優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病病人血糖及妊娠結(jié)局的影響探究

王品娟

（文安縣中醫(yī)院，河北 廊坊 065800）

0 引言

妊娠期糖尿病，是婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，指的是妊娠期糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，基于妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病[1]。根據(jù)臨床研究報(bào)道可知，妊娠期糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、遺傳因素等關(guān)系較為密切；患者在妊娠期容易出現(xiàn)多飲、多食以及多尿等癥狀[2-3]。考慮到改善妊娠期糖尿病患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局，有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)方案。從最新臨床研究進(jìn)展來看，不少學(xué)者認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用能夠起到非常關(guān)鍵的作用[4]。本課題將我院在2016年2月至2017年2月收治的92例妊娠期糖尿病患者作為研究的對象，其目的是分析評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果，具體研究成果如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次納入研究的92例妊娠期糖尿病患者，在2016年2月至2017年2月收治我院，均符合《妊娠合并糖尿診斷與治療推薦指南（草案）》中有關(guān)“妊娠期糖尿病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情同意簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)確認(rèn)書；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組46例，年齡分布在24-31歲，平均（26.8±1.3）歲；孕次為1-3次，平均（1.4±0.3）次。對照組46例，年齡分布在24-30歲，平均（26.9±1.4）歲；孕次為1-3次，平均（1.5±0.2）次。在一般資料上，兩組對比沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 方法

對照組患者基于妊娠期實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，在護(hù)理過程中，認(rèn)識觀察患者的病情變化情況，同時(shí)對患者的血壓、血糖、心率、脈搏、體溫進(jìn)行密切監(jiān)測；一旦發(fā)現(xiàn)患者存在異常問題，需及時(shí)與責(zé)任醫(yī)生取得聯(lián)系，進(jìn)一步協(xié)助醫(yī)生做好相應(yīng)的醫(yī)護(hù)處理，確保患者獲得有效護(hù)理。觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

（1）優(yōu)質(zhì)的健康宣教。本次收治的患者存在個(gè)體化差異，在受教育水平上差異性明顯，為了提高不同層次患者對疾病、醫(yī)護(hù)方法的認(rèn)知水平，有必要加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康宣教。耐心和患者溝通，了解患者的疑惑，然后普及有關(guān)妊娠期糖尿病的相關(guān)疾病知識以及在醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項(xiàng)等，提高患者的認(rèn)知能力水平，進(jìn)一步使患者能夠積極配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的開展。

（2）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境。患者入院后，耐心為患者介紹科室、病房制度，為患者營造安靜、衛(wèi)生、舒適的病房環(huán)境，注意病房定期消毒、通風(fēng)處理，控制病房溫濕度；為患者配置必要的生活設(shè)施設(shè)備，包括：寬松的衣服、開水瓶、熱水壺以及在合適的位置設(shè)置安全扶手，避免滑倒等。

心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。積極主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通交流，了解、評估患者的具體心理狀態(tài)；由于在妊娠期受到疾病的困擾，患者容易伴焦慮、抑郁、緊張害怕等消極心理。因此，有必要對患者實(shí)施心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理；可以為患者提供喜愛的輕音樂，通過聽音樂達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的。此外，還可以為患者舉列醫(yī)護(hù)效果理想的病例，以此贏取患者的信任，為進(jìn)一步提高患者在醫(yī)護(hù)期間的配合度奠定有效基礎(chǔ)。

（3）優(yōu)質(zhì)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉護(hù)理。在運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉護(hù)理過程中，護(hù)理工作人員需起到引導(dǎo)的作用，在合適的時(shí)間知道患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，每次鍛煉的時(shí)間維持在20分鐘左右，比如飯后散步、深呼吸訓(xùn)練、打太極拳等，使患者在妊娠期的免疫力增強(qiáng)，并使血糖水平得到一定的控制；基于運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，及時(shí)對患者的胎心率、宮縮以及血壓等情況進(jìn)行認(rèn)真檢測，并做好相關(guān)記錄，針對異常問題及時(shí)處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

比較護(hù)理前后兩組血糖指標(biāo)水平變化情況，包括：①空腹血糖；②餐后2 h血糖。比較兩組經(jīng)積極護(hù)理后的妊娠結(jié)局，涉及的比較指標(biāo)包括：①自然分娩；②產(chǎn)后出血；③羊水過多；④早產(chǎn)兒；⑤巨大兒；⑥窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)處理方法使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件型號為SPSS 21.00，計(jì)量資料選用（±s）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用百分率（%）表示，2組涉及的數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示2組數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平變化情況對比

護(hù)理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平比較沒有明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組上述兩項(xiàng)血糖指標(biāo)水平均明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯的差異性（P＜0.05），如下表1所示。

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況對比

在產(chǎn)后平均出血量方面，觀察組為（90.24±21.67）mL，和對照組的（128.19±26.24）mL比較明顯更少（P＜0.05）。在自然分娩率上，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）；在羊水過多率、早產(chǎn)兒率、巨大兒率以及窒息率方面，觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）。如下表2所示，為兩組妊娠結(jié)局的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比結(jié)果。

表1 兩組護(hù)理前后血糖指標(biāo)水平變化情況對比

表2 兩組妊娠結(jié)局情況對比[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病，作為婦產(chǎn)科較為常見的一種疾病，會對孕產(chǎn)婦造成多方面的消極影響。并且，臨床研究表明：妊娠期糖尿病不及時(shí)處理容易影響妊娠結(jié)局，在孕產(chǎn)婦方面容易增加產(chǎn)后出血、羊水過多、剖宮產(chǎn)等；在新生兒方面，容易出現(xiàn)早產(chǎn)兒、巨大兒以及窒息等，因此有必要針對妊娠期糖尿病患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)方案[1]。

本次提到的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括優(yōu)質(zhì)的健康宣教、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理干預(yù)以及優(yōu)質(zhì)的運(yùn)動(dòng)鍛煉康復(fù)護(hù)理等；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，旨在為患者提供全面、溫馨、人性化的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善，例如控制患者血糖水平，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局等[2-3]。有學(xué)者表示，妊娠期糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可改善患者的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）指標(biāo)水平，并改善妊娠結(jié)局等；本次得出了與之較為相似的研究成果[4]。

本次研究，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，經(jīng)積極護(hù)理后，在空腹血糖、餐后2 h血糖指標(biāo)水平控制效果方面，均明顯優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對照組；此外，在各項(xiàng)妊娠結(jié)局指標(biāo)水平上，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。從中可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在其中起到了至關(guān)重要的作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法在妊娠期糖尿病患者中的實(shí)施，能夠改善患者的血糖指標(biāo)水平，同時(shí)改善妊娠結(jié)局；因此，值得在臨床護(hù)理中廣泛應(yīng)用。