疼痛護理在小兒腦癱護理中的效果觀察

饒張波

【摘要】目的：觀察疼痛護理在小兒腦癱護理中的臨床效果。方法：選取我院2016年1月～2 017年3月收治的76例腦癱患兒為研究對象，采用數字分組法分為實驗組和對照組，每組38例，對照組患者給予常規護理措施，實驗組患者給予疼痛護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果：護理后，兩組患者CHEOPS評分基本滿意率差異有顯著性（P<0.05）；FACES評分基本滿意率差異具有顯著性（P<0.05）。實驗組患兒總有效率（97.37%）優于對照組患兒總有效率（73.69%）。結論：對臨床腦癱患兒給予疼痛護理干預措施，患者生活質量提高顯著，臨床效果明顯，促進患兒身體康復。

【關鍵詞】小兒腦癱；疼痛護理；效果

【申圖分類號】 R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-189-02

小兒腦癱是指出新生兒出生的一個月內，由于各種原因導致的新生兒運動障礙綜合癥。導致新生兒腦癱的原因包括以下：前置胎盤、先兆流產、產傷及核黃疸等【1】。由于患兒是腦部病變，常伴有智力異常、精神異常、行為異常、視力、語言等其異常。本文就我院76例腦癱患兒進行研究，分析疼痛護理干預的臨床療效，現具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～ 2017年3月我院進行治療的76例腦癱患兒，男性患兒53例，女性患兒23例，其中25例患兒1歲內，33例患兒2-3歲，18例患兒4-6歲，15例患兒是手足徐動型，13例患兒是共濟失調型，18例患兒是痙攣型，12例患兒強直型，11例患兒是混合型，7例患兒是震顫型；46例屬于輕度癥狀，30例屬于中重度癥狀；11例患兒聽力異常，13例患兒口面功能異常，21例患兒語言異常，26例患兒視力異常。

1.2 護理方法

所選取的患兒均接受院內護理，除藥物治療、常規護理外，實施疼痛護理，護理干預內容具體如下。

1.2.1按摩推拿腦癱患兒護理

每日對患兒在進行藥物治療后，對其局部進行輕柔和捏搓，疏通其靜脈；并在對患兒進行推拿按摩，可有效的改善患兒的肌肉張力及血液循環。推拿按摩可很好的輔助患者進行鍛煉，每日的對患兒進行按摩推拿應該控制為15分鐘左右，并且結合患兒自身情況，采取不同的方法（bobath法、上田法、Vojta法、），以促進患兒正常發展，對患兒的不良行為產后抑制效果，降低其肌張力和提高其肌力的作用【2】。

1.2.2鎮痛鎮靜技術的應用

一般情況下，腦癱會引發無法忍受的痛苦。護理人員要針對患者不同的疼痛情況給予適當的鎮痛措施，對于疼痛程度較輕的患者，護理工作者需要進行耐性的安撫；對于疼痛程度較重的患者，可以遵醫囑給予患者鎮痛藥、麻醉性止痛劑或者催眠累鎮靜劑【3】。

1.2.3心理護理

由于腦功能受損，腦癱患兒容易出現不良的情緒反應如：好哭、任性、孤僻、情緒不穩定和激動等，在護理過程中護理人員需要密切患兒的這些情緒反應，并及時對患兒情緒進行引導。并同時與家長進行教心理教育和指導，在對患兒的治療和護理中使其與護理人員能更好的進行配合。

1.3觀察指標

CHEOPS：共6個項目，患兒疼痛程度越痛則所得分越高，有明顯疼痛分值為≥6分，基本滿意分值為<6分，6個項目分別為：1、面部表情，2、緊張程度，3、口頭的疼痛表達，4、哭鬧情況，5、腿部活動，6疼痛點的反應。觀察6～ 14歲患兒臨床針灸疼痛表情情況，主要用FACES。該方法分為0-10分，分別是通過微笑、悲傷至痛苦得哭泣的圖畫的6種面部表情來表示疼痛情況。根據患兒在疼痛評估時選擇的臉譜，得到相應分數，疼痛度越高則分數越高。有明顯疼痛分值為≥6分，基本滿意分值為<6分。

肌張力改善，發育接近正常或正常.對稱的肢體運動能力，能夠正常行走，矯正異常姿勢，改善患兒反應能力，智力與語言無異常；顯效：患兒運動能力明顯好轉，異常姿勢消失，能有主動行為，肌張力明顯好轉，反應能力和智力明顯好轉；有效：下治療前相比，患兒異常姿勢有進步行，運動能力進步；無效：患兒癥狀無變化。

1.4統計和數字分析

采用SPSS12.O統計軟件包進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗進行數字分析。P2.結果

2.1兩組患者CHEOPS與FACES評分比較

護理后，CHEOPS評分基本滿意率差異有顯著性（P<0.05）；FACES評分基本滿意率差異無著性（P>O.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者護理效果比較

護理后，實驗組患兒痊愈3例，顯效5例，好轉29例，無效1例，97.37%的患兒治療總有效率。通過對比，發現患兒的臨床療效與患者自身情況有并。其中25例1歲內患兒，

痊愈2（8.O%）例，顯效3（ 12.O%）例，好轉19（ 76.0%）例，無效1（ 4.O%）例，96.0%的患兒治療總有效率，33例2—3歲患兒，痊愈3（9.09%）例，顯效5（ 15.15%）例，好轉22（ 66.67%）例，無效3（9.1%）例，90.9%的患兒治療總有效率，18例4～6歲患兒，痊愈1（5.55%）例，顯效4（22.2%）例，好轉11（ 61.11%）例，無效2（11.1%）例，88.9%的患兒治療總有效率。

3.討論

小兒腦癱作為一種發病于嬰兒期且是一種復雜的綜合征，臨床主要特征是：病程長并且不易恢復、具體極高的致殘率。引發該病的原因包括：早產、環境污染、窒息等，其中產時與新生兒期是最主要的原因。對小兒腦癱的治療主要是提升其獨立生存、自理的能力。隨著病情的不斷發展，腦癱患兒的臨床癥狀也在不斷加重，為有效增強治療效果，需要應用各種有效護理措施[4]。

疼痛護理是一種治療腦性癱瘓的療效顯著的方法，但小兒常因疼痛而產生較強的焦慮、緊張情緒，給臨床護理工作帶來諸多不便[5]。本試驗應用疼痛護理干預腦癱患兒治療過程出現的焦慮和疼痛。其雖然不能短時間內緩解患兒的焦慮、疼痛感，但能在患兒停止哭鬧后經護理人員的引導積極配合治療，從而明顯緩解其緊張焦慮情緒和疼痛感。試驗還觀察到疼痛護理干預腦癱患兒時的焦慮情緒和疼痛感可能與其能降低腦癱患兒的血壓和心率有關[6]。

綜上所述，對小兒腦癱實施精心、全面的疼痛護理，對于增強整體治療效果、提高生活質量以及促進患兒早日康復具有十分重要的作用。

參考文獻：

【1】李珂綜合護理應用在小兒腦癱護理中的效果分析[J].中國實用醫藥，2016，11（29）：229-230.

【2】馬紅桂，劉萌綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果[J]中外女性健康研究，2016（18）：113-113.

【3】李姍姍.綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2017（5）：145-146

【4】裴善愛，郭雯雯，李永珍，等.小兒腦癱護理中康復護理的臨床效果研究[J]實用臨床護理學電子雜志，2017，2（24）：13-14

【5】王永蓮，王曉芳綜合性護理干預在小兒腦癱護理中的應用體會[J].醫藥衛生：文摘版，2016（2）：00136-00136

【6】陳露露康復護理應用在小兒腦癱護理中的臨床有效性研究[J]飲食保健，2016，3（5）：117-118