奧沙利鉑聯合替吉奧在胃癌患者化療中的臨床應用

吳江洪+翟冬妍

【摘要】 目的 研究奧沙利鉑聯合替吉奧在胃癌化療中的臨床表現及效果。方法 46例胃癌患者， 分為研究組和對照組， 各23例。研究組使用奧沙利鉑聯合替吉奧， 對照組使用紫杉醇+順鉑+5-氟尿嘧啶（5-Fu）， 對比兩組胃癌患者生存率以及兩組患者的臨床反應。結果 研究組總緩解率為82.61%， 生存率為82.61%， 均優于對照組的60.86%、60.86%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 奧沙利鉑聯合替吉奧能夠優化患者化療期的生活質量， 削弱毒副作用影響， 有效提高胃癌患者的生存率， 其臨床應用價值及影響利好作用顯著。

【關鍵詞】 奧沙利鉑；替吉奧；胃癌；化療；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.101

化療是胃癌患者經手術治療后必須經歷的一個治療階段， 順鉑、紫杉醇、5-Fu、奧沙利鉑以及替吉奧等藥物都是化療藥物， 它們既可以消除癌細胞， 也會影響、損壞正常細胞， 故此類藥物的毒副作用強烈[1]。為優化胃癌術醫療服務， 作者圍繞奧沙利鉑聯合替吉奧在胃癌患者化療的應用實例， 分析其臨床療效表現， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組研究隨機選取英德市人民醫院2013年3月～2014年8月收治的46例胃癌患者為研究對象， 分為研究組和對照組， 各23例。研究組中男16例、女7例， 年齡37～65歲， 平均年齡（60.53±8.94）歲；對照組男14例、女9例， 年齡40～63歲， 平均年齡（59.74±8.12）歲。所有患者符合《胃癌疾病診斷標準》， 其中， Ⅰ期13例（28.26%）、Ⅱ期18例（39.13%）、Ⅲ期11例（23.91%）、Ⅳ期4例（8.70%）。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組胃癌患者入院后均接受常規性治療服務， 本組研究僅討論化療期用藥治療及療效反應， 具體內容如下。

1. 2. 1 對照組 對照組使用紫杉醇+順鉑+5-Fu治療， 紫杉醇注射液（Bristol-Myers Squibb Caribbean Company， 國藥準字H20080613）， 采用靜脈注射法， 按患者胃癌疾病分期， 1～3次/周， 120～135 mg/（m2·次）， 用量可根據每例患者藥效反應做調整及控制。順鉑[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20073653]， 采用靜脈注射法， 20 mg順鉑用2000 ml葡萄糖液稀釋， 按患者疾病情況用藥， 10～15 mg/（m2·次）， 1次/d、連用1周。5-Fu（蕪湖先聲中人藥業有限公司， 國藥準字H20030345）， 用于胃癌Ⅲ期、Ⅳ期患者， 按體表面積皮下注入0.2 g/m2， 1次/周。上述三種藥物聯合使用過程中， 需對患者進行密切的毒副作用觀察， 同步檢測患者肝腎功能損壞影響程度， 隨機調整控制各種藥物的用藥劑量及時間[2]。

1. 2. 2 研究組 研究組使用奧沙利鉑聯合替吉奧治療， 奧沙利鉑[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20093167]， 采用靜脈注射， 1次/2周， 70～85 mg/（m2·次）， 具體應用劑量根據患者病情變化控制， 化療期間持續給藥3～6個月[3]。替吉奧[齊魯制藥（海南）有限公司， 國藥準字H20100151]口服用藥， 用藥劑量在25～50 mg/d， 胃癌Ⅲ期、Ⅳ期患者2次/d， 其余患者視病情增減藥量， 連續給藥4周暫停， 1周后， 再行給藥[4]。隨訪調查兩組患者1～2年， 對比兩組胃癌患者生存率以及兩組患者的臨床反應差異。

1. 3 療效評價標準 按患者臨床表現判斷緩釋藥物毒副作用的表現。①完全緩釋：患者主訴用藥感受良好， 無疼痛感覺；②部分緩釋：患者化療期間出現過少數不良反應， 痛感不強烈；③穩定：患者病情穩定， 表現安靜、存在間歇性不良反應， 痛感可忍受；④無效：藥物毒副作用強烈， 患者痛感明顯。總緩釋率=完全緩釋率+部分緩釋率， 生存率=（隨訪例數-死亡例數）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者化療毒副作用緩釋良好， 總緩解率為82.61%， 隨訪調查1～2年， 死亡4例， 生存率為82.61%， 均優于對照組的60.86%、60.86%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

本研究中， 研究組總緩釋率、生存率均優于對照組（P<0.05）。可見， 奧沙利鉑在配合替吉奧藥物時， 既擺脫了氟尿嘧啶生物抗癌劑的易降解特性， 用藥后發揮與5-Fu同樣的藥效作用， 且有效阻斷了磷酸化反應、二氫嘧啶脫氫酶的產生， 避免了胃癌化療藥物常見的胃腸道不適及疼痛反應[5]。

綜上所述， 奧沙利鉑聯合替吉奧在胃癌患者化療中緩釋藥物毒副作用、提高患者生活質量， 保障患者預后生存能力方面優勢顯著。

參考文獻

[1] 李朝陽， 曲顏麗， 唐勇.奧沙利鉑聯合替吉奧或紫杉醇脂質體治療晚期胃癌的臨床觀察.腫瘤， 2015， 12（11）：1192-1198.

[2] 汪質良， 崔海忠， 潘軍武.奧沙利鉑聯合替吉奧對胃癌患者術后輔助化療的效果及不良反應的研究.醫學綜述， 2015， 20（12）： 2281-2283.

[3] 石萌.聯合使用替吉奧和奧沙利鉑對老年晚期胃癌患者進行化療的效果探析.當代醫藥論叢， 2015， 10（17）：175-176.

[4] 張艷玲， 呂慧芳， 韓黎麗， 等.多西他賽聯合奧沙利鉑及替吉奧行進展期胃癌新輔助化療臨床觀察.腫瘤基礎與臨床， 2013， 12（22）：104-106.

[5] 姜超.奧沙利鉑聯合替吉奧治療胃癌化療的臨床研究.內蒙古中醫藥， 2013， 20（16）：111-112.

[收稿日期：2016-02-23]