中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”的本質(zhì)與“天踩恕筆笨戰(zhàn)峁溝南喙匱芯

施娜 郭霞珍 許筱穎

摘要“天人相應(yīng)”是中醫(yī)學(xué)觀測(cè)和記錄自然、宇宙、人體變化現(xiàn)象的結(jié)果。“天人相應(yīng)”思想揭示了人與自然、宇宙環(huán)境之間的關(guān)系，這種關(guān)系由人體結(jié)構(gòu)與自然宇宙環(huán)境的布局（空間結(jié)構(gòu)）和人體生命活動(dòng)節(jié)律與自然宇宙運(yùn)動(dòng)節(jié)律（時(shí)間結(jié)構(gòu)）共同構(gòu)建。這種“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)的建立，整合了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體和自然宇宙的認(rèn)識(shí)，歸納了中醫(yī)學(xué)以“天人相應(yīng)”觀來(lái)處理人與自然宇宙關(guān)系的依據(jù)。中醫(yī)學(xué)不但通過(guò)“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)了人體在自然宇宙影響下的生命活動(dòng)節(jié)律，在闡釋和表述這些生命活動(dòng)現(xiàn)象時(shí)也在運(yùn)用“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)。“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)是構(gòu)建“天人”關(guān)系的基礎(chǔ)，也是“天人”關(guān)系的內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)從認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病到診斷、治療、預(yù)防疾病的整個(gè)中醫(yī)理論體系，均貫徹著“天人相應(yīng)”這一“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)。

關(guān)鍵詞“天人相應(yīng)”；時(shí)空結(jié)構(gòu)；“天人”關(guān)系；“氣一元論”

Study on Essence of “Correspondence between Man and Nature” and Spacetime Structure of “UniverseHuman”

Shi Na， Guo Xiazhen， Xu Xiaoying

（School of Chinese Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

Abstract“Correspondence between man and nature” is the result of observation and recording of natural， cosmic， and human body changes in Chinese medicine. The “correspondence between man and nature” concept reveals the relationship between man and nature and the cosmic environment. This relationship is shared by the structure of the human body and the layout of the natural cosmic environment （spatial structure） and the rhythm of human life activity and the rhythm of the natural cosmic movement （time structure）. This establishment of the “universeman” spacetime structure integrates the understanding of the human body and the natural universe in Chinese medicine， and summarizes the basis for the treatment of the relationship between man and nature in the Chinese medicine with the concept of “man and nature”. TCM not only discovered the human life rhythm under the influence of the natural universe through the “universeman” spacetime structure， but also used the “universeman” spacetime structure when interpreting and expressing these life activity phenomena. The “universeman” spacetime structure is the basis for building the “universeman” relationship and also the content of the “universeman” relationship. From traditional knowledge of the human body and disease awareness to the diagnosis， treatment， and prevention of diseases， TCM implements the “correspondence between man and nature” spacetime structure of “universeman”.

Key Words“Correspondence between man and nature”； Spacetime structure； “Universeman” relations； “Gas monism”

中圖分類號(hào)：R221；R2231+1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.05.010

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想理論時(shí)起，整個(gè)中醫(yī)理論體系都圍繞著“天人相應(yīng)”觀展開(kāi)。中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生理認(rèn)識(shí)，以及在對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、治療、預(yù)防等實(shí)際應(yīng)用方面，無(wú)處不在體現(xiàn)“天人相應(yīng)”的思想內(nèi)涵。“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”（《素問(wèn)·寶命全形論》），指導(dǎo)著中醫(yī)理論在臨床上的應(yīng)用，延伸出“因時(shí)制宜”“因地制宜”“因人制宜”的中醫(yī)學(xué)診治、養(yǎng)生特點(diǎn)，是整個(gè)中醫(yī)學(xué)體系中的核心觀點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)為中醫(yī)學(xué)的突出體現(xiàn)。

我們團(tuán)隊(duì)在對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“四時(shí)五藏陰陽(yáng)”理論的文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)研究中，更深刻的認(rèn)識(shí)到“天人相應(yīng)”思想不單是一種中醫(yī)學(xué)為預(yù)防疾病、處理人體異常狀態(tài)、保證人體健康而提出的順應(yīng)“天時(shí)”、順應(yīng)自然的規(guī)則。究其本質(zhì)，實(shí)則構(gòu)建的是人處于自然（地球）、宇宙（時(shí)間、空間）某一位置中的“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)，是中醫(yī)學(xué)構(gòu)建藏象理論的基礎(chǔ)。

1天人相應(yīng)理論的形成淵源

11中醫(yī)“天人相應(yīng)”是指人在時(shí)間和空間下與自然、宇宙的對(duì)應(yīng)關(guān)系回歸中醫(yī)理論的思想源頭，中國(guó)古代秦漢時(shí)期的哲學(xué)思想影響了《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)人體和人體與外界環(huán)境相關(guān)聯(lián)的認(rèn)識(shí)。由此，在“天人相應(yīng)”思想中，需要解決對(duì)其中2個(gè)對(duì)象的中國(guó)古代哲學(xué)認(rèn)知。其一是對(duì)“天”的認(rèn)識(shí)，其二是對(duì)“相應(yīng)”的認(rèn)知。中醫(yī)學(xué)研究人體、疾病此類客觀事物，中國(guó)古代哲學(xué)中的“天命”等社會(huì)、政治范疇中的“天”[1]，并不適用于解釋中醫(yī)學(xué)中的“天”，但中醫(yī)學(xué)的理論思想源自中國(guó)古代哲學(xué)，這使得中醫(yī)學(xué)對(duì)“天”的認(rèn)識(shí)和在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用無(wú)法從古人對(duì)“天”所有認(rèn)識(shí)中單純的剝離出來(lái)。通過(guò)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)“天”的應(yīng)用，在中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)“天”的理解中找到合適的解釋，對(duì)中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”思想進(jìn)行恰當(dāng)?shù)钠饰鍪禽^為合適的。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中常“天”與“地”并出，以天地代表人體之外的自然環(huán)境，“天地之氣，何以候之？岐伯曰：天地之氣，勝?gòu)?fù)之作，不形于診也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·五運(yùn)行大論》）。老莊以前，因社會(huì)、政治的條件需求，中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)“天”的認(rèn)識(shí)常將自然“天”之力轉(zhuǎn)嫁于神性之“天”，逐漸覆蓋“天”之自然性。而老莊崇尚自然天道的思想逐漸消解“天”之神性[23]，以“天”之自然性對(duì)待天人關(guān)系，“人法地，地法天，天法道，道法自然”（《老子·第二十五章》），“天地者，萬(wàn)物之父母也，合則成體，散則成始”（《莊子·達(dá)生》）。此時(shí)對(duì)“天”的認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)出更多的自然性，逐漸成為天地自然的代名詞。也就是這種將“天”推向自然性的思想過(guò)程，自然成為人類效法天地的根本[2，4]，實(shí)現(xiàn)了“天人相應(yīng)”的天人關(guān)系。到后期《呂氏春秋》和《淮南子》更明確的表達(dá)出“天”乃自然甚至宇宙環(huán)境。《呂氏春秋·李春季·盡數(shù)》云：“天生陰陽(yáng)，寒暑燥濕，四時(shí)之化，萬(wàn)物之變…”。《呂氏春秋》中“天”所代表的“天道”可以通過(guò)對(duì)天體、季節(jié)、氣象等自然現(xiàn)象而把握[2]。“審天者，察列星而知四時(shí)”（《呂氏春秋新校釋·貴因》），“民無(wú)道知天，民以四時(shí)、寒暑、日月、星辰之行知天”。至此，可以說(shuō)明基于中國(guó)古代哲學(xué)思想將“天人相應(yīng)”中的“天”理解為自然甚至是宇宙環(huán)境是恰當(dāng)?shù)摹Ｍ瑫r(shí)也說(shuō)明中醫(yī)學(xué)在研究人體、疾病等客觀事物的過(guò)程中，其思想理論沿襲了中國(guó)古代哲學(xué)樸素唯物的思想內(nèi)涵，有利于中醫(yī)學(xué)正確認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病狀態(tài)和認(rèn)識(shí)健康狀態(tài)。

12共同的化生本源是“天”與“人”相應(yīng)之關(guān)鍵明確了中醫(yī)學(xué)理論中“天”的所指，再說(shuō)“相應(yīng)”時(shí)便有了一定的科學(xué)內(nèi)涵基礎(chǔ)。對(duì)于“相應(yīng)”，也需要解決2個(gè)問(wèn)題，其一是為何“相應(yīng)”，其二是“相應(yīng)”什么。處理好“相應(yīng)”的問(wèn)題是揭示—“天人相應(yīng)”的本質(zhì)是時(shí)空結(jié)構(gòu)的第一步。

天人為何“相應(yīng)”，實(shí)則是在問(wèn)天人為何感應(yīng)，因?yàn)椤跋鄳?yīng)”在作為與自然相處的法則之前，強(qiáng)調(diào)的是因?yàn)楦袘?yīng)所以相應(yīng)。天人的感應(yīng)最根本離不開(kāi)中國(guó)古代哲學(xué)“元?dú)庹摗钡慕5]。“元?dú)庹摗睔v經(jīng)先秦、漢代、宋代和清代4個(gè)主要的發(fā)展階段，到清末已經(jīng)相當(dāng)完備，曾在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)占據(jù)了中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)主流的地位[6]。“元者，為萬(wàn)物之本”（《春秋繁露·重政》），“元”表明的是宇宙萬(wàn)物的初始和本原。這個(gè)本元（本原），到底是不是物質(zhì)的，是不是存在的，《公羊傳解詁》說(shuō)了：“元者，氣也。無(wú)形以起，有形以分，造起天地，天地之始也”。本原是氣，元?dú)馐怯钪嫒f(wàn)物的本原，在中醫(yī)學(xué)中又可以是人體之精氣。總結(jié)說(shuō)就是“天地者，元?dú)庵f(wàn)物之所出焉”。（《禮統(tǒng)》）在“元?dú)庹摗保ā皻庖辉摗保┑募蟪烧邚堓d[79]之前，東漢的王充在提出“萬(wàn)物之生，皆稟元?dú)狻保ā墩摵狻ぱ远尽罚┑耐瑫r(shí)還認(rèn)為元?dú)馐怯钪娴幕緺顟B(tài)[10]，他說(shuō)：“元?dú)馕捶郑煦鐬橐弧！捌浞蛛x，清者為天，濁者為地”。（《論衡·談天》）。這種“元?dú)狻奔词怯钪嫒f(wàn)物的本原又是宇宙的基本狀態(tài)的思想，一是使“天”（自然、宇宙）與“人”擁有著共同的化生本源，二是“元?dú)狻弊鳛橛钪婊緺顟B(tài)而充斥于“天”“人”之間。“天”“人”擁有共同的本源，即在初始階段同為一物，古人認(rèn)識(shí)事物的方式中飽含著“取類比象”的思維方法，認(rèn)為本質(zhì)相同的事物之間的聯(lián)系是十分緊密的，同為一物便有了可以觸發(fā)相互感應(yīng)的基礎(chǔ)，此所謂“氣同則會(huì)，聲比則應(yīng)”（《春秋繁露義證·同類相動(dòng)》）同類相感，“同聲相應(yīng)”（《易·乾卦》）也。但對(duì)于“天”“人”這種概念意識(shí)和實(shí)際情況下均距離較遠(yuǎn)的二者之間，可以感應(yīng)不代表一定能夠?qū)崿F(xiàn)相互感應(yīng)，“天”“人”二者之間需要一種即為二者同源又可流動(dòng)傳遞的物質(zhì)，宇宙以“元?dú)狻弊鳛榛緺顟B(tài)為將“氣”作為“天”“人”之間的感應(yīng)媒介建立了物質(zhì)聯(lián)系。

2天人相應(yīng)理論的內(nèi)涵

基于對(duì)“天”“人”相感應(yīng)的認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”（《靈樞·歲露論》）的觀點(diǎn)，來(lái)說(shuō)明人體處于自然、宇宙環(huán)境中的位置和生命活動(dòng)狀態(tài)。“天人相參”思想是中國(guó)古代哲學(xué)的重要內(nèi)容，同時(shí)也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想的核心[11]。“相參”與“相應(yīng)”義亦相同[12]。“參”本意為“三”，即天、地、人三者相合之義[11]。天地人自然規(guī)律相互應(yīng)合，故亦謂之“參”[12]。“應(yīng)”，即相應(yīng)，人與自然之間存在著形態(tài)結(jié)構(gòu)、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律、外在征象的相應(yīng)性[11]。

“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·寶命全形論》）人與天地萬(wàn)物同為一元（一源）。“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之”。（《靈樞·陰陽(yáng)二十五人·通天》）這里的“六合”是上下和東西南北四方，即天地四方，指的是地球自然空間和宇宙空間。可以說(shuō)“天人相應(yīng)”“相應(yīng)”的是人與自然、宇宙環(huán)境在位置結(jié)構(gòu)（空間）和次序結(jié)構(gòu)（時(shí)間）上相通相應(yīng)、相似相符。

從位置結(jié)構(gòu)上講，首先人與自然、宇宙之間有著相似的布局特征。《淮南子》中道：“原本人之所由生，而曉寤其形骸九竅，取象與天”，“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。其氣九州、九竅，皆通乎天氣…三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九臟，故形臟四，神臟五，合為九臟以應(yīng)之也”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·六節(jié)藏象論》）因天人之間相似的布局特征，《黃帝內(nèi)經(jīng)》在解釋人體的水液代謝機(jī)理時(shí)，以天地類比于人體內(nèi)部，以天地之氣蒸騰交互來(lái)說(shuō)明人體內(nèi)水液代謝的情況“地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五藏；清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六府”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）

3時(shí)空觀的主要特點(diǎn)

31時(shí)空觀是以空間描述時(shí)間，時(shí)間結(jié)構(gòu)以空間結(jié)構(gòu)的變化來(lái)體現(xiàn)以時(shí)間統(tǒng)攝空間的思維方式，系中國(guó)傳統(tǒng)文化與科學(xué)一切特色之根[4，13]。中國(guó)古代的時(shí)空觀是經(jīng)驗(yàn)型的時(shí)空觀。從史料的記載來(lái)看，在空間和時(shí)間之間，時(shí)間的意義最初是依從于空間的方位來(lái)產(chǎn)生的[14]。

“日往則月來(lái)，月往則日來(lái)，日月相推而明生焉。寒往則暑來(lái)，暑往則寒來(lái)，寒暑相推而歲成焉”。（《易經(jīng)·系辭下傳·第五章》）宇宙中太陽(yáng)和月亮位置的交互移動(dòng)形成了溫?zé)岷疀龅淖兓簿陀辛怂募緯r(shí)間的變遷。晝夜更替和四時(shí)推移，這些時(shí)間的變化，都是由于日月天體和寒暑之氣的運(yùn)動(dòng)變化所造成的[14]。在解釋中國(guó)古人對(duì)時(shí)間和空間的認(rèn)識(shí)時(shí)，學(xué)者們常引用錢(qián)鐘書(shū)先生在《管錐篇左傳正義》中說(shuō)的：“時(shí)間體驗(yàn)，難落言詮，故著語(yǔ)每假空間以示之，強(qiáng)將無(wú)廣袤者說(shuō)出有幅度，若‘往日‘來(lái)年‘前朝‘后夕‘遠(yuǎn)世‘近代這類，莫非以空間概念用于時(shí)間關(guān)系”。確實(shí)如此，在中國(guó)古代的天文歷法體系就是以空間結(jié)構(gòu)的變化示時(shí)間結(jié)構(gòu)的變化。如“天干地支”系統(tǒng)中的“十二地支”，“十二地支”也可稱為“十二辰”。這是古代天文學(xué)的一個(gè)概念，就是把黃道（即太陽(yáng)一年在天空中移動(dòng)一圈的路線）附近的一周天十二等分，由東向西配以子，丑，寅，卯，辰，巳，午，未，申，酉，戌，亥十二支[15]。“辰者，日月之會(huì)而建所指也”。（《漢書(shū)·律歷志》）“十二辰”是古人通過(guò)在地球上觀察并記錄太陽(yáng)的移動(dòng)位置，來(lái)確立的相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)，以宇宙空間位置的變化來(lái)表示時(shí)間，同時(shí)劃分出的“十二辰”空間區(qū)域也成為了時(shí)間節(jié)點(diǎn)。空間代時(shí)間，時(shí)空得以統(tǒng)一。同樣“月建”也如此。古代夏歷正月建寅，現(xiàn)行陰歷近似夏歷[16]，因十二辰中“寅”五行屬陽(yáng)木，位居?xùn)|北方；“卯”五行屬陰木，位居?xùn)|方…“子”五行屬陽(yáng)水，位居北方；“丑”五行屬陰土，位居北東方，所以當(dāng)北斗星斗釣指東北方時(shí)，正月建寅；斗釣指正東方時(shí)，二月建卯……斗釣指正北方時(shí)，十一月建子；斗釣指北冬方時(shí)，十二月建丑。

“天人”空間結(jié)構(gòu)的變化，在中醫(yī)學(xué)解釋人體生理機(jī)制時(shí)有所體現(xiàn)。“是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣，而衛(wèi)氣沉”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·八正神明論》）指明了人體氣血的運(yùn)行受日明、日陰變化的影響，日明、日陰的變化是以地球觀察太陽(yáng)位置移動(dòng)的結(jié)果。太陽(yáng)移動(dòng)至日明的位置時(shí)，觀察地球上人體的氣血運(yùn)行的情況（加快），此時(shí)形成的就是太陽(yáng)的空間位置地球上人的空間位置，這一空間結(jié)構(gòu)，是形成的這個(gè)“天人”空間結(jié)構(gòu)使得人體的氣血運(yùn)行受到了太陽(yáng)移動(dòng)的影響，人的氣血運(yùn)行與“天”相應(yīng)。中醫(yī)理論認(rèn)為人體衛(wèi)氣的循行與“周日視運(yùn)動(dòng)”（每一晝夜的變化）是相應(yīng)的，“歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。…陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·衛(wèi)氣行篇》）衛(wèi)氣的循行受地球自轉(zhuǎn)（地球空間位置的變化）的影響，形成的是地球（人）的空間位置太陽(yáng)的空間位置這一空間結(jié)構(gòu)，日明、日陰影響人體氣血運(yùn)行其實(shí)也是這一空間結(jié)構(gòu)。中醫(yī)理論還闡述了月球地球的空間結(jié)構(gòu)變化對(duì)人體生理活動(dòng)的影響，“月始生則血?dú)馐季l(wèi)氣始行；月郭滿則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)；月郭空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·八正神明論》）觀察月球地球處在不同的空間位置時(shí)（月生月滿月缺）人體的生理變化如何，以此發(fā)現(xiàn)了“天人相應(yīng)”。

不難看出，不論日明日陰、晝夜變化、月之圓缺都表現(xiàn)出時(shí)間性，但其本質(zhì)是宇宙天體空間位置的變化引起的。人類通過(guò)觀察天體現(xiàn)象和自身的生理現(xiàn)象，將二者聯(lián)系對(duì)應(yīng)起來(lái)，此即“天人相應(yīng)”。“天地四方曰宇，古往今來(lái)曰宙”。（《尸子·卷下》），我們?cè)谡f(shuō)宇宙的時(shí)候，本身已將空間和時(shí)間統(tǒng)一起來(lái)。以空間描述時(shí)間，空間的變化以時(shí)間表現(xiàn)。

32時(shí)空的連續(xù)性和循環(huán)性是季節(jié)和人體節(jié)律性形成的關(guān)鍵時(shí)間的特征是永恒的持續(xù)，但持續(xù)之中又可以分成許多時(shí)刻和時(shí)段；空間的特征是不斷的延伸，但延伸之中也包含著許多點(diǎn)位和區(qū)域，這種現(xiàn)象說(shuō)明，時(shí)間和空間都是連續(xù)性與間斷性的對(duì)立統(tǒng)一[17]。錢(qián)鐘書(shū)先生引《易經(jīng)·彖·坤》中“行地?zé)o疆”，以《正義》“‘無(wú)疆有二義，一是廣博，二是長(zhǎng)久”。解釋“無(wú)疆”，“疆”謂疆界，空間也，承“地”來(lái)，以空之“廣博”示時(shí)之“長(zhǎng)久”。后世沿用，反忘“無(wú)疆”二字本義之為空間矣。可見(jiàn)，古人的時(shí)空觀中時(shí)間和空間不僅互代，而且都呈現(xiàn)“無(wú)疆”這種連續(xù)性。中國(guó)的時(shí)間觀念則表現(xiàn)為與空間結(jié)構(gòu)的契合性，它不是單向度的，而是循環(huán)性的[14]。

時(shí)空的循環(huán)性在中國(guó)古代哲學(xué)中多有體現(xiàn)。《易經(jīng)·泰》卦曰：“無(wú)往不復(fù)”；《鶡冠子·環(huán)流》道：“物極必反，命曰環(huán)流”；《莊子·則陽(yáng)》：“得其環(huán)中以隨成。窮則反，終則始”；《呂氏春秋·大樂(lè)》言：“天地車(chē)輪，終則復(fù)始，極則復(fù)反”；《荀子·王制》：“始則終，終則始，若環(huán)之無(wú)端也”。中醫(yī)理論受中國(guó)古代哲學(xué)背景的影響，在闡釋人體生理甚至“天人相應(yīng)”思想時(shí)，均體現(xiàn)出對(duì)時(shí)空連續(xù)、循環(huán)無(wú)端性的認(rèn)識(shí)[18]。《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》對(duì)周期的描述也呈一定的閉環(huán)式循環(huán)。如“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端。衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止”。

4“天人相應(yīng)”的思想中更為強(qiáng)調(diào)的是人當(dāng)順應(yīng)“天”

在時(shí)空統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，時(shí)空的連續(xù)性和循環(huán)性的結(jié)果是自然、宇宙、人活動(dòng)的節(jié)律。中醫(yī)在診斷、治療、養(yǎng)生方面的理論均能體現(xiàn)“天人”節(jié)律的相應(yīng)[19]，由此也強(qiáng)調(diào)人當(dāng)順應(yīng)“天時(shí)”。在診斷上，尤其以四時(shí)脈法突出。“萬(wàn)物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽(yáng)之應(yīng)…四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·脈要精微論》）此外，中醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)也歸納總結(jié)出以下節(jié)律：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·順氣一日分為四時(shí)》）疾病的變化都與“天時(shí)”的節(jié)律相應(yīng)；治療方面，中醫(yī)理論強(qiáng)調(diào)順應(yīng)“天時(shí)”體現(xiàn)在“因地制宜”“因時(shí)制宜”上。“因地制宜”前文在引《異法方宜論》原文時(shí)已提及，此處不再贅述。中醫(yī)理論中體現(xiàn)“因時(shí)制宜”最具特點(diǎn)的是月相呈不同階段時(shí)的不同治法治則。“月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之”。還強(qiáng)調(diào)不同階段若不順時(shí)、順勢(shì)而治，則會(huì)加重疾病“因天之序…故日月生而瀉，是謂藏虛；月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢，絡(luò)有留血，命曰重實(shí)；月郭空而治，是謂亂經(jīng)”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·八正神明論》）；預(yù)防疾病、養(yǎng)生方面，中醫(yī)認(rèn)為“天”有一定的正常變化規(guī)律，若人的生命活動(dòng)節(jié)律能與“天”的節(jié)律達(dá)成一致協(xié)調(diào)時(shí)，疾病則不會(huì)產(chǎn)生。“上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)…中古之時(shí)，有至人者，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)…此蓋益其壽命而強(qiáng)者也。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理…有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽(yáng)，分別四時(shí)，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時(shí)”。（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·上古天真論》）能應(yīng)“天”之四時(shí)節(jié)律變化，守天地陰陽(yáng)節(jié)律之道，是益壽之道，是圣人之道，告誡人們順應(yīng)“天時(shí)”十分重要。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·四氣調(diào)神論》中，更是詳細(xì)介紹了人應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)“天時(shí)”以保證自身的生命健康。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所言，中醫(yī)“天人相應(yīng)”思想本身揭示的是人處于自然、宇宙中與空間和時(shí)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，這種對(duì)應(yīng)關(guān)系實(shí)質(zhì)上是對(duì)“天人”時(shí)空結(jié)構(gòu)的描述。1）中醫(yī)學(xué)從“元?dú)庹摗背霭l(fā)，肯定了人、自然、宇宙相互之間存在的空間狀態(tài)。2）由于“元?dú)庹摗笔沟谩疤烊嘶ジ小保S之確立了“天人相參應(yīng)”。“參”為“三”，是對(duì)“天人地”這種人與自然、宇宙所處的空間結(jié)構(gòu)的具體描述。3）以空間代時(shí)間，將人與自然、宇宙形成的所有空間結(jié)構(gòu)續(xù)而貫之便呈現(xiàn)出時(shí)間結(jié)構(gòu)。晝夜更替、四時(shí)流轉(zhuǎn)實(shí)則描述的是地球月球太陽(yáng)之間的（宇宙位置）空間結(jié)構(gòu)。4）時(shí)間描述了空間結(jié)構(gòu)的變化，加之時(shí)空的連續(xù)性和循環(huán)性，“天人”空間結(jié)構(gòu)的變化也呈現(xiàn)出循環(huán)性。一旦產(chǎn)生循環(huán)，便有了對(duì)周期的認(rèn)識(shí)。這種人體上的變化規(guī)律就是人體生命活動(dòng)的節(jié)律，也就是現(xiàn)在時(shí)間生