簡述籃球運動員膝關節損傷潛在原因與預防措施

張美娟

中圖分類號：G841 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2018）02-129-03

摘要 本研究在解析膝關節解剖結構和功能以及籃球項目運動特點的基礎上，通過文獻資料法、問卷調查法等研究方法對北京聯合大學籃球專項學生在籃球運動中常發生的運動損傷進行研究，找出發生運動損傷的原因和特征，并且提出相關的預防對策，科學地為指導籃球運動的體育教學、比賽和訓練提供有利的理論依據；與此同時，優化籃球專項訓練方法，預防和減少膝關節運動損傷發生機率，提高運動水平、延長運動壽命。

關鍵詞 籃球 膝關節損傷 潛在原因 預防措施

隨著籃球運動以及籃球文化在校園里廣泛傳播，尤其是NBA、CBA和大學生籃球超級聯賽等籃球賽事的成功推廣，籃球已成為大學生課余生活的一部分。運動員在球場上移動速度越來越快、運動強度越來越大，在比賽中身體對抗強度明顯增加，這要求運動員有更強的專項身體素質，適應現在籃球運動的需要。激烈的同場對抗過程中頻繁的身體觸碰極易造成各種損傷，膝關節不同程度的損傷是最常見、最致命的損傷之一，嚴重影響著運動員的比賽及平日的正常訓練，因而在籃球運動中減少膝關節損傷及如何預防籃球運動員的損傷成為國內外學者多年的研究目標。由于籃球運動的專項特點和膝關節在一定范圍內存在解剖生理特點，因此，正確認識籃球運動中膝關節的損傷機制，這對科學的訓練和比賽、避免膝關節損傷的發生、提高運動能力、延長運動壽命具有十分重要的意義。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

本研究選取128名北京聯合大學籃球專項學生為研究對象。

（二）研究方法

1.文獻資料法

利用北京聯合大學圖書館CNKI文獻檢索系統和PubMed數據庫中，查閱了2006年——2016年關于籃球專項身體素質、體能訓練和身體運動功能訓練等方面的相關文獻共30篇。重點對運動訓練專業、籃球運動員、膝關節損傷、功能性訓練等方面文獻進行了研究與分析，為問卷設計和正文分析提供參考依據。

2.問卷調查法

根據研究內容設計調查問卷，共發放問卷128份，回收128份，回收率為100%，有效問卷128份，有效率100%

3.數理統計法

將所有數據輸入計算機用Microsoft Excel 2003軟件進行統計、分析、處理。

4.邏輯分析法

通過歸納、演繹、類比、綜合分析等邏輯方法，對所得的數據進行較深入的分析推導出相應的結論，并在此基礎上提出合理、科學的建議。

二、研究結果與分析

（一）膝關節的解剖結構與損傷分析

1.膝關節的基本結構

膝關節是人體內最大、結構最復雜的一個滑車——橢圓形關節，由股、脛、髕骨構成（見圖1）。在膝關節兩端分別有股骨和脛骨構成杠桿，在活動中受到的比其他關節更大的應力。在關節中間內外側各有一塊重要的軟骨半月板，呈“C”型的內側半月板和近似環形的外側半月板，其前緣以韌帶相連，半月板可使股，脛兩骨的關節面更為適應，從而可以吸收部分關節承受負重，也可以增強關節的靈活性和穩固性。在膝關節內部和兩側有四條主要的韌帶前十字韌帶、后十字韌帶、內側副韌帶、外側副韌帶。其中前十字韌帶是膝關節的重要的靜力性穩定結構，有著重要的生理功能。膝關節之所以能活動自如又不會發生脫位，主要是依靠這四條主要韌帶、半月板和關節囊及附著于膝關節附近的肌腱提供關節的穩定性。

2.膝關節的運動

膝關節主要功能是屈伸運動，在半屈或屈90°時有輕微的旋轉運動，膝關節周圍的肌肉和肌腱、內外側副韌帶、前后十字韌帶以及內外側半月板共同維持膝關節的穩定性。而外側副韌帶在伸膝至150度位時開始緊張，膝完全伸直時最緊張，其可防止小腿內收及旋轉。內側副韌帶在伸膝及全屈時均較緊張，在150度位則較松馳，可防止膝外展及旋轉不穩，深屈時則與內側半月板緊密相連。所以膝關節在130～150度之間關節的活動幅度最大，但穩定性也最差。膝關節運動的主要肌肉有大腿前群的股四頭肌、縫匠肌和后群的股二頭肌、半腱肌、半膜肌、大腿內側肌、小腿后肌群淺層的腓腸肌和深層的肌。

（二）籃球運動與膝關節損傷

1.籃球運動員膝關節的運動特點

籃球運動中膝關節損傷的發生與項目特點有很直接的關系，膝關節是身體上持重最大的關節。它的特點是關節面大，關節表淺。杠桿長、保護少，負重大，是個不穩定關節，膝關節在130～150度之間關節的活動幅度最大，但穩定性也最差。籃球運動中有許多動作都違反生理解剖結構，如半蹲滑步、急起急停、半蹲時突然轉身變方向等，這些動作幾乎都是在關節處于135。以后突然爆發用力或扭轉，所以容易造成膝關節損傷。

2.常見膝關節運動損傷

在有效的128份問卷中，有97人回答曾經在籃球運動中受到運動損傷。在以下的統計與分析中，主要是針對這97人的問卷進行統計分析，有66人膝關節損傷，受傷比率為68.1%。調查和查閱膝關節損傷傷者的病歷得知。

調查顯示，由于籃球的技術動作特點，膝關節各部位損傷程度不同，北京聯合大學籃球專項運動員各膝關節損傷中內側副韌帶損傷和半月板損傷出現較多，分別占33.3%和24.3%。髕骨勞損和十字交叉韌帶損傷分別占15.2%和18.2%，骨折損傷發生相對較少，只占3%

常見的損傷有：

（1）半月板損傷

半月板是膝關節內的纖維軟骨，有內側和外側半月板位于股骨與脛骨軟骨面之間，分別在脛骨的兩側髁上呈半月形。半月板起著調和股脛二側髁關節形狀及緩沖和保護關節的作用。在半月板周圍，與半月板有關系的韌帶一共有8條，這些韌帶中有豐富的血管，半月板的血運均可通過這些韌帶中的血管來進行。半月板損傷經常伴隨著周圍韌帶損傷，這樣半月板內的血液循環受到影響，半月板損傷后未及時治療，或治療未痊愈就參加訓練，使受傷的半月板進一步磨損，造成慢性磨損，越來越嚴重，最后導致切除，喪失了運動壽命。

籃球運動中半月板多為一次致傷。籃球運動中的切入上籃，落地時身體急劇改變方向、滑步、突然起動等動作完成時，膝關節屈膝位小腿固定，大腿突然外展外旋或內收內旋并伸直時，兩塊半月板滑動不協調，則會發生擠壓傷，甚至撕裂。

（2）內側副韌帶損傷

生物力學研究顯示，內側副韌帶是膝關節對抗外翻負荷的首要內側穩定結構。它的損傷機制多數來源于大腿下端和小腿上端受到外側沖撞導致膝關節過度外翻。在膝關節伸直或完全屈曲時，內側副韌帶較緊，只有在半蹲位（150°左右）是相對松弛。籃球運動中，膝關節在半蹲位滑步急停不穩，大小腿活動不能協調進行，小腿突然外展外旋；

起跳搶籃板球時單足著地不穩，在小腿固定下，以膝關節為支點，大腿突然急速內旋內收；膝關節外側遭受對手撞擊等均可致傷。

（3）十字韌帶損傷

十字韌帶主要控制膝關節向前、向后的動作，兩側副韌帶主要穩定膝關節側向的動作。在籃球運動中最常見的是前十字韌帶撕裂，原因是膝關節在扭轉的時候受到外力撞擊。韌帶是高密度結締組織，連結骨與骨，具有保持關節穩定，對抗力量等優點，但是它自身恢復能力差，一旦受傷嚴重就需要采取手術治療，因此我們在平時訓練和運動中要特別注意保護韌帶。特別在籃球運動中膝關節韌帶損傷對以后的運動和訓練會造成很大影響，引起短期或長期的行動不便。在前十字韌帶的不穩定階段，會有脛骨和股骨的半脫位，這樣會引起周邊韌帶的伸展和半月板受到異常折斷力的作用。而且前十字韌帶功能不足的膝關節有很高的機率會發展成為骨關節炎，所以預防膝關節韌帶損傷非常重要。

（4）髕骨勞損

髕骨與股骨關節面相互接觸為軟骨結構。髕骨的主要作用是保護膝關節在半屈位置的穩定關節性，防止膝關節異常的內收、外展、及前后錯動。在籃球運動中，許多動作要求膝角在130°—150。角時發力，這是因為便于起動和制動。半蹲時付韌帶松馳，便于變向，爆發力也強，但在此角度髕股關節面的接觸范圍及髕骨軟骨面承受的壓力也最大，由于韌帶松弛，關節的穩定作用完全靠股四頭肌和髕骨來維持。這樣用力點集中，髕骨軟骨面和股骨髁之間的磨擦力都很大。另膝關節內扣時的發力，不是沿著股骨、髕骨、脛骨垂直軸運動，而要折轉一定的角度作用于地面，髕骨就要有一定的橫動距離，使髕骨與股骨之間產生不合槽的捻錯和擠壓。久而久之，髕骨軟骨彈性遭到破壞，長期負擔過重影響它由滑液攝取營養，最后發生軟骨變性甚至壞死，形成髕骨勞損。

籃球運動雖為雙足跳躍運動項目，但雙膝同時發病者甚少。一般都是一側膝患病后加重健側下肢的負擔，是健側膝關節過度疲勞導致損傷。患病運動員常伴有膝關節酸、軟、無力，部分肌肉，特別是股四頭肌力量有不同程度減弱。這種情況應引起教練員和運動員的注意，應重視早期治療和恢復，避免因治療不及時或訓練不當導致雙膝發病。

（三）籃球運動員膝關節損傷的原因

表2顯示，膝關節局部訓練負荷過大、運動訓練水平不夠、帶傷堅持訓練比賽及身體和思想準備不充分是主要受傷原因，分列前四位。

1.膝關節的自身解剖結構是膝關節易損傷的內在因素

膝關節時由股骨、脛骨、髕骨組成的脛股關節和髕股關節。缺乏髖關節和踝關節所固有的內在穩定性；需要韌帶和肌肉等結構予以加固。運動中，膝關節具有韌帶與髕骨雙向運動的生理特點其相對的不穩定性決定了膝關節除易發生一般性的關節韌帶損傷外。還會發生半月板和髕骨的損傷。另外膝關節是人體最表淺的關節之一。極易受外力作用引起損傷。所以說，膝關節后解剖結構是膝關節易損傷的內在因素。

2.籃球運動的項目特點是引起膝關節損傷的外在因素

籃球運動強度大，速度快，對抗性強，運動中雙方隊員都不斷地做奔跑、急停、起跳、轉身、滑步、跨步等動作且這些動作都要求膝關節處于一定的屈曲狀，以便適應籃球運動中瞬息萬變的動作需要。由于膝關節常年不斷地屈伸，大量從事半蹲動作，造成髕骨下端肌腱組織經常處在超負荷下進行疲勞應激的工作狀態，最后積勞成疾，導致膝關節損傷。且籃球運動對抗激烈，運動員之間的身體接觸非常頻繁，就更增加了損傷的可能性。

3.運動訓練水平不夠

大量體育實踐證明：運動員訓練水平不夠時引起運動損傷的一個重要的直接原因，運動訓練一般包括專項身體素質訓練、專項技術訓練、戰術戰略的訓練、心理素質及自我保護能力的訓練。由于運動訓練水平不夠，專項技術水平不夠，技術動作不合理，很容易導致損傷。再有就是一些新的隊員進入隊里訓練，教練員則把新隊員與老隊員一視同仁的訓練，造成（膝關節）靈活性與柔韌性的不靈活，從而導致損傷。

4.帶傷堅持訓練比賽膝關節損傷一般是閉和性損傷，在恢復期常常癥狀已經消失，但關節功能未能完全恢復，這時，又投入到高強度的訓練和比賽中，容易造成膝關節損傷反復和髕骨勞損。

5.準備活動不充分

缺乏準備活動或準備活動不正確是造成運動損傷的主要原因。大部分運動員對準備活動不夠重視，認為準備活動會消耗體力，只是做一些簡單的壓腿、伸腰，甚至有時根本不做準備活動。這是導致損傷的根本原因。因此，進行準備活動要符合科學性的原則。

6.安全教育力度不夠

教練員在預防籃球運動損傷以及對學生的安全教育上存在重視不夠、力度不夠。有的學生好勝心、好斗性強，為爭取比賽的勝利，往往不講體育道德，不遵守比賽規則，也出現了一些不應該出現的損傷。

（四）對籃球運動中膝關節損傷的預防措施

1.合理的安排運動負荷

合理安排訓練，避免膝關節連續負荷過重，注意發展股四頭肌的力量，訓練或比賽后，注意膝關節的保暖，并采取措施及時消除膝關節的疲勞。

第一、加強大腿肌肉力量訓練，以提高膝關節的穩定性和堅固性，不僅要注意股四頭肌而且也要注意大腿后面的肌群。只有使關節的力量得到加強，才能更有效減少損傷的發生率。在靈活性和柔韌性訓練中，靜力性伸展練習較動力性練習效果好。同時，加強各種有身體接觸性的對抗碰撞練習，使膝關節的活動適應不斷變化的對抗條件，以增加防損傷能力。

第二、實行全面科學訓練，不要在超負荷和過于疲勞的狀態下進行訓練、比賽，遵循運動損傷規律。

第三、對運動員創傷剛好或長時間不訓練的隊員的訓練安排上，應重視恢復性訓練，加強受傷部位肌肉、韌帶、關節力量練習，關節力量強，可起保護、穩定、加固關節的作用。一旦出現了膝關節損傷，一定要等到完全康復后再運動，避免加重或引發新的損傷。

2.充分做好準備活動

要教育運動員注重做好準備活動和整理活動。準備活動不單單是提高肌肉的溫度，它的作用還在于克服人體的惰性，保證人體迅速進入工作狀態，加強體內新陳代謝的過程，減少肌肉活動的粘滯性，提高肌肉的力量和彈性，促進關節囊內滑液的分泌，使關節的活動范圍加大，因此訓練和比賽前的準備活動非常重要。要讓運動員認識到做好準備活動對于預防運動損傷的重要作用，同時要明確準備活動的內容、活動的范圍、活動的強度和運動量，發揮做好準備活動的真正意義。

3.培養運動員自我保護意識

在教學、訓練和比賽中，要加強思想工作和安全教育。根據運動員的個性特征有針對性地加強心理訓練，消除運動員在比賽中由于各種客觀因素的刺激而產生的急躁情緒和異常狀態。注意提高運動員身體平衡的自我感覺和自控能力，要防止粗野動作致傷。

4.加強醫務監督和自我監督

籃球運動中膝關節損傷是一種即發性損傷，應對運動員做定期的檢查，發現較輕的患者，應加緊治療，重者減輕運動量和或停止訓練或比賽。這就能大大降低損傷的進一步發生。加強自我監督，每次訓練后，要求運動員做單腿半蹲支撐實驗，以期及早發現膝關節慢性勞損，如有膝酸膝軟等癥狀出現，除調整訓練量外，可試行站樁練習，有一定療效。

三、結論

1.綜上所述，膝關節是籃球運動當中一個最易受傷的部位，它的損傷造成的后果嚴重的可導致運動生涯的結束，運動能力的下降，給運動員身心健康造成一定的影響。

2.在教學和訓練中，要注意對膝關節的保護，切實做好預防措施，重視對膝關節損傷的檢查與治療，進一步提高運動的科學性。關于膝關節損傷的研究對于籃球運動有非常重要的意義，值得進一步關注與深入研究。