復發性轉移胃癌患者應用替吉奧聯合多西他賽治療的效果分析及對患者胃功能的影響

楊永杰

【摘要】目的：研究復發性轉移胃癌患者應用替吉奧聯合多西他賽治療的效果分析及對患者胃功能的影響。方法：選取我院2016年4月至2017年12月收治的被確診為復發性轉移胃癌患者80例，用隨機數字表法分為研究組和對照組。對照組應用多西他賽治療，研究組聯合應用替吉奧膠囊治療，對比兩組患者治療有效率以及胃功能變化情況。結果：研究組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療前兩組患者胃功能無明顯區別（P>0.05），治療后研究組患者的胃功能的相關指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：應用替吉奧聯合多西他賽治療復發性轉移胃癌療效較好，有利于改善緩和胃功能，臨床上應當進一步推廣應用。

【關鍵詞】復發性轉移胃癌患者；替吉奧；多西他賽；胃功能

[中圖分類號]R73 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）04-217-02

胃癌在我國各種惡性腫瘤中發病率居于首位，起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，好發于50歲以上人群，男女發生比例約為2：1[1]。絕大多數胃癌屬于腺癌，早期無明顯癥狀，或出現上腹不適、噯氣等非特異性癥狀，常與胃炎等慢性疾病癥狀相似，容易被忽略，很多人發現確診時已經處于晚期，失去手術根治的機會[2]。對于接受根治手術的患者來說，復發率、轉移率也很高。近年來，臨床上治療胃癌常用的口服化療藥有替加氟、優福定等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素等[3]。本文主要就替吉奧聯合多西他賽的療效及對患者胃功能的影響進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年4月至2017年12月收治的被確診為復發性轉移胃癌患者80例，納入標準：心、肺、肝功能基本正常，生命體征穩定，所有患者至少在一個月內未接受化療、放療、靶向治療，無重要器官嚴重損傷、無自身免疫系統疾病等。患者隨機分為兩組，其中研究組男21例，女19例，年齡45～58歲，平均年齡（50.1±4.6）歲。對照組男20例，女20例，年齡46～58，平均年齡（49.1±4.2）。本次試驗均取得患者及家屬同意，并簽署知情同意書，所有資料均不對外公開，并取得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 參與試驗的患者均嚴格按照以下要求用藥：研究組：在1～12天，替吉奧膠囊70mg（m2）/d，分兩次餐后服用。靜脈注射多西他賽，規格75mg/m2加入0.9%生理鹽水250ml，三周為一個周期，至少持續兩個周期。對照組：在1～12天，替吉奧膠囊70mg（m2）/d，分兩次餐后服用。治療過程中出現不良癥狀均予以治療，多西他賽治療1d前口服地塞米松4.5mg，每天2次，一共服用3d。每2個周期進行必要的影像學檢查并定期對血清胃功能進行檢測。

1.3 觀察指標 根據RECIST標準評價臨床療。顯效：腫瘤基本消失，持續4周及以上；有效：腫瘤縮小或增大未超過50%；無效：腫瘤增大超過50%，有新的病灶出現。有效率=顯效率+有效率。患者胃功能通過抽取患者血清得到胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）指標進行評估。

1.4 統計學方法 數據統計應用SPSS 18.0，計數計量資料應用X2（%），計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組均數比較采用t檢驗；計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

研究組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05），具體結果見表1。

治療后研究組患者的胃功能的相關指標均顯著優于對照組（P<0.05），具體結果見表2。

3 討論

胃癌是我國比較高發的惡性腫瘤之一，如果胃癌沒有得到及時的治療，復發或者轉移都是并發的現象[4-5]。臨床上對復發性胃癌轉移主要有以下治療措施：手術治療包括根治性手術、姑息性手術；采用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善癥狀；靶向治療，可針對性地損傷腫瘤細胞，減輕對正常細胞損害[6]。

替吉奧是是氟尿嘧啶類的抗腫瘤藥物，是替加氟、奧替拉西鉀以及吉美嘧啶組成的一種復方制劑，口服吸收之后經過肝微粒體作用轉化成為氟尿嘧啶，從而在人體內部發揮抗癌效果。多西他賽是半合成的一種紫杉類藥物，能夠單獨使用或者是聯合使用來發揮腫瘤治療小姑。研究顯示多西他賽同氟尿嘧啶類的藥物能夠發揮協同作用。本研究證明替吉奧聯合多西他賽治療有效率達72.5%，能有效抑制腫瘤細胞的生長、減緩病程。不良反應主要是脫發、惡心、血液反應、肝功能損害、胃功能損傷等[7]。其中對患者胃功能的影響進行詳細陳述。胃功能主要指標為胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II），并加以綜合分析從而輔助診斷胃粘膜疾病。血清胃泌素主要由胃竇和十二指腸G細胞分泌的胃腸激素，對消化功能具有重要的調節作用。胃癌患者往往血清胃泌素指標遠遠低于正常值。在本次試驗中患者經替吉奧聯合多西他賽治療后胃泌素17（G-17）、胃蛋白酶原I、II（PGI、II）均較之前有所升高，表示患者胃功能有所改善。在治療過程當中，患者的毒副反應發生情況方面，患者主要為l～1I級毒副反應，均未出現Ⅳ度肝腎損害以及骨髓抑制等嚴重情況，均能夠耐受治療。

綜上所述，應用替吉奧聯合多西他賽治療復發性轉移胃癌療效較好，有利于改善患者的胃功能，臨床上應當進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]王允.多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧一線治療晚期胃癌的療效觀察[J].實用癌癥雜志，2016，31（6）：1000-1002.

[2]謝文健，閔江，錢昆，等.多西他賽或伊立替康聯合奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的臨床療效及安全性分析[J].重慶醫學，2017，46（19）：2644-2648.

[3]黃玉娥，宋偉瓊，全天一，等.多西他賽聯合奧沙利鉑和替吉奧與DCF方案一線治療晚期胃癌的對比分析[J].世界中醫藥，2016，48（3）：1444-1445.

[4]孫宏劭，顧偉，邵明雯，等.多西他賽聯合順鉑替吉奧治療伴有腹主動脈旁淋巴結轉移胃癌25例[J].武警醫學，2016，27（5）：497-499.

[5]朱潔品，婁金書.生長抑素聯合多西他賽和替吉奧治療進展期胃癌的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2017，32（1）：124-128.

[6]張雄，李勝，高平，等.多西他賽聯合鉑類藥物及替吉奧化療方案對晚期胃癌病灶中癌細胞生長的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（12）：1697-1700.

作者簡介：腫瘤中心主任，副主任醫師，畢業于中南大學湘雅醫學院；研究方向：腫瘤綜合診斷與治療。