腹部外科術(shù)后診斷與治療

王延征

（故城縣婦幼保健院，河北 衡水 253800）

0 引言

將100例腹部手術(shù)治療后懷疑發(fā)生腹部出血的患者設(shè)為我院本次研究對(duì)象，均進(jìn)行DSA造影檢查和介入治療，對(duì)腹部外科術(shù)后腹部出血的DSA造影表現(xiàn)和介入治療方法進(jìn)行分析，對(duì)治療前后患者的相關(guān)指標(biāo)變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將100例腹部手術(shù)治療后懷疑發(fā)生腹部出血的患者設(shè)為我院本次研究對(duì)象，其進(jìn)行治療的時(shí)間為2013年9月至2017年9月，全部患者均具有腹部手術(shù)的適應(yīng)癥，并且患者本人或家屬均已簽署知情同意書(shū)。100例懷疑發(fā)生腹部出血的患者中，男58例，女42例，年齡在22-78歲，平均（66.7±5.4）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并且全部患者各方面一般資料無(wú)顯著差異P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

（1）DSA造影檢查方法。給予患者經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將導(dǎo)管置入后，分別進(jìn)行腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈/下動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈造影，若患者情況必要，還應(yīng)給予患者進(jìn)行胃十二指腸動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈等處造影。給予患者進(jìn)行造影的過(guò)程中，使用的導(dǎo)管為5F胃左管，腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈/下動(dòng)脈、脾動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈以及腎動(dòng)脈造影速率為3-4 mL/s，并且應(yīng)將用量控制在10-20 mL，對(duì)患者的胃左動(dòng)脈、胃短動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈、腎動(dòng)脈分支膀胱動(dòng)脈造影的速率為1-1.5 mL/s，并且應(yīng)將用量控制在6-8 mL。

（2）介入治療方法。所使用的栓塞物為金陵藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的明膠海綿顆粒或是明膠海綿條，或是采用美國(guó)COOK公司生產(chǎn)的直徑為3-5 cm的彈簧鋼圈。對(duì)十二指腸潰瘍以及為十二指腸動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤破裂出血患者給予1×1 mm明膠海綿顆粒加上直徑為3 mm彈簧進(jìn)行胃十二指腸動(dòng)脈進(jìn)行栓塞；給予脾動(dòng)脈殘端假性動(dòng)脈瘤破裂出血采用明膠海綿顆粒加上1-2個(gè)直徑為5-8 mm的彈簧鋼圈對(duì)脾動(dòng)脈進(jìn)行栓塞；給予子宮動(dòng)脈出血患者采用明膠海綿顆粒加上長(zhǎng)條進(jìn)行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞；對(duì)腎動(dòng)脈分支假性動(dòng)脈瘤破裂出血患者使用2個(gè)直徑為3 mm彈簧鋼圈進(jìn)行栓塞，或是使用血管明膠海綿加上長(zhǎng)條進(jìn)行栓塞[3-5]。

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

表1 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 治療前(n=24) 治療后(n=24) t P血紅蛋白(g/L) 87.000±18.4 104.000±14.0 11.227 ＜0.05紅細(xì)胞積壓(%) 0.324±0.045 0.362±0.034 10.035 ＜0.05收縮壓(mmHg) 109.000±13.6 124.000±9.5 12.354 ＜0.05舒張壓(mmHg) 55.600±10.8 69.800±8.0 10.762 ＜0.05心率 (次 /min) 101.100±11.1 80.200±4.2 13.230 ＜0.05

1.3 觀察項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行治療前及治療后3 d的血紅蛋白、紅細(xì)胞積壓、血壓以及心率的變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 腹部外科術(shù)后腹部出血患者數(shù)量

經(jīng)過(guò)造影檢查，全部100例懷疑發(fā)生術(shù)后腹部出血的患者中，共有24例患者發(fā)生腹部出血，其中6（25.00%）例患者應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致出血，9（37.50%）例患者假性動(dòng)脈瘤導(dǎo)致出血，3（12.50%）例患者血管損傷或結(jié)扎不良導(dǎo)致出血，3（12.50%）例患者剖宮產(chǎn)后子宮收縮不良導(dǎo)致出血，1（4.16%）例患者引流管損傷血管導(dǎo)致出血，2（8.33%）例患者創(chuàng)面滲血導(dǎo)致出血。

2.2 患者治療前后相關(guān)指標(biāo)變化情況對(duì)比

表1顯示，經(jīng)過(guò)治療，患者的血紅蛋白為（104.000±14.0）g/L， 紅 細(xì) 胞 積 壓 為（0.362±0.034）%， 收 縮 壓 為（124.000±9.5）mmHg， 舒 張 壓 為（69.800±8.0）mmHg， 心 率 為（80.200±4.2）次/min，與進(jìn)行治療前差異顯著，P＜0.05。

3 討論

腹部外科手術(shù)是目前臨床上較為常見(jiàn)的一種治療方法，一般能夠起到較好的治療效果，但是患者術(shù)后存在著發(fā)生多種并發(fā)癥的幾率，腹部出血就是其中常見(jiàn)的一種，其能夠?qū)颊叩臐B透恢復(fù)造成嚴(yán)重的阻礙[6]，所以對(duì)于懷疑術(shù)后發(fā)生腹部出血的患者，應(yīng)該及時(shí)給予準(zhǔn)確的診斷和有效的治療，以促進(jìn)患者的身心健康水平得到提高[7-8]。

綜上所述，DSA造影能夠?qū)Ω共砍鲅颊叩某鲅课患霸蜻M(jìn)行明確，給予患者進(jìn)行介入治療，能夠起到較好的治療效果，從而促使患者的相關(guān)指標(biāo)得到改善。