醫學信息檢索在循證醫學中的應用

摘 要：著名的流行病學家將循證醫學的意義概括為謹慎、精準的運用數據和研究數據，也可稱為“遵循依據的醫學”。患者的治療方案經過多方的合作完成，比如需要基于患者的觀念與期待，同時還要配合醫生的專業診斷。現階段，醫學的各個領域中已出現循證醫學的身影，另外循證醫學也已滲透到教育、文獻信息檢索以及經濟等領域中，并為醫學決策提供重要的證據。針對文獻服務檢索系統，EBM重點調研方向是發展文獻信息檢索的功能，以證據為主的研究發展。

關鍵詞：醫學；信息檢索；循證醫學

中圖分類號：R5 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2018）03-0133-02

Application of Medical Information Retrieval in Evidence-based Medicine

XUE Meng

（Tianjin Nankai Hospital，Tianjin 300100，China）

Abstract：The famous epidemiologists summarized the significance of evidence-based medicine as a careful and precise application of data and research data，also known as“follow the foundation of medicine”. The patient's treatment plan is completed through multiple cooperation，for example，based on the patient's concept and expectation，and at the same time，it should cooperate with the doctor's professional diagnosis. At this stage，evidence-based medicine has appeared in various fields of medicine，and evidence-based medicine has also penetrated into the fields of education，literature information retrieval and economy，and provides important evidence for medical decision-making. For document service retrieval system，EBM focuses on the development of document information retrieval function，evidence based research development.

Keywords：medicine；information retrieval；evidence-based medicine

1 醫學信息檢索的分類

大部分的資源都來自于網絡平臺、數據庫以及期刊專著，為EBM證據提供來源平臺。EBM又稱實證醫學，其含義為“有目的、正確地運用現有最好的科學依據來指導對每位病人的治療”。

它是一門通過正確利用及合理分析臨床資料來制定醫療衛生決策，規范醫療服務行為，從而提供經濟高效醫療服務的科學。

1.1 數據庫資源

為了確保醫學證據的科學性，一般從醫學文獻數據庫進行信息獲取。從中不僅可以檢索各種信息，而且可以進行整理、分析與統計。現階段，數據庫已包含各地著名的數據庫系統，比如國際醫學界公認最權威的生物醫學文獻數據庫——MEDLNE數據庫、CBM-disc中國學術期刊全文數據庫、荷蘭醫學文獻數據庫等，這些都是EBM證據的獲取渠道。目前，國內最為常用的是萬方數據庫和CNKI。

20世紀80年代以前的臨床實踐大多以經驗和推論為基礎，即根據某一藥物對某些臨床指標（不包括預后指標），如血壓、血流動力學、血液生化指標（血糖、血脂等）、室性期前收縮（早搏）或非持續性心動過速等的作用來推測其對疾病的治療作用。

1.2 網絡平臺

目前，循證醫學涵蓋了多方面的服務，比如方法評價庫、療效評價文摘庫以及系統評價資料庫等。其服務宗旨是為患者精準治療方案的制定提供證據，利用網絡資源來加強傳播、更新醫療衛生信息，優化防治系統的設施條件，從而提高醫療衛生的工作效率等。

1992年底，英國牛津首先建立了以Cochrane名字命名的英國Cochrane Center。1993年秋，其它幾個國家的80多名代表在英國牛津開會正式成立了國際性Cochrane 中心協作網（Cochrane collaboration，CC）。值得注意的是，循證醫學在我國有潛在的發展空間。中國循證醫學中心于1997年在華西醫科大學成立，后兩年經過正式審批成為第十五個亞洲唯一的國際循證醫學中心，有力地推動了我國循證醫學的發展。

1.3 專著以及EBM期刊

流行病學家與不同的臨床醫師對一些發表精準、闡述科學、實用性高以及研究方向正確的醫學文章進行交流，從而整理出完整的綜述以及點評的文章，發布在EBM期刊上。目前，中國循證醫學中心以及四川大學華西醫院承辦的《中國循證醫學雜志》是最有代表性的EBM期刊，還有英國醫學雜志與美國醫學會共同合作的《Evidence-based medicine（循證醫學）》。

2 循證醫學在醫學文獻檢索的實踐操作步驟與方法

一般情況下，循證醫學主要分為以下幾個步驟：構思臨床問題、獲取證據、分析證據、將證據理論運用于實踐和總結歸納實踐現象等。首先通過檢索醫學文獻進行證據的收集與整理，同時，可根據構思的臨床問題進行分析，比如球后注射治療對惡性突眼患者是否起效；其次，對于提出的問題，廣泛收集文獻檢索的信息資源，充分發揮文獻檢索的專業知識的作用，并進行有效、精準、客觀地證據判斷與分析；再者，采取科學的研究方式來判斷研究結果是否正確，將正確的理論運用到臨床實踐之中；最后將臨床結果進行總結與歸納。綜合而言，文獻檢索系統是循證醫學的使用重要工具，循證醫學的實踐操作主要依賴醫學文獻檢索系統。

循證醫學有多種方法來考察文獻資料的科學和精密程度，例如Meta-analysis的薈萃分析以及system analysis的系統分析法。這兩種方式以綜合分析為主來進行文獻資料的研究，基于構思的臨床問題，采取科學的研究方法對收集的信息證據進行全面、科學地分析。同時，文獻的選擇應遵循臨床流行病學的原則與方法，采取定性與定量的分析法篩選適當的文獻資料，為結論的總結提供可靠的依據。文獻評價經過循證醫學的具體運用也得到一定的升華。研究工作有可靠的依據來源，增強了項目研究的創新效果，豐富了研究領域的文獻檢索工作內容。

研究類文獻的客觀性與方法學的分析是傳統醫學文獻檢索忽視的地方，以前往往更側重于述評文獻與綜述文獻的收集。循證醫學的文獻檢索系統可以彌補這一缺點，它主要向臨床證據為主的系統評價與對照試驗的研究結論等方向發展，體現了文獻資料的客觀性與真實性。傳統醫學文獻為循證醫學檢索提供可靠、真實的研究方法，同時循證醫學檢索在傳統文獻檢索中應用許多有價值的方法，它們是相互聯系，相互依存的。

3 醫學信息檢索在循證醫學中的應用

3.1 醫學信息檢索在循證醫學的思維方式上的應用

在醫學信息檢索中，需要以一種科學、客觀的態度進行文獻的檢索，并給予評價。檢索的文獻在沒有進行科學評價之前，所提供的信息都不能被認為是科學和可靠的，這樣的醫學信息是不能被用于科研的，也不能成為可靠的科學依據。在進行醫學信息檢索時，不但要考慮到外在的因素對文獻質量是否有影響，還要判斷文獻中所提及的內容、研究方法、科研設計和研究結果是否具有科學性，這都是循證醫學對醫學信息檢索的文獻外在質量和內在真實性的科學性評價。因此，利用循證醫學的思維方式對醫學信息檢索的文獻進行科學評價，使醫學文獻檢索與循證醫學相結合，能夠使醫學信息檢索的文獻更加可靠，更加科學。

3.2 醫學信息檢索評價的方法在循證醫學中的應用

在進行醫學信息檢索時，利用循證醫學進行的醫學文獻收集、篩選和評價的方法，能夠有效為科學研究做出科學的分析，并根據不同檢索人員的需求制定。醫學信息檢索來的文獻需要考慮信息的安全性，通過循證醫學得來的信息一般來源于全球權威的數據，相對具有可靠性，但也并不是絕對的。對醫學信息檢索信息的科學性與可靠性可以用循證醫學加以驗證，并對臨床意義、研究證據、病因及危險因素、診斷性實驗證據等進行評價，利用系統評價和Mata分析法進行綜合性分析，以保證科研投資的有效性，最后發揮醫學信息檢索的文獻在科研實踐中的作用。因此，充分利用循證醫學對醫學信息檢索的評價以及對整個醫學特別是臨床醫學的科研具有很大的意義。

4 結 論

針對來源于醫學文獻檢索系統中的醫學證據，我們應該秉持科學、客觀的態度進行分析，遵循辯證統一的標準來判斷證據的可靠性。同時循證醫學文獻證據的科學性與真實性有利于避免“全面接受”主義，有選擇地采用獲取信息的種類，避免盲目開展下一階段的工作。另外，醫學文獻檢索的專業技能要求懂得精煉信息與提煉出實效性高的資源，從而鍛煉我們的信息意識。

參考文獻：

[1] 曹紅院.循證醫學和醫學文獻檢索課相結合的信息素質教育研究 [J].醫學信息學雜志，2014，35（3）：85-89.

[2] 黃英，黃豪.基于循證醫學實踐的醫學信息工作 [J].現代預防醫學，2008，18（35）：3549-3550+3562.

[3] 張艷榮.循證醫學研究方法在醫學文獻檢索中的應用 [J].醫學情報工作，2003，24（6）：438-439.

作者簡介：薛萌（1981-），女，漢族，天津人，工程師，學士。研究方向：計算機。