硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效分析

孫少兵

（淮陰醫院心血管內科，江蘇 淮安 223300）

高血壓屬常見心血管疾病，其與糖尿病（DM）被稱之為同源性疾病。目前，高血壓合并DM往往會對患者心、腦、腎等臟器產生諸多損害，嚴重時還會危及患者生命。調查發現，50%以上的高血壓患者伴有不同程度的糖尿病，此類患者的心血管發病風險則較單純高血壓患者明顯偏高[1]。因此，全面加強對高血壓合并DM患者的臨床治療與管理則是有效改善高血壓合并DM患者生活質量、降低心血管并發癥發生率的重要手段。本文就硝苯地平緩釋片治療高血壓合并T2DM治療效果進行了系統的對比研究，現將結果予以詳細報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月在我院診治的高血壓合并T2DM患者80例作為研究對象，所選的患者均婦科有關高血壓以及2型糖尿病的診斷標準，其中，男48例，女32例，年齡35～76歲，平均年齡（49.1±3.6）歲，高血壓病程（5.2±0.4）年，T2DM病程（4.9±0.8）年；按治療方法將其分為對照組與觀察組，各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標準

（1）納入標準：符合臨床高血壓、T2DM診斷標準者；簽署知情同意書者。（2）排除標準：伴嚴重心肝腎等系統疾病者；伴重度高血壓者；伴惡性腫瘤者；伴神經或精神系統疾病者。

1.3 治療方法

兩組患者均常規口服降糖藥物（或胰島素皮下注射）；治療前1周時，均停止服用原控制血壓藥物（或對血壓控制產生影響的藥物）；且保持患者血糖水平得到合理控制。（1）研究組：口服硝苯地平緩釋片，2次/d，10 mg/次；（2）對照組：口服氯沙坦，1次/d，50 mg/次。治療時間：連續治療2個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后血壓；空腹血糖、餐后2 h血糖情況；臨床治療效果。療效判定：（1）顯效：舒張壓（DBP）下降＞10 mmHg，且保持在正常范圍內，或下降＞20 mmgHg；（2）有效：DBP＜10 mmHg，但已達正常水平，或下降水平保持在10～19 mmHg間；（3）無效：血壓無變化，或未達到上述標準。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 療效分析

研究組、對照組臨床治療總有效率分別為97.2%和79.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 血壓、血糖情況分析

兩組患者治療后DBP、SBP、空腹血糖、餐后2h血糖均較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組患者治療后的DBP、SBP改善情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；但兩組治療后空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

2.3 不良反應分析

研究組患者治療期間有2例出現輕微頭暈，對照組則出現2例輕微頭，1例輕微惡心現象，組間比較，差異無統計學意 義（P＞0.05）；且在停藥后，上述不良反應現象自動消失。

表2 兩組血壓、血糖情況分析（±s）

表2 兩組血壓、血糖情況分析（±s）

注：較治療前，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 n DBP（mmHg） SBP（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）研究組 治療前 40 102.3±6.4 162.3±12.2 9.9±1.5 10.9±1.8治療后 76.7±4.3*# 124.3±7.0*# 8.3±41.1* 9.8±1.4對照組 治療前 40 101.5±6.1 163.2±12.9 10.1±1.4 11.1±1.7治療后 88.3±5.1* 136.7±7.8* 8.6±1.9* 9.7±1.5

3 討 論

高血壓屬常見心血管疾病，其與糖尿病（DM）被稱之為同源性疾病。目前，高血壓合并DM往往會對患者心、腦、腎等臟器產生諸多損害，嚴重時還會危及患者生命。調查發現，50%以上的高血壓患者伴有不同程度的糖尿病，此類患者的心血管發病風險則較單純高血壓患者明顯偏高。研究發現，高血壓合并T2DM而引發心血管疾病率明顯高于正常人，其病死率也是正常人的3～8倍[2]。因此，臨床加強對高血壓合并DM患者的治療，則可以有效控制患者腎病、微血管病變以及一些DM發生相關的終點事件的發生率。目前，治療高血壓、DM的臨床藥物相對較多，但臨床療效卻存在較大差異。很多高血壓治療藥物過于側重血壓控制，而忽視了其不良反應對患者的影響；且大部分短效降壓藥物患者每天用藥次數較多，易對患者用藥依用性產生不良影響。另外，在種類繁多的降壓藥物中，其藥理作用相較為復雜，在治療高血壓合并T2DM時，很多治療方案的選擇、應用忽視了對患者糖脂代謝平衡的影響，進而對高血壓合并T2DM的血糖控制產生了諸多不良影響，甚至造成了嚴重的負性影響[3]。目前，治療高血壓合并DM的首選藥物為鈣拮抗劑，該類藥物往往對心肌鈣通道、血管平滑肌會形成良好的選擇性作用，在高效擴張周圍動脈的過程中，還可以有效降低外周血管阻力，最終高效實現降壓效果，且藥效具有良好的持久性[4]。因此，本文則就硝苯地平緩釋片治療高血壓合并T2DM進行了對比研究。

本文研究結果提示：研究組臨床治療總有效率分別為97.2%和79.2%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后DBP、SBP、空腹血糖、餐后2 h血糖均較治療前改善明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）；且研究組患者治療后的DBP、SBP改善情況明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且兩組均未現嚴重不良反應。這也提示：硝苯地平緩釋片在有效控制患者血壓的同時，在常規血糖控制、治療的基礎上，則可以全面改善高血壓合并T2DM患者臨床癥狀，對提升患者生活質量具有重要意義。

硝苯地平緩釋片為長效雙氧吡啶類藥，屬臨床高效的鈣離子拮抗、擴張血管類藥物，其藥效持續時間長，可有效達到降低患者血壓的目的，使患者血壓能夠在較長時間內保持較高的平衡性、穩定性，且毒副作用較小；另外，該物還可以有效抑制胰島素分泌，并在抑制糖原分解的同時，有效改善患者機體的糖代謝。研究發現，硝苯地平緩釋片，可對患者自主神經系統對心血管的調節信息產生積極的作用，尤其是其用藥的安全性，對老年患者尤為適用。另外，該藥對患者的心率影響較小，在臨床用藥過程中，可獲得較好的血藥濃度，且血藥濃度波動范圍較少，并對患者血漿脂質水平影響較小，并對患者肝腎功能、血糖值的影響也較小，進而也就避免了其他短效降壓藥物因強效降壓而導致患者出現反射性的交感神經興奮等而引發諸多不良反應。另外，硝苯地平緩解片，還可以在有效擴張埃及血管、降低阻力的同時，還具備良好的優化心肌作用，以改善患者動脈粥樣硬化、緩解其心絞痛等情況。

筆者在臨床實踐研究中發現：很多高血壓合并T2DM患者多伴一些基礎性疾病，因此，在臨床治療過程中，也要結合患者原有基礎性疾病進行客觀對癥治療，如在硝苯地平緩釋片應用過程中，結合患者血糖控制情況再酌情予以血糖控制治療；若患者血壓改善不理想時，則可以與厄貝沙坦聯合采用，以限制患者體內醛固酮釋放量，在不影響患者心率的同時，也會達到進一步降壓效果。另外，還要加強對中老年高血壓合并T2DM患者的健康宣教，尤其是用藥知識方面的宣教工作，在提高患者用藥依從性的基礎上，也可以提高自我保健意識、改善其不良日常生活方式，這樣對提高臨床治療效果、改善患者預后也具有重要的現實意義。

綜上所述，硝苯地平緩釋片為高校的鈣離子拮抗、擴張血管類藥物，其藥效持續時間長，在降低患者血壓的過程中，還可以有效抑制胰島素分泌，并在抑制糖原分解的同時，有效改善患者機體的糖代謝。因此，高血壓合并糖尿病患者運用硝苯地平緩釋片治療的效果顯著，能夠很好的降低血壓，且對患者血糖控制有一定的促進作用，而且未見明顯的副作用，值得在臨床上推廣使用。