患者年齡26-57歲，平均（36.78±7.66）歲，根據(jù)切除部位分為異位妊娠12例、卵巢囊腫8例、子宮全切15例、子宮次全切8例、子宮肌瘤剝除術(shù)3例；觀察組患者年齡24-56歲，平均（35.91±8.22）歲，根據(jù)切除部位分為異位妊娠13例、卵巢囊腫6例、子宮全切14例、子宮次全切9例、子宮肌瘤剝除術(shù)4例等。兩組研究對象的一般資料（年齡、切除部位等），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均統(tǒng)一接受腹腔鏡手術(shù)治療，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者接受術(shù)中保溫護(hù)理，包括術(shù)前預(yù)熱、保暖措施、液體保溫等，具體如下：

（1）術(shù)前預(yù)熱，由于在手術(shù)過程中，手術(shù)室內(nèi)的實(shí)際溫度往往低于正常溫度，因此患者在手術(shù)過程中會出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象。護(hù)理人員可通過在手術(shù)前調(diào)整手術(shù)室溫度，使手術(shù)室內(nèi)溫度恒定在23℃-24℃左右，避免患者感到寒冷，并在手術(shù)過程中根據(jù)患者的實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整。

（2）保暖措施，患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員可提供手術(shù)單保暖；在手術(shù)床上鋪保暖毯進(jìn)行保溫；以及在皮膚消毒過程中，通過減少患者的四肢等部位的暴露部分或者通過默契的配合減少四肢等部位的暴露時(shí)間，進(jìn)而減少散溫，維持體溫。

（3）液體保溫，護(hù)理人員在輸液時(shí)，應(yīng)保證液體溫度在35℃-38℃左右，減少冷稀釋情況的出現(xiàn)；以及腹腔鏡手術(shù)中對于CO2氣體的加溫，保證溫度與患者的體溫一致。

比較兩組行婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較對照組和觀察組患者的圍手術(shù)期的體溫、寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)分析，P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期體溫比較

如表1所示，觀察組患者的圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率低于對照組患者的圍手術(shù)期低體溫的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對照組和觀察組患者圍手術(shù)期體溫比較[n（%）]

2.2 寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量比較

如表2所示，觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量明顯優(yōu)于對照組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)廣泛用于婦科疾病中，但手術(shù)過程中容易產(chǎn)生低體溫（體溫低于36℃），進(jìn)而導(dǎo)致患者體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，心率加快、心輸出量增加、心肌收縮力增加等，最終發(fā)生心律失常甚至是休克等癥狀[1]。因此采取適當(dāng)有效的手術(shù)中保溫措施十分必要。常規(guī)的護(hù)理措施并不能明顯改善患者體溫降低的現(xiàn)象[2]。而術(shù)中低體溫的出現(xiàn)常常與手術(shù)室內(nèi)的溫度低、液體使用以及四肢暴露等原因有關(guān)，因此術(shù)中對于上述問題的護(hù)理可明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生。在本次試驗(yàn)中采取術(shù)中保溫措施，可以通過術(shù)前預(yù)熱、保暖措施、液體保溫等措施，減少患者在術(shù)中低體溫的發(fā)生率，使患者能夠順利完成手術(shù)[3]。其中術(shù)前預(yù)熱可以通過改變外界環(huán)境溫度，間接地維持患者的體溫恒定[4]；此外采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧ㄟ^電熱毯、手術(shù)單、棉被等覆蓋，減少患者四肢等暴露在空氣中的部分，從而維持體溫的恒定[5]；另外采取維持輸入患者體內(nèi)液體的溫度恒定，保證患者體腔內(nèi)的溫度恒定，從而減少機(jī)體內(nèi)熱量的散失[6-8]。術(shù)中保溫措施可通過上述三種護(hù)理措施，預(yù)防并干預(yù)患者術(shù)中的體溫，減少寒戰(zhàn)的發(fā)生率。另外在本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得出，采取術(shù)中保溫護(hù)理患者的圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量均優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理措施的患者的圍手術(shù)期低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及術(shù)后尿量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于接受腹腔鏡手術(shù)的婦科患者，采取手中保溫措施可有效預(yù)防低體溫的出現(xiàn)，進(jìn)而降低寒戰(zhàn)的發(fā)生率、縮短蘇醒時(shí)間同時(shí)改善術(shù)后尿量，可推廣。