慢性結石性膽囊炎實施疏肝利膽湯治療的臨床療效觀察

牟懷東

（煙臺市福山區人民醫院，山東 煙臺 265500）

0 引言

本次研究為了進一步探討慢性結石性膽囊炎實施疏肝利膽湯治療的臨床療效，特意選取了2016年6月至2017年12月在我院接受治療的80例慢性結石性膽囊炎患者作為本次研究的對象，現把本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的對象是我院在2016年6月至2017年12月收治的80例慢性結石性膽囊炎患者，通過電腦隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組患者男22例，女18例；年齡在21-79歲，平均（48.3±5.9）歲；觀察組患者男25例，女15例；年齡在22-80歲，平均（49.7±6.3）歲。兩組患者一般資料比較差異較小，去統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組。給予對照組患者常規的治療，主要通過止痛、抗炎、緩解與消除痙攣以及糾正水電解質，維持酸堿代謝的平衡等方法來進行治療，并根據患者的實際情況口服消炎利膽片（廣西冠峰集團貴港市制藥有限公司，國藥準字Z20063547），一次6片，一天三次。

（2）觀察組。觀察組患者在常規治療的基礎上添加疏肝利膽湯進行治療，其藥方的主要成分如下：三棱9 g，生大黃9 g，莪術9 g，廣木香l0 g，柴胡10 g，枳實l0 g，青皮l0 g，白芍與雞矢藤各30 g，郁金15 g，雞內金15 g，虎杖15 g，金錢草15 g，茵陳15 g，蒲公英18 g，威靈仙20 g。同時要根據患者的實際病癥來適當的進行調整[1]，例如，對于胃脘脹滿的患者來說就要將枳實的藥量增加到15 g，同時加萊菔子與厚樸各15 g；惡心與嘔吐癥狀較為明顯的患者要添加半夏15 g；對于疼痛感較為強烈的患者要添加延胡索15 g；便秘患者要將大黃的藥量增加至15 g。上訴的藥方1劑/d，用水煎服，分早、中、晚三次服下。兩組患者均要持續用藥2個療程，一個療程的時間為10 d[2]。

1.3 觀察指標

（1）觀察與對比兩組患者的治療效果，療效標準要根據《中醫肝膽醫學》來判斷治療效果，并分為①顯效：癥狀消失，沒有不適的感覺；②有效：癥狀得到緩解與改善，出現輕微不適；③無效：癥狀沒有改善，同時出現嚴重不適感。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）觀察與比較兩組患者癥狀消除時間，癥狀主要包括口苦咽干、惡心嘔吐、胸脅漲悶以及右脅疼痛。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件進行統計分析，其中，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行卡方檢驗；差異以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組與對照組治療總有效率分別為95.0% ，80.0%，數據對比差異較大，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消除時間比較

觀察組患者的癥狀消除時間均明顯短于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消除時間比較（±s）

表2 兩組患者癥狀消除時間比較（±s）

組別 n 口苦咽干 惡心嘔吐 胸脅漲悶 右脅疼痛觀察組 40 3.9±0.5 3.2±0.6 4.3±0.9 6.2±0.8對照組 40 5.8±0.8 5.2±0.9 6.8±1.2 10.3±1.7 t - 12.738 11.694 10.541 13.802 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

根據我國中醫辨證理論認為，慢性膽囊炎屬于膽脹與黃疸的范疇[3]，大部分慢性結石性膽囊炎患者的都存在著不同程度的肝氣凝滯體育虧損等癥狀。因此，治療慢性結石性膽囊炎最關鍵的措施就是要疏肝利膽[4]。

疏肝利膽湯的藥方主要由生甘草、積殼、赤芍、柴胡、郁金、雞內金、木香、黃連、熟大黃、山楂以及川厚樸等藥材組成[5]，這些藥材均可以歸脾經、肺經以及胃經[6]，其中積殼性質溫和，其泄濕降噪、破氣化痰的作用十分顯著；柴胡性微寒，具有退熱的功效[7]；生甘草性平[8]，具有補氣活血、健脾解毒，清熱止痛的功效；木香性溫，其健脾消食以及止痛活氣的作用也較為顯著；雞內金性平，具有健胃消食、通淋化石的功效[9]；把以上所述的藥材添加在一起組成疏肝利膽湯可以進一步發揮其歸肝經、膽經以及胃經的功效，同時也能夠起到良好的活血化瘀、祛熱解毒、補氣鎮痛以及降噪化瘀的作用，從而促進慢性結石性膽囊炎患者的康復[10]。

總之，采用疏肝利膽湯治療的觀察組患者，其治療效果以及臨床癥狀消除時間均顯著優于采用常規治療的對照組換或者，且（P＜0.05）。因此，疏肝利膽湯應該得到廣泛的應用與推廣。