麻醉后患者呼吸道感染發(fā)生情況及相關(guān)影響因素分析

陶 猛

（衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

隨著外科手術(shù)的不斷增加，術(shù)后感染發(fā)生率也逐年上升[1]。外科術(shù)后感染中，呼吸道感染是最常見的感染類型，這對患者的預(yù)后不利，因此加強(qiáng)術(shù)后呼吸道感染的控制至關(guān)重要。本次研究主要了手術(shù)麻醉后患者呼吸道感染相關(guān)情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年5月本院接受的650例外科手術(shù)患者為研究對象，其中有男性350例，女性300例；年齡12～74歲，平均年齡（42.3±3.2）歲。

1.2 方法

回顧性分析患者的手術(shù)記錄及住院病理，依據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷呼吸道感染情況，具體包括上呼吸道感染與下呼吸道感染兩種類型，在研究前也排除掉術(shù)前已經(jīng)發(fā)生呼吸道感染的患者。

對650例患者的手術(shù)治療資料進(jìn)行分析，具體包括手術(shù)類型、麻醉方式、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)不良，分析引起麻醉后呼吸道感染的相關(guān)影響因素。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

使用Excle表格進(jìn)行統(tǒng)計，借助SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸道感染發(fā)生情況

650例外科手術(shù)患者麻醉后出現(xiàn)45例呼吸道感染，感染率為6.92%。其中胃腸外科感染率最高，為14.29%，骨科感染率最低，為1.41%，具體見表1。

表1 650例行手術(shù)治療的患者呼吸道感染發(fā)生情況統(tǒng)計

2.2 呼吸道感染相關(guān)影響因素

急診手術(shù)類型、全身麻醉方式、手術(shù)時間≥3 h、合并2種以上基礎(chǔ)疾病及中重度營養(yǎng)不良是導(dǎo)致麻醉后呼吸道感染的影響因素，見表2。

表2 麻醉后患者呼吸道感染相關(guān)因素

3 討 論

呼吸道感染是行外科手術(shù)患者麻醉后常見的并發(fā)癥，該并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)，延長患者住院時間并增加患者的治療費(fèi)用[2]。因此有效預(yù)防麻醉后呼吸道感染受到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視。

本次調(diào)查研究表明，在麻醉后呼吸道感染發(fā)生情況上，胃腸外科及神經(jīng)外科手術(shù)中出現(xiàn)感染情況要比其它手術(shù)中感染情況高[3]。主要因為胃腸外科手術(shù)常常會影響患者正常消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)，而神經(jīng)系統(tǒng)作為控制人們呼吸的主體，兩種手術(shù)均會增加麻醉后呼吸道感染情況，所以針對臨床行胃腸外科及神經(jīng)外科手術(shù)治療的患者，醫(yī)護(hù)人員一定要重視麻醉后呼吸道感染的預(yù)防，保證手術(shù)在無菌環(huán)境下進(jìn)行，降低感染率。

且研究結(jié)果中，還顯示麻醉后呼吸道感染同手術(shù)類型、麻醉方式、手術(shù)時間、合并基礎(chǔ)病及營養(yǎng)不良有直接聯(lián)系。行急診手術(shù)的患者，很多患者機(jī)體處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，麻醉后就容易引起呼吸道感染，因此為了有效預(yù)防感染情況，針對行急診手術(shù)的患者就需要做好病情監(jiān)測及手術(shù)中的無菌操作。采取全身麻醉及合并基礎(chǔ)疾病的患者，機(jī)體代謝受影響，容易引起感染，所以針對切除較淺的手術(shù)盡量采取局部麻醉，并且在術(shù)前先治療患者基礎(chǔ)疾病。手術(shù)時間在3 h以上及營養(yǎng)不良的患者，會出現(xiàn)手術(shù)耐受性低的情況，這樣很容易引起感染，因此實際治療中需為營養(yǎng)不良的患者提供鼻管喂?fàn)I養(yǎng)液，時間較長的手術(shù)需要在術(shù)前為患者使用合適的抗生素，以降低麻醉后呼吸道感染發(fā)生，保證手術(shù)治療效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率。