倍他樂克聯合卡托普利治療小兒高原性心臟病的應用效果研究

李廣濤

（黑龍江省嫩江縣中醫醫院，黑龍江 黑河 161400）

高原性心臟病是一種高原地區的多發病、常見病，主要與海拔高度、季節變化、家族遺傳等因素存在密切關系[1]。小兒高原性心臟病患兒的主要表現為右心功能不全、心動過速、呼吸困難、夜間哭啼、發紺等癥狀。常規治療方法雖然可緩解患兒的表現癥狀，但治療效果并不理想，嚴重時也會危及患兒的生命安全。因此，選擇最佳的治療方法對于小兒高原性心臟病患兒的生命安全的保證具有重要意義[2]。因此，我院特選取兒科收治的小兒高原性心臟病患兒40例作為研究對象，對比觀察倍他樂克與卡托普利聯合治療效果，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2017年5月至2018年5月兒科收治的小兒高原性心臟病患兒40例作為研究對象，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。依據隨機自愿原則分為對照組與觀察組各20例，對照組男13例，女7例，年齡1～4歲，平均（1.62±0.61）歲，心功能分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級9例；觀察組20例男12例，女8例，年齡1～5歲，平均（1.93±0.88）歲，心功能分級：Ⅱ級14例，Ⅲ級6例；2組患兒的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒均給予吸氧、強心劑、利尿劑等常規抗心衰治療，同時做好基礎護理工作。觀察組20例患兒在常規抗心衰治療的基礎上，給予倍他樂克聯合卡托普利，選擇阿斯利康制藥有限公司出產的琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克；國藥準字J20150044），給藥劑量：第一周0.25 mg分2次服用，第二周0.75 mg分次服用；選擇廣州臺城制藥股份有限公司出產的卡托普利片（特一；國藥準字H44020939），給藥劑量：1～2 mg，連續給藥2周。對比2組患者治療2周后的臨床療效。

1.3 療效評價

根據治療前后的NYHA心功能分級改善情況進行療效評級，心功能分級前后改善幅度≥2級評價為顯效；心功能分級前后改善幅度在1級則評價為有效；治療前后患兒的心功能改善不小于1級，或者疾病加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

數據資料應用SPSS 20.0軟件比較，以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2組患兒采用不同治療方法后，觀察組總有效率為95%，對照組總有效率為70%，2組臨床療效對比，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

小兒高原性心臟病對于患兒的生長發育存在極大危害，目前，臨床多采用常規保守治療，但是無法阻止疾病的進展，也無法使生存率有效提高，故常規治療理想[3]。因此，選擇一種行之有效治療方案是目前臨床研究的重點課題。隨著臨床β-受體阻滯劑作用機制的深入性研究，在心力衰竭臨床治療中得到廣泛應用，受到醫學界的高度關注，與血管緊張素轉化素共同成為慢性充血性心力衰竭的首選治療藥物。心臟病患兒一旦出現慢性充血性心力衰竭時，患兒自身的腎素、血管緊張素、交感神經系統SNS、RASS活性、醛固醇系統均會隨之升高，因此選擇有效的治療方案對于患者病情控制及預后效果提高具有重要意義。

倍他樂克屬于第二代β-受體阻滯劑，可有效控制心肌重構進展速度，減少心功能惡化素，進而修復改善患兒的心肌收縮功能，限制兒茶酚胺分泌與釋放，提高心肌細胞受體，恢復其敏感性，有效抑制血管緊張素、腎素以及醛固酮系統的過度激活，減少水鈉潴留情況，減低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量，進一步改善[4]。卡托普利屬于血管發緊張素轉化酶抑制素的一種，可有效抑制腎素-醛固酮，提示緩激肽水平，緩解心室重構情況。二種藥物聯合應用時，可有效降低毒副作用，提高治療效果[5]。據本組研究結果顯示，觀察組患者采用二種藥物聯合治療總有效率為95%明顯高于應用常規治療的對照組70%，差異顯著（P＜0.05）；結果提示，倍他樂克聯合卡托普利具有顯著治療效果。

綜上，小兒高原性心臟病患兒應用倍他樂克與卡托普利聯合治療，臨床療效顯著，具有較高應用價值。