淺談醫院財務預算與成本控制

陶曉麗

摘要：財務預算與成本控制是醫院財務管理中十分重要的內容，和其他行業比較，醫院的財務管理工作有其特殊性，必須在內部控制下進行。當前我國的市場經濟不斷快速發展，醫院的財務管理也出現了一些問題，怎么確保財務預算和成本控制的效果，是我國當前醫院財務部門面臨的主要問題。本篇文章筆者從醫院的財務預算和成本控制的內容出發，對其存在的主要問題進行了認真細致的分析，最后針對這些問題提出了一些行之有效的強化策略，以期不斷提升醫院的財務管理水平。

關鍵詞：醫院；財務預算；成本控制

當前，為了適應新時代的變化，我國進行了深入的醫療體制改革，這就致使醫院管理工作發生了一些新變化，醫院也開始逐步走向市場。為了提升醫院的整體競爭力，就應該對醫院的制度進行一些改革和創新，以便醫院能夠不斷適應新時代的市場經濟發展的客觀需要。財務預算管理和成本管理是一個醫院內部控制的最核心內容，這直接關系到醫院的長期、穩定、可持續發展，醫院各個部門需要對其進行高度的重視。

一、進行醫院成本控制的必要性分析

第一，對醫院進行合理的成本控制有利于醫療服務價格的穩定，同時提高了醫院的競爭力。從醫院購買藥品、醫療器械、相關的一些物流費用以及醫院的固定資產的折舊等方面對醫院的經營成本進行嚴格的審查和控制，確保服務水平的情況下，盡可能多的降低醫院的成本。這樣醫院就可以很好的控制醫療服務價格，給百姓帶來實惠，給醫院提升競爭力。第二，對醫院進行合理、科學的成本控制，有利于提升醫院所有員工的風險意識，同時對于醫院內部控制的加強也有著十分重要的作用。醫院是政府設立的公益性經營活動，當中員工的風險意識普遍比較缺乏。為了充分、合理、科學的利用好醫院的資金和所有的資源，這就需要一個系統化的財務管理系統，同時采用科學、合理的財務管理方法對醫院進行控制，從而提升醫院員工的成本控制意識，進而使得醫院的總體防范風險意識得到加強。

二、醫院財務預算與成本控制內容

在醫院內部，財務預算是指為了實現預期發展目標，針對醫療經營活動以及投資行為進行預算編制，結合內部控制機制來確保各項制度的有效落實。面對新的發展環境，應該在醫院中開展全面預算管理，在保證管理全面性和有效性的同時，也可以對發展目標和實際工作間的關系進行處理。現階段，在醫院中，采用的財務預算管理模式多是以目標結余作為預算目標，以業務收支前景作為預算基礎，針對醫院內部的各種因素進行綜合考慮，配合醫療市場調查，保證財務預算的有效性。應該明確，財務預算并非單純財務部門的工作，而是需要醫院全體的共同參與，通過協調配合來保證預算效果。

成本控制強調對各種經濟活動成本的有效管控，提升資金利用效率，減少資金浪費問題。成本控制對于市場經濟環境下醫院的發展意義重大，醫院想要強化管理效果，提升社會效益和經濟效益，就必須做好成本控制工作。而從目前來看，醫院中的成本控制同樣存在一些問題，如認識不足、機制不全、信息缺失等，影響了成本控制的成效，需要醫院管理層的重視。

三、醫院財務預算與成本控制現狀

（一）認識問題

醫療體制改革的持續深化，使得醫院經營管理模式出現了很大的變化，原本的行政管理逐漸淡去，醫院開始參與到市場競爭中，強調自主管理，順應市場經濟發展需求。但是從目前來看，許多醫院領導層和財務管理人員并沒有重視財務預算和成本控制，將財務預算管理單純地看作制訂發展計劃，或者項目目標分解，沒有能夠從醫院整體運營的角度進行分析。在這種情況下，醫院財務預算缺乏約束力，淪為一種表面形式，沒有能夠將預算作為醫院戰略目標的實現途徑，也影響了財務預算作用的有效發揮。同時，醫院缺乏對財務預算管理與成本控制的有效協調，暴露出諸如預算重復、負債嚴重、資金浪費等問題，給醫院的發展帶來了嚴重的風險和隱患。

（二）機制問題

當前，許多醫院對于財務預算管理與成本控制缺乏足夠的認識，導致預算管理機制不健全，成本控制體系不完善，在實際操作環節暴露出許多的問題。一般情況下，醫院會將行政部門與預算管理部門、成本控制部門合并，沒有做好職權分離，很容易導致管理混亂，而且在預算管理和成本控制人員設置方面過于簡單，影響了工作的順利開展，也影響了財務預算與成本控制的作用。在理解層面，醫院對于財務預算管理和成本控制依然存在一定偏差，將其組織機構定性為簡單的資金控制部門，沒有能夠真正了解財務預算管理和成本控制的功能作用。

（三）操作問題

在醫院財務管理中，預算管理與成本控制是密不可分的，而預算編制是實現財務預算管理的首要環節。當前，許多醫院都存在著預算編制粗糙以及成本核算不足的問題，一方面，醫院過分強調流動資金籌劃與控制，沒有從全局角度考慮，在預算編制環節缺乏各部門各科室的有效協調和溝通，基礎數據的不完整也影響了預算編制的完善性，導致預算編制在指導醫院經營管理方面的積極作用無法發揮出來；另一方面，醫院管理層缺乏風險管控意識，在預算編制和成本控制中，缺乏對風險因素的考慮，加上不完善的管理機制，使得預算編制無法很好地適應市場經濟環境下的風險變化。另外，也有部分醫院在財務預算和成本控制環節忽略了整體規劃，將目光片面放在營業收入與成本支出管理上，沒有重視醫院整體財務預算編制，導致現金流量管理和資本性支出管理存在許多問題，也影響了成本控制的有效性。

四、醫院財務預算與成本控制強化措施

（一）強化認識

從醫院角度，應該及時更新觀念，強化部隊財務預算管理和成本控制的認識，明確其重要性，為實踐活動的開展提供指導。財務預算管理和成本控制涉及醫院整體運作，其并非單純財務部門的工作，而且需要醫院各部門和全體員工的共同參與，引導醫院全員形成財務預算管理及成本控制意識。在實際操作中，首先，醫院應該做好內部宣傳工作，使得醫院全體都能夠認識到預算管理和成本控制的重要性，認識到其與自身的日常工作息息相關，提升員工對財務預算管理和成本控制的重視程度，確保醫療資源的高效利用；其次，醫院不需要加強對財務會計人員的培訓工作，確保其能夠更好地掌握預算管理和成本控制的相關知識，為工作的順利開展提供人員保障；最后，醫院應該健全財務預算管理機制和成本控制機制，對責任追究制度進行完善，配合可靠的獎懲機制，對醫護人員的行為進行規范和約束，提升財務環球市場/財會研究預算管理和成本控制的實際效果。

（二）重視操作

一是應該對預算調整進行嚴格控制，及時明確預算調整的必要性和原因，避免隨意更改預算編制的情況。對于處于執行中的預算計劃，如果由于外部因素影響，如不可控因素、突發事件、政策環境等的變化導致經營目標難以順利實現，預算無法與實際情況相符合，預算編制基礎不成立或者預算執行結果偏差嚴重的情況，財務部門應該向上級部門反映，提出預算調整申請，經上級部門審核批準后，才能進行預算調整工作，以避免資源的浪費；二是應該由專門的預算機構對預算調整權限進行嚴格控制，堅持集中性調整，規范預算調整程序，避免出現隨意調整的現象；三是必須保證財務預算管理與成本控制工作的權威性，除不可預期因素外，醫院內部的預算調整工作應該也必須依照預先設定好的流程展開，不能隨意調整，保障預算編制的順利實施，促進成本控制的落實。

（三）做好考核

可以將財務預算管理和成本控制納入醫院績效考核體系中，通過月度考核、季度兌現、年度清算等措施，確保獎懲到位，這樣不僅能夠保證預算編制的有效性，也可以對成本控制實施力度進行強化。財務管理部門應該將預算編制與預算執行情況進行對比，找出差距，分析原因，提出科學合理的改進建議，為醫院的穩健發展提供良好保障。結合績效考核結果，對預算編制執行良好、成本控制到位的項目或者部門，應該予以一定的物質或者精神獎勵。通過這樣的方式，能夠充分體現出預算管理和成本控制考核體系的公正性、透明性和有效性。在對激勵機制和懲罰機制進行完善的過程中，應該強調權、責、利的相互統一，在合理范圍內，最大限度地調動員工參與預算管理和成本控制的積極性，推動醫院發展戰略目標的實現。

五、結論

市場經濟環境下，醫院財務管理工作出現了許多新的變化，做好財務預算管理和成本控制，是實現醫院現代化管理，提升醫院管理水平的有效措施，應該得到足夠的重視。針對財務預算管理和成本控制中存在的問題，醫院應該及時更新認識，完善規章制度，確保各項工作的順利落實，配合考核與激勵機制，提升財務管理整體效果，推動醫院長遠穩定發展。