冠脈內支架植入術的護理研究
——通過臨床案例的分析和前后對比

宋 光，耿 婧

（解放軍210醫院，遼寧 大連 116000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于進行了冠脈內支架植入術的患者，采取常規和漸進式的護理模式，并對患者的康復結果進行研究比較，納入研究的的患者群體是滿足以下標準的：首先滿足冠心病的診斷標準；其次是沒有嚴重的并發癥或是其他異常情況；然后是智力正常，可以進行有效的交流和信息溝通。此外，這次有關于護理模式研究的案例都是由自愿參與研究的患者參與的。

1.2 護理方法

常規的護理方案：主要通過嚴密的監控并記錄患者的生命體征數據，確保患者恢復過程的正常；遵照醫囑對患者注射藥物，同時指導患者及其家人注意服藥及完善監督過程；嚴密監控患者的病情變化情況，如果患者出現病情惡化的狀態，第一時間采取應對措施確保患者的生命安全；在患者基本康復后，出院時為患者和其家庭成員提供常規的出院指導及注意事項等。常規的護理方案相對來說更加偏向于采取略顯被動的但足夠嚴密精細監控以應對患者康復過程中的異常情況，由外而內地完成護理活動，對于康復情況良好的患者執行的是基本一致的護理手段。

漸進式的護理方案：護理人員和患者及其家屬共同制定術后護理康復方案，內容包括：實施疾病認知教育，提高患者對于自身疾病的認識，提升患者冠脈內支架植入術的手術效果、原理以及相關注意事項的了解，使患者對于術后恢復過程需要注意的一些要求有正確的認知；指導患者改正自身的不良生活習慣，提高患者康復的進度。

1.3 觀察指標

對于待觀察研究的案例主要在護理前后檢查兩個指標：一是生理指標數據，包括體質量指數、血壓、血脂含量等，這些數據反映的是患者手術前后的生理健康狀況；二是有關病情的一些指標，包括患者適宜的運動強度、胸悶發作頻率以及射血分數等，這些數據反應的是患者的疾病恢復狀態。通過不同樣本的這些數據的比較研究不同護理方式下康復效果的差異性。

2 結 果

對于調查中使用的60個符合要求的病例樣本，分為兩組進行調查研究。在術后護理一年后，采取了漸進式的護理模式的患者的各項生理數據包括體重指數、血壓（收縮壓與舒張壓）、膽固醇等指標的含量都要優于采取常規的護理模式的患者，這說明采取漸進式護理的患者心血管功能恢復得更加完善，而同樣對于反映患者病情變化的幾個指標包括運動強度、胸悶發作頻率、射血分數這些數據，也是漸進式的護理模式更優越，可以使患者的生活質量更好。這兩種護理模式帶來的患者康復情況的差異是具有現實意義的，這說明漸進式的護理方式康復效果要顯著優于常規的護理方式，是值得推廣的。見表1。

表1 兩種護理模式指標對比（±s）

表1 兩種護理模式指標對比（±s）

項目 體質量指數（kg/m2）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）膽固醇（mmol/L）單日活動時長（min）胸悶發作頻率（/month） 射血分數漸進式護理 19.14±1.43 120.40±8.12 73.40±6.96 3.30±0.58 71.40±6.20 3.78±1.22 0.72±0.04常規式護理 23.45±1.24 148.60±8.67 94.60±9.67 5.10±0.55 58.80±6.78 10.40±1.90 0.65±0.05 t 16.23 11.02 4.12 6.11 3.77 10.02 3.78 P 0.00 0.00 0.01 0.02 0.02 0.00 0.02

3 研究和討論

冠心病是一種在中老年群體中非常常見的疾病。臨床上常常使用冠脈支架植入術治療這一病癥，但這種方法不是十全十美的。首先支架的植入過程中會對患者局部血管的內皮造成一定的損傷，進而可能導致栓塞的發生，嚴重影響到患者的心臟功能的恢復。同樣，術后的康復過程中，患者單憑自己主觀的非專業的判斷，對于自己的心臟恢復情況不能很好的把握和認識，過于悲觀的認知使得患者不敢通過合理的康復運動計劃來恢復心臟機能，同時較重的心理負擔也不利于心臟功能的康復，不利于心臟功能的恢復，而過于樂觀的認知又會使得患者錯誤的認為自己已經康復而放松了自己的康復計劃的執行，最終自身的一些不良習慣就導致了冠心病的復發。

綜上所述，在冠脈支架植入術后的護理過程中，采取更加主動的護理方式，通過認知干預并且制定特異的康復計劃對于患者的術后恢復時由極大幫助的。這一研究也表明了冠心病這一疾病的治療過程中，最重要的其實是患者本身及其家庭對于康復過程的投入和努力，而不是僅僅依賴于手術效果或是護理監測過程。漸進式的護理方式是正本清源的優秀護理手段，更加值得推廣。