探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的效果

劉秀霞

（日照市五蓮人民醫(yī)院，山東 日照 262300）

產(chǎn)后出血是產(chǎn)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，通常產(chǎn)后2 h是出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高危時(shí)間短，多數(shù)情況下，造成產(chǎn)婦死亡的主要原因都和產(chǎn)后出血有直接關(guān)系，特別是妊高癥產(chǎn)婦將可能承受更大的風(fēng)險(xiǎn)，而產(chǎn)后出血是其常見的產(chǎn)后疾病[1]，而妊嚴(yán)重的妊高癥產(chǎn)婦則更加容易導(dǎo)致腦出血、心腎衰竭等，嚴(yán)重的影響著母嬰的健康。故本次對探討米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產(chǎn)后出血治療中的效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年5月在我院進(jìn)行妊娠的產(chǎn)婦84例，所有產(chǎn)婦均為妊娠高血壓產(chǎn)婦，孕周最短為38周，最長為41周，中位孕周時(shí)間為（39.28±1.01）周，年齡最小為20歲，最大為40歲，中位年齡為（28.34±2.54）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有44例，初產(chǎn)婦有40例。本次根據(jù)所采用的不同治療方式對其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各42例，兩組妊娠高血壓產(chǎn)婦在基本資料方面均沒有對比的意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對該組妊娠高血壓的產(chǎn)婦采取宮縮素的方法，實(shí)驗(yàn)組：對該組妊娠高血壓的產(chǎn)婦除了采用縮宮素，同時(shí)采用米索前列醇。

對照組：產(chǎn)婦將胎兒娩出之后，醫(yī)護(hù)人員給予產(chǎn)婦10 U縮宮素（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020482，生產(chǎn)單位：天津生物化學(xué)制藥有限公司），用藥方法為肌注用藥，同時(shí)給予20 U采用靜脈注射的方法進(jìn)行給藥。

實(shí)驗(yàn)組：對其采用上述方法的同時(shí)，給予米索前列醇（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20084598，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司），用量為200 μg，將藥物置在產(chǎn)婦的直腸5 cm位置。

1.3 產(chǎn)婦出血量計(jì)算方法

通過收集和稱重法檢驗(yàn)兩組妊娠高血壓產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。切開產(chǎn)婦會陰采用常規(guī)手術(shù)方式，娩出胎兒，并且使得羊水流干凈后，將一次性紙漿墊在產(chǎn)婦的臀下位置，借助于帶有刻度的器皿對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2 h以及產(chǎn)后24 h出血量進(jìn)行收集，然后進(jìn)行稱重，觀察重量，當(dāng)每增加1.05 g則代表為1毫升血液，然后對產(chǎn)婦出血量進(jìn)行推算和記錄。為了避免統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤，均由同一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和分析。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎兒后，醫(yī)護(hù)人員對其分娩后2 h和24 h其出血量進(jìn)行詳細(xì)記錄，倘若產(chǎn)婦在娩出胎兒24 h的出血量在500 mL及以上，則認(rèn)為其存在產(chǎn)后出血癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所得全部數(shù)據(jù)置入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以“±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦娩出胎兒后其2、24 h出血情況對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦其各指標(biāo)情況，即產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組的產(chǎn)婦，并且出血的例數(shù)少于對照組的產(chǎn)婦（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后出血情況對比（x±s）

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究表示，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血大都與子宮收縮乏力有關(guān)，因此在進(jìn)行預(yù)防的方法中，積極避免子宮收縮乏力是治療的主要措施。目前，對于避免其產(chǎn)后出血多采用靜脈滴注及肌注縮宮素的方法，但有研究表示，不同產(chǎn)婦的不同體質(zhì)可能造成對縮宮藥物的敏感度存在顯著區(qū)別，而因個(gè)體差異所表現(xiàn)出來的不良反應(yīng)也有很大不同，另外藥物的收縮維持時(shí)間大致在40分鐘，因此對產(chǎn)后出血的抑制而言并不會產(chǎn)生非常明顯的效果[2]。而米索前列醇則為人工合成的前列腺素E1的衍生物，該藥物能夠使得產(chǎn)婦的子宮細(xì)胞具有顯著的變化，有利于其細(xì)胞膜通透性的增加，并且能夠使得細(xì)胞游離的鈣離子得到加強(qiáng)，有利于增加產(chǎn)婦宮內(nèi)的壓力情況，使得子宮收縮的能力增加，從而能夠降低出血的情況發(fā)生。將藥物放置在產(chǎn)婦直腸約5 cm處，有利于使得藥物進(jìn)一步擴(kuò)散至產(chǎn)婦血液中，以確保降低出血的情況。本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦出血量以及出血例數(shù)均低于對照組（P＜0.05）。由此，我們可以知道，臨床上對于妊娠高血壓的產(chǎn)婦采用米索前列醇進(jìn)行治療，有利于降低產(chǎn)婦出血量，故該方法值得推廣。