早期護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者康復(fù)的臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響觀察

周晴晴

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471000

近些年來(lái)人口老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)重，可能存在循環(huán)系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)發(fā)生幾率比較高，根據(jù)實(shí)際情況，在整個(gè)過(guò)程中需要做好護(hù)理指導(dǎo)工作，按照實(shí)際要求實(shí)施。呼吸系統(tǒng)疾病的出現(xiàn)對(duì)患者自身有一定的不良影響，結(jié)合實(shí)際病癥和概況等，在整個(gè)治療過(guò)程中需要明確機(jī)械通氣方式，對(duì)于重癥患者，機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)，在初期治療過(guò)程中采用制動(dòng)措施進(jìn)行，在初期治療過(guò)程中，可能存在不同程度的并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)萎縮以及其他異常反應(yīng)等。考慮到呼吸衰竭以及實(shí)際情況等，在后續(xù)治療過(guò)程中需要進(jìn)行預(yù)后恢復(fù)指導(dǎo)，為了避免影響患者的生活質(zhì)量，在整個(gè)治療的階段，為了避免對(duì)患者自身造成異常影響，必須給予合適的護(hù)理指導(dǎo)。早期護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)以患者為中心，為了分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響，選擇該院近一年收治的88例呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)性護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)形式，護(hù)理后對(duì)效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇88例呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)性護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)形式，護(hù)理后對(duì)效果分析。兩組都是44例患者，甲組中男女比例為21:23，年齡區(qū)間在58～74歲，平均年齡（64.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是23:21，年齡區(qū)間在 62～76 歲，平均年齡（65.9±0.8）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,信息資料可以對(duì)比和分析。

1.2 方法

在該次研究中甲組采用的是常規(guī)性護(hù)理方式，嚴(yán)格按照實(shí)際護(hù)理流程要求進(jìn)行。乙組采用的是早期護(hù)理干預(yù)形式，如下。

1.2.1 心理護(hù)理 在整個(gè)過(guò)程中給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，由于呼吸衰竭患者可能存在呼吸不暢以及發(fā)作頻繁的情況，患者情緒容易出現(xiàn)波動(dòng)，甚至出現(xiàn)煩躁以及焦慮等現(xiàn)象，患者對(duì)自身病情缺少了解，導(dǎo)致心理壓力比較大，結(jié)合文化程度以及改良等，進(jìn)行病癥分析后能符合要求。實(shí)際護(hù)理效果明顯，在護(hù)理干預(yù)階段結(jié)合文化程度、性格特點(diǎn)以及家庭情況等進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，符合要求。

1.2.2 呼吸道護(hù)理干預(yù) 呼吸道護(hù)理指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)明顯，在病癥治療的過(guò)程中，可能存在痰液障礙的現(xiàn)象，如果不能及時(shí)排出，容易導(dǎo)致病情惡化。因此在臨床研究中需要促進(jìn)排痰，如果存在呼吸困難以及異常反應(yīng)等，需要幫助患者翻身和扣背，促進(jìn)排痰。結(jié)合分泌概況和要求等，進(jìn)行分泌物調(diào)整，能幫助患者排痰[1]。

1.2.3 用氧護(hù)理 在護(hù)理指導(dǎo)階段用氧護(hù)理符合要求，在實(shí)施過(guò)程中制定合適的干預(yù)形式，護(hù)理人員間隔24 h對(duì)患者的肌肉能力進(jìn)行評(píng)估，必要的情況下給予指導(dǎo)，避免出現(xiàn)二氧化碳滯留。

1.2.4 制訂活動(dòng)干預(yù)計(jì)劃 在整個(gè)過(guò)程中需要制定合適的計(jì)劃，護(hù)理人員需要對(duì)患者的肌肉能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)概況和報(bào)道等，制定2 d的運(yùn)動(dòng)量，在實(shí)際活動(dòng)的過(guò)程中，給予呼吸機(jī)，為患者提供必要的氧氣支持[2]。

1.2.5 臥位指導(dǎo) 臥位護(hù)理的優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)于呼吸衰竭的患者，需要適當(dāng)對(duì)床頭位置進(jìn)行調(diào)整，保持半臥位姿勢(shì)，便于患者關(guān)節(jié)活動(dòng)。必要的情況下進(jìn)行按摩，肌肉以及肢體等主動(dòng)活動(dòng)，適當(dāng)?shù)陌茨蟊３中菹ⅰ?/p>

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在該次研究中對(duì)兩組患者的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及依從情況進(jìn)行分析。顯效：患者病情恢復(fù)，能讓患者盡快恢復(fù)。有效：整體效果明顯，不存在明顯的異常反應(yīng)。無(wú)效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的總有效率分析

對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是41例和34例，總有效率分別是93.2%和77.3%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯，如表1所示。

表1 兩組患者的總有效率分析

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率現(xiàn)象分析

在該次研究中對(duì)兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，甲組和乙組出現(xiàn)異常的患者分別是8例和3例，不良反應(yīng)發(fā)生率分別是18.2%和6.9%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表2所示。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率現(xiàn)象分析

2.3 兩組患者的依從率分析

對(duì)兩組患者的護(hù)理依從現(xiàn)象分析，乙組依從患者41例，依從率為93.2%，甲組依從人數(shù)35例，依從率為79.5%，乙組的依從率高于甲組，對(duì)比后差異明顯，如表3所示。

表3 兩組患者的依從率分析

3 討論

呼吸衰竭是當(dāng)前常見(jiàn)的一種綜合癥狀，由不同因素引起的，對(duì)于呼吸衰竭重癥的患者，在臨床研究中需要了解實(shí)際情況，做好實(shí)際護(hù)理指導(dǎo)工作。患者如果存在呼吸衰竭或者異常等現(xiàn)象，發(fā)展到一定程度后，可能存在心肺功能損傷以及其他異常反應(yīng)等，并發(fā)癥發(fā)生概率高。患者自身可能存在代謝障礙的現(xiàn)象，必須保持呼吸道通暢，在整個(gè)治療過(guò)程中可能存在很多并發(fā)癥，因此需要給予有效地護(hù)理干預(yù)好幫助，通過(guò)輔助護(hù)理后，能提升效果[3]。

對(duì)于呼吸衰竭的患者，在機(jī)械通氣治療的過(guò)程中，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛治療，由于患者可能存在休眠的狀態(tài)，為了減少自身耗氧量以及氧代謝等現(xiàn)象，在護(hù)理階段需要了解循環(huán)功能、神經(jīng)素質(zhì)以及肌肉組織概況等，適合的治療后能保證穩(wěn)定性[4]。

早期護(hù)理干預(yù)符合要求，在整個(gè)階段需要明確護(hù)理實(shí)際內(nèi)容，通過(guò)心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及活動(dòng)干預(yù)形式等，從整體上提升護(hù)理效果。呼吸衰竭的重癥患者可能存在疾病不了解的現(xiàn)象，呼吸衰竭患者對(duì)自身疾病的疾病缺少了解，可能存在很多不良情緒，給予有效的護(hù)理指導(dǎo)后，能讓患者盡快恢復(fù)。適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理指導(dǎo)后能讓患者盡快恢復(fù)，由于患者心理壓力大，必須告知患者常規(guī)性注意事項(xiàng)。只有提升肢體活動(dòng)能力，才能報(bào)紙器官功能的穩(wěn)定性，在后續(xù)干預(yù)護(hù)理的過(guò)程中促進(jìn)血液循環(huán)，合適的治療后能避免出現(xiàn)并發(fā)癥。合適的護(hù)理指導(dǎo)滿足現(xiàn)狀要求，在臨床研究中需要了解心率、呼吸頻率以及氧分壓等指標(biāo)，通過(guò)早期護(hù)理指導(dǎo)后能提升氧分壓水平，改善患者的肺功能[5]。

結(jié)合實(shí)際病癥以及概況等，需要了解治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間以及總住院時(shí)間等，合適的治療后能減少異常反應(yīng)。早期護(hù)理指導(dǎo)的過(guò)程中按照流程要求實(shí)施，能緩解自身身體機(jī)能，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，減少住院時(shí)間。

對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組總有效率分別是93.2%和77.3%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象分析，甲組和乙組出現(xiàn)異常的患者分別是8例和3例，不良不反應(yīng)率分別是18.2%和6.9%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組。對(duì)兩組患者的護(hù)理依從現(xiàn)象分析，乙組依從率為93.2%，甲組依從率為79.5%，乙組的依從率高于甲組，對(duì)比后差異明顯。說(shuō)明對(duì)呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者采用早期護(hù)理干預(yù)方式，效果明顯[6]。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)方式在呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者中有明顯的作用，能讓患者盡快恢復(fù)，值得推廣和應(yīng)用[7]。