社會支持度對直腸癌造口患者術后生活質量的相關性調查

丁美燕

【摘要】目的：探討社會支持度對直腸癌造口患者術后生活質量改變的重要性，為臨床護理提供依據。方法：采用問卷調查法對20例結腸造口患者的生活質量以及社會支持情況進行調查，并與20例對照組進行比較，分析直腸造口患者的社會支持與生活質量的相關性。結果：直腸造口患者社會支持及生活質量總分明顯高予對照組（P<0.01），社會支持與生活質量呈正相關（r=0.811， P<0.05）結論：能做到重視及得到社會支持較多的患者能提高護理效果及造口術后的生活質量。

【關鍵詞】直腸腫瘤；造口；生活質量；社會支持度

[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-201-02

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，腸造口手術是將乙狀結腸直接從腹腔通過腹膜拖出腹壁造瘺，腸功能恢復時開瘺。雖然直腸造口術能挽救生命，但是造口并發癥的發生又使患者陷入煩惱，增加患者的痛苦[1]，直腸造口手術嚴重影響了患者的生活質量（Quality of life，QOL）[2]。為了研究社會支持度對結腸癌造口術后生活質量重要性，本文調查了40例患者社會支持和生活質量狀況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象：2015年10月1日--2017年8月31日在梧州市中醫醫院行腹、會陰聯合根治術出院的40例患者進行相關的問卷調查，發放問卷40份，回收有效問卷40份，有效率為100%。40例直腸癌患者中，男性22例，女性18例；年齡在39-89歲之間；文化程度：初中以下15例，中專20例，大專以上5例；婚姻狀況：離婚2例，已婚39例，對照組為20例低位直腸癌保肛手術后患者，兩組的年齡，性別無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法：本調查使用李凌江及楊得森編著的“生活質量綜合評定”量表問卷調查，反映患者身體狀況、心理狀況、家庭生活、醫療條件等幾個方面的維系度進行總體評價/3J。由調查員發放、統一語言講解填寫方法并負責收回，以百分比計算，得分高的生活質量則高。有關社會支持方面的評估，則采用肖水源編著的“SSRS”[4]，量表為3項客觀支持、4項主觀支持及3項社會支持利用度等3個維度和十個條目分數相加之和，對2組患者評價為得分高的得到社會支持多。調查表均由2組患者親自填寫，對于文化程度較低，理解能力差的由調查員講解后親自幫助填寫，用時40分鐘后收回。

1.3 統計方法：采用excel進行數據統計整理，再用SPSS23.0統計軟件進行數據處理，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示。相關分析采用Pearson相關分析，兩組樣本均數比較用t檢驗，。取P<0.05作為其具有統計學意義的標準。

2 結果

本文調查顯示，造口組最高81分，最低38分，平均63.4±6.2分。造口組患者的分數比對照組的分數高出很多，造口組在社會總支持、客觀支持、主觀支持總分均高于對照組，且具有統計學差異（P值均小于0.05），兩組支持利用度方面無統計學差異（P>0.05）見表一。造口組患者的生活質量和社會支持方面的評估分析顯示生活質量與社會支持總分呈現明顯的正相關（r=0.811，P<0.05），客觀支持、主觀支持，社會支持利用度，雖然有統計學差異（p<0.05），但相關系數r較小。見表：2。

3 討論

直腸造口患者由于改變了原有的排便方式，自我形象發生紊亂，常會出現失落、自卑甚至絕望等不良心理反應。QOL包括2項內容的健康狀態，一：反映心理、生理、社會健康的從事日常活動的能力，二：患者功能水平及疾病和治療相關癥狀控制的滿意程度，調查結果顯示造口組患者大部分QOL評分較高，隨著人們生活水平的不斷提高，生存質量越來越受到社會重視，通過本調查顯示：直腸造口組患者的社會支持度高，其生活質量則高于正常對照組。其客觀支持與主觀支持均與QOL呈正相關，說明直腸造口患者社會支持越多，越能更快康復，進而提高其生活質量。

社會支持包括：情感支持，尊重支持，實物工具支持，信息支持，網絡系統支持。直腸造口的患者社會支持是與生活質量存在著正相關關系，說明能得到社會支持多的造口患者都能有較高生活質量。綜上所述，除了專業造口護理師對患者及家屬進行專業護理造口指導外，家屬理解和各種系統的支持對于造口患者的康復及生活質量是非常重要，而巨由于此手術創傷大，術中可能損傷骶叢神經，術后約33.0%～70.0%的患者會出現不同程度的性功能障礙[5]，配偶的理解和體諒，能避免患者產生心理因素而影響其性生活質量。另外，應鼓勵患者參加造口聯誼會，目的是使患者得到家庭外支持，從中得到更多外界信息，提高自己的疾病知識，增加生存信心及希望。造口患者經引導還能逐漸適應社會，融入社會，提升生存率。

參考文獻：

[1]喻德洪.結腸造口136例臨床研究[J].中國肛腸病雜志，1996，16：13-14

[2]張潔，馬晶利，李輝蛾，等.直腸癌結腸造口病人社會支持與生活質量的相關性研究田現代腫瘤醫學，2006，14（3）：380-381.

[3]李玲妍，林水婷，李夏，等.結直腸癌造口患者自我護理效能和社會支持度相關性研究[J].齊魯護理雜志，2017，23（4）：37-39.

[4]馮艷.Miles術后結腸造口患者自我感受負擔與應對方式及社會支持的相關性分析[J].中華現代護理雜志，2016，22（27）：3897-3901.