吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的療效

趙 孝

（云南省蒙自市人民醫院內一科，云南 蒙自 661100）

高血壓和冠心病均是臨床高發的心血管疾病，兩者共同發病時可互相影響，進一步加重病情，使得臨床治療更為棘手。臨床治療時要兼顧降壓和抗動脈粥樣硬化，長期服用藥物以抑制病情進展。吲達帕胺和氨氯地平均是臨床常用的降壓藥物，但單一用藥對本病的療效較差，聯合使用可獲得良好降壓效果[1]。本研究進一步分析高血壓合并冠心病使用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院心內科治療的高血壓合并冠心病患者132例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各66例。其中，觀察組男35例，女31例，年齡44～79歲，平均年齡（63.6±16.5）歲，病程6個月～9年；對照組男36例，女30例，年齡42～78歲，平均年齡（62.9±17.3）歲，病程6個月～12年。所有患者均同時符合原發性高血壓和冠心病的診斷標準，血壓高于160/100 mmHg，但低于180/110 mmHg，心絞痛發作次數超過3次/周；排除合并嚴重心腦血管并發癥者、繼發性高血壓、嚴重肝腎功能障礙、合并其他慢性軀體疾病者。比較兩組患者的一般資料（年齡、性別、心血管受累嚴重程度、血壓水平等），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組服用硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司生產，國藥準字H20000079），30 mg/次，1次/d。觀察組服用吲達帕胺片（天津力生制藥股份有限公司生產，國藥準字H10880019）2.5 mg/次，1次/d，并服用氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224）5～10 mg/次，1次/d。兩組治療期間若發生心絞痛，給予硝酸甘油0.25～0.5 mg舌下含服。共治療6周后評價療效。

1.3 療效判定標準

顯效：血壓恢復正常，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀基本消失，舒張壓下降超過10 mmHg且恢復至正常范圍內，或下降20 mmHg以上；有效：血壓較治療前明顯下降但未至正常范圍內，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀有所緩解，舒張壓降低不足10 mmHg；無效：血壓無明顯下降，頭暈頭痛、胸悶胸痛等癥狀無明顯改善。

1.4 觀察指標

治療后復查舒張壓及收縮壓，檢測血脂TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者用藥療效比較

兩組患者用藥療效比較，觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后血壓及血脂水平比較

兩組患者治療后血壓及血脂水平比較，觀察組治療后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平與對照組相比降低，而HDL-C明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者用藥療效比較（n，%）

表2 兩組患者治療后血壓及血脂水平比較（±s）

表2 兩組患者治療后血壓及血脂水平比較（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

?

3 討 論

高血壓和冠心病均是心血管事件的獨立危險因素，臨床需要采取嚴格的控制措施，以確保血壓平穩降低，減少高血壓所致并發癥帶來的嚴重后果。吲達帕胺屬于利尿劑，能夠抑制遠曲小管皮質部的再吸收，達到利尿，減少血容量，降低血壓，同時還可調節鈣離子的跨膜轉運，松弛血管平滑肌，降低血管外周阻力，增強降壓作用[2]。氨氯地平是長效鈣離子拮抗劑，直接作用于血管平滑肌的鈣離子通道，阻礙鈣離子內流，擴張外周血管及冠狀動脈，抑制冠狀動脈平滑肌痙攣，增加心肌的供血供氧，降低血壓，減少心肌氧耗，增加心肌灌注，保護心功能[3]。兩藥協同使用可增強降壓療效，改善心肌的血供，抑制心功能惡化，效果良好。

本研究結果顯示，觀察組治療后SBP、DBP、TC、TG、LDL-C水平與對照組相比降低，而HDL-C明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組治療有效率為95.45%，明顯高于對照組的77.27%，差異有統計學意義（P＜0.05）。充分證明高血壓合并冠心病采用吲達帕胺聯合氨氯地平片治療的有較為確切的藥物效果，血壓控制力強，并有效改善心血管功能，值得在臨床推廣使用。