術中護理對髖關節置換手術患者下肢深靜脈血栓形成的影響

徐艷

金昌市中西醫結合醫院功能科，甘肅金昌 737100

患者在進行髖關節置換術后發生深靜脈血栓的時間大約是術后7 d之內，深靜脈血栓形成的主要特征是肢體腫脹、患肢疼痛以及患肢溫度降低等[1]。而臨床經驗表明，髖關節置換術患者術后發生深靜脈血栓的原因除了手術方式、患者自身之外，護理方式也有著一定的影響[2]。該次研究對該院2016年1月—2017年1月收治的80例髖關節置換術患者實施不同護理干預，探究術中護理的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：選自該院80例髖關節置換術患者。分組方式：采用隨機盲選法將其分為對照組與觀察組。基本資料：觀察組40例患者當中男性患者25例，女性患者15例，患者年最小年齡為41歲，最大年齡為71歲，平均年齡為（51.2±3.2）歲，對照組40例患者當中男性患者為26例，女性患者為14例，患者年最小年齡為42歲，最大年齡為72歲，平均年齡為(53.3±4.5)歲。納入標準：①自愿接受該次研究患者；②行髖關節置換術患者；③無類似手術歷史患者。排除標準：①重度肝腎功能不全患者；②不同意該次研究患者；③溝通功能障礙患者。兩組患者在基本資料上差異無統計學意義（P＞0.05)。具有比較的價值。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，在手術之前，護理人員需要與家屬進行有效的溝通，告知家屬患病的原因以及術后導致深靜脈血栓的主要原因，提高患者家屬的警惕，在日常的護理當中讓家屬與護理人員進行配合。禁止病人進食高膽固醇以及生冷辛辣刺激性食物。讓患者在術前進行清淡飲食，并且多喝水促進消化，保證排泄通暢。

觀察組患者給予常規護理聯合術中護理干預，患者進入手術室后，護理人員需要立刻為患者建立靜脈通路，并且連接心電圖，手術早期應該適當地進行擴容、補液等操作，在必要時候可以進行輸血治療，但是要控制好滴速，減少患者心臟負擔。指導患者選擇合適體位，嚴密監測患者生命體征變化，患者在手術之后需要進行置入引流管，護理人員在手術后的早期一定要密切的關注引流管，防止其扭曲、堵塞、受壓等，并且要對引流管顏色、流量進行記錄。讓患者進行術后的早期功能訓練，首先幫助患者讓其進行被動的踝關節、足踝部的內外翻運動，然后讓患者進行主動活動。護理人員需要對患者的股二頭肌進行按摩。

1.3 觀察標準

①患肢溫度的變化；②患肢疼痛感的對比；③患肢腫脹程度的比較。1.4統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數資料采用百分率表示，以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患肢腫脹程度

兩組患者的手術前與術后3 d的患肢周徑比較，見表1。

2.2 患肢疼痛感

該次研究對兩組患者的疼痛程度進行了分析，見表2。

表1 兩組患者的手術之前與術后3 d的患肢周徑[（±s),cm]

表1 兩組患者的手術之前與術后3 d的患肢周徑[（±s),cm]

注：* 與對照組相比，P＞0.05；# 與對照組相比，P＜0.05。

組別踝上周徑（cm）手術前 術后3 d 髕上周徑（cm）手術前 術后3 d 髕下周徑（cm）手術前 術后3 d觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值（19.5±2.32）*19.3±1.71 0.6939 0.4885（19.8±2.43）#21.2±1.80 4.6295 0.0000（45.2±1.23）*45.5±1.36 0.9255 0.3585（46.1±1.00）#51.2±1.84 13.7762 0.0001（36.6±2.53）*37.1±2.93 2.2243 0.1321（37.1±2.64）#39.0±2.93 5.5939 0.0000

2.3 患肢溫度

該次研究對兩組患者體溫度進行了分析，見表2。

表2 兩組患者的疼痛程度進行分析［(±s），分］

表2 兩組患者的疼痛程度進行分析［(±s），分］

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 術前(分) 術后3天(分)觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值（5.01±1.31）*5.01±1.26 0.00 1.00（8.12±0.77）#8.70±0.81 5.1898 0.00

表3 兩組患者的肢體溫度進行分析[（±s)，℃]

表3 兩組患者的肢體溫度進行分析[（±s)，℃]

注：*與對照組相比，P＞0.05；#與對照組相比，P＜0.05。

組別 術前 術后3 d觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值(36.35±1.10)*33.95±0.52 19.7252 0.000(34.97±1.16)#35.35±0.54 3.0009 0.0030

3 討論

患者在進行髖關節置換術后，患肢由于手術的原因導致血液流動性差，并且靜脈壁存在一定的損傷，從而導致深靜脈血栓的形成[3]。肢體腫脹、患肢疼痛以及患肢溫度降低等都是患者發生深靜脈血栓的前兆，并且手術后一周之內是其發生的高峰期[4]。預防性護理干預對于防止患者在術后發生深靜脈血栓有著比較大的作用[5]，特別是早期的功能鍛煉可以有效地促進患者患肢的血液循環，防止深靜脈血栓的發生[6]。

在該次研究中，觀察組患者術后肢體溫度為（34.97±1.16）℃，對照組患者術后肢體溫度為（35.35±0.54）℃，差異有統計學意義（P＜0.05)；觀察組患者術后疼痛評分為（8.12±0.77）分，對照組患者術后疼痛評分為（8.70±0.81）分，差異有統計學意義（P＜0.05)。 疼痛程度、肢體溫度、患肢腫脹程度均優異于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05)。術后3 d觀察組患者踝上周徑為（19.8±2.43）cm、髕上周徑為（46.1±1.00）cm、髕下周徑為 （37.1±2.64）cm；對照組患者踝上周徑為（21.2±1.80）cm、髕上周徑為（51.2±1.84）cm、髕下周徑為（39.0±2.93）cm（見表 3），觀察組患者患肢腫脹程度低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，對髖關節置換術患者實施術中護理干預，有利于提高手術效果，改善患者術后康復效果。