快速康復外科護理對腰間盤突出癥患者術后并發癥、肢體功能及自我效應感的影響

邵英華

山東省海陽市龍山街道社區衛生服務中心，山東煙臺 265100

腰間盤突出癥是常見的腰部疾患之一，多是由于患者腰間盤各個部分，尤其是髓核的部分在外力的作用下，椎間盤內會發生破裂，導致周圍的神經根受到壓迫而出現的腰部疼痛癥狀[1]。目前臨床上治療腰間盤突出癥患者多采用手術治療的方法，但是手術后會對患者肢體功能產生一定的影響。因此，筆者想通過臨床對照實驗探究2017年5月—2018年5月該院收治的50例并分析快速康復外科護理對腰間盤突出癥患者術后并發癥、肢體功能及自我效應感的作用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選出該院臨床上進行為腰間盤突出癥手術術后的患者共計50例，隨機將其等分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡的平均范圍（48.47±2.83）歲；對照組患者年齡的平均范圍（47.99±2.56）歲。兩組患者年齡和性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者的病情均符合倫理委員會相關規定，患者都知情并且簽署了知情同意書。

1.2 方法

將一般常規護理的方法施用于對照組，主要是采用傳統的護理方法，術前進行灌腸操作，術后禁食禁水，并且服用阿片類鎮痛藥物，等到患者肛門排氣后，進行導管放置處理。將快速康復外科護理的方法施用于觀察組，主要內容如下。

（1）術前護理措施。對患者術前進行培訓和咨詢，對患者進行相關的心理教育，用簡單易懂的語言告訴患者在圍手術期應該了解的各種注意事項，了解并告知患者預設的出院標準，對患者進行心理上的護理，與患者及其家屬進行溝通，增強患者的自信心，減少患者對于手術的恐懼感。同時采用術前超前鎮痛來積極控制手術過程中可能出現的疼痛感，并且醫務人員根據患者具體身體狀況給予肝素防止患者出現深靜脈血栓的癥狀。

（2）術中護理措施。在手術中維持患者的體溫，保持患者體溫不低于36℃，在麻醉中使用優化麻醉手術的方法，并且在手術過程中，醫務人員根據最近指南不在切口處放置引流管，密切關注患者術中的整個狀態，出現意外狀況及時進行處理。

（3）術后護理措施。①對患者進行液體治療，補充患者術后的血容量，維持患者的膠體滲透壓，保證患者水電解質的平衡狀態。②醫務人員鼓勵患者早期下床活動，給患者提供獨立的活動環境，術后當天活動2 h，之后每天下床活動6 h左右。護理人員對患者進行術后鍛煉的宣傳教育，指導患者進行腰背肌肉功能訓練，第次訓練30 min，進行1次/d訓練，并及時了解患者進行訓練后的狀態，進行強度和時間的調整。③營養支持護理。醫務人員鼓勵患者在手術后進行A級飲食，對患者經口補充營養，為高能量物質，補充2～3次/d，200 mL/次，從手術之日就開始補充。④出院前護理。醫務人員在患者出院之前給患者講述出院的注意事項，同時帶領患者熟悉運動鍛煉的整套動作，提醒患者注意自己的飲食習慣，睡眠質量和心理狀態，注意保暖措施的施用，盡量降低患者疾病的復發率。

1.3 觀察指標

一段時間后，比較兩組護理后患者的并發癥、肢體功能及自我效應感之間的差異。

1.4 統計方法

所有研究數據都使用SPSS 19.0統計學軟件進行統計學處理和分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以平均值±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在護理后的并發癥進行比較，對照組并發癥共計發生率36.00%（9/25），對照組并發癥發生率為 8.00%（2/25），兩組差異有統計學意義（χ2=5.711，P=0.017）。具體見表1。

表1 兩組患者術后并發癥比較[n（%）]

兩組患者肢體功能和自我效能效應進行比較，組內進行比較，兩組護理后都比護理前有一個較明顯的增幅，且這種差異有統計學意義（P＜0.05），組間進行比較，觀察組相比于對照組增幅明顯更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表 2。

表2 兩組患者術后肢體功能和自我效應感比較[（±s），分]

表2 兩組患者術后肢體功能和自我效應感比較[（±s），分]

注：△表示與護理前差異有統計學意義（P＜0.05），＊表示護理后與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 肢體功能評分 生活質量評分 自我效應感評分對照組（n=25）觀察組（n=25）護理前護理后護理前護理后15.76±2.11（20.16±3.57）△15.73±2.07（24.67±2.09）△＊15.96±3.01（19.89±2.76）△16.01±3.11（23.89±2.81）△＊13.84±3.89（20.51±4.11）△13.71±3.42（25.11±3.47）△＊

3 討論

腰間盤突出癥在臨床上多發，主要由于患者承受了過多的體力勞動引起，多發生在中老年人群中[2]?；颊哂捎谘甸g盤尤其是髓核發生變性壓迫周圍的神經，刺激患者出現腰部疼痛的癥狀。目前臨床上治療此種疾病主要是采用手術治療的方法，但是患者手術后可能出現一系列的并發癥，并且手術可能對患者肢體功能和自我效應感產生一定的影響[3]。因此，要最大程度地保證手術的成功率，我們應該重視整個手術過程中護理方法的應用?？焖倏祻屯饪谱o理也叫“促進術后恢復綜合方案”，主要是指在圍手術期采取一系列具有循證醫學證據的的護理措施，可以有效減少患者術后產生的不良影響，增加手術的成功率[4]。相比于以往的常規護理手段，快速康復外科護理貫穿整個圍手術期過程始終，需要依靠醫療技術的發展和醫療團隊的合作工作。快速康復是一種理念，希望患者可以盡快恢復健康，從醫院來說，當快速康復外科護理應用于臨床上可以優化整個醫療工作的流程，縮短患者的住院時間，節約醫院成本開支，最大化地利用醫療資源。從護理角度來說，快速康復外科護理促進了護理學科的發展，將護理的內容進行了延伸和擴展，最大程度地滿足了對患者進行優質服務的需求，為整個護理學科提供了一個更高的發展平臺。

該研究表明，快速康復外科護理對于患者術后患者術后并發癥、肢體功能及自我效應感的影響相比于傳統護理有更為可觀臨床效果，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復護理通過多種模式在患者圍手術期實施，對于患者術后預后有著不容小覷的作用，值得在臨床上通過多種優化方式進行組合以期達到最佳的效果。