預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者的應用效果分析

羅娟娟，張素云

（西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061）

作為臨床上常見并發癥的一種，重癥冠心病心肌梗死主要是由于因血液中存在的脂質沉著、粘附在動脈血管壁上，動脈腔因此越來越窄，血液流通不暢，導致患者心肌缺血、缺氧造成的并發癥[1]。在患者治療期間，護理工作具有重要的意義，提升護理工作的有效性，能夠對患者的病情控制程度造成直接影響。現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的老年重癥冠心病心肌梗死患者98例作為研究對象，以隨機數字表法將其分為參照組和實驗組，各49例。其中，參照組男27例，女22例，年齡60～82歲，平均年齡（71.26±3.25）歲，病程3～18年，平均病程（9.21±3.21）年；實驗組男30例，女19例，年齡61～81歲，平均年齡（72.05±3.18）歲，病程4～19年，平均病程（10.11±3.43）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有患者經臨床確診均為老年重癥冠心病心肌梗死患者；患者自愿加入本次實驗，并簽署實驗協議書；所有患者均滿足老年人群年齡。排除標準：嚴重精神障礙、溝通障礙、糖尿病并發癥患者排除。

1.2 方法

對參照組患者給予常規護理，實驗組在參照組的基礎上給予預見性護理，本文對實驗組患者護理方式進行重點論述。

（1）生命體征監測。護理人員需要時刻掌握患者生命體征的變化，以確保在患者病情變化時能夠及時發現。另外，要對患者的實際情況做好評估工作，制定有針對性的護理措施，在最大程度上保證患者的生命安全。

（2）生活護理。日常生活習慣是能夠決定患者病情控制情況的重要因素，因此，護理人員需要對患者的日常生活做好指導工作，叮囑患者要注意飲食的合理性，盡量以低油脂、低鹽、高纖維的食物為主，禁煙禁酒，在合適的程度內進行身體鍛煉。

（3）心理干預。為避免患者因負性情緒導致病情加重，護理人員應當善于傾聽患者的所思所想，為患者講解疾病相關知識以及如何控制病情，讓患者能夠正確認識病情，樹立對抗疾病的信心，保持穩定的情緒，促進患者恢復。

（4）用藥指導。護理人員需要為患者制作知識卡片，且便于隨身攜帶。在卡片上注明服用藥物的用法用量，從以確保患者能夠準確用藥。

（5）活動干預。患者長期臥床會導致血液流通速度減慢，患者胃腸蠕動能力會因此減弱，為了避免患者出現便秘、血栓等癥狀，需要等患者各項體征穩定后，鼓勵患者下床運動，初期扶墻走，逐漸增加運動量，促進患者快速康復。

（6）病情急性發作指導。①為防止突發事件的發生，護理人員需要囑咐患者將冠心病的急救藥品隨時帶在身上，以此保障患者的生命安全。②對患者進行知識宣教，告知患者冠心病容易在什么情況下發作，即將發作的表現是什么。一旦發作應當及時含有速效救心丸、硝酸甘油等藥物緩解。

1.3 觀察指標

對兩組護理效果、生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分進行觀察。（1）護理效果：患者治療后，心臟功能明顯得到改善，各項生命體征恢復正常，記錄為顯效；患者治療后，心臟功能有所改善，各項生命體征有所好轉，記錄為有效；患者治療后，心臟功能、各項生命體征依然無變化，甚至有嚴重發展趨勢，記錄為無效。護理有效率=顯效率+有效率。（2）生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分，分數越高代表患者恢復的越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

參照組患者應用預見性護理后，顯效患者為27例，有效患者為13例，無效為9例，護理有效率81.63%（40/49），實驗組患者應用后，顯效患者為37例，有效患者為11例，無效為1例，護理有效率為97.96%（48/49），兩組比較，實驗組患者的護理有效率在統計學上明顯優于參照組，差異有統計學意義（x2=7.1273，P=0.0076＜0.05）。

2.2 兩組患者生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分比較

實驗組患者的生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分在統計學上明顯優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分比較（±s，分）

組別 生理職能評分 生理機能評分 情感職能評分參照組（n=49） 63.75±2.61 71.52±2.44 62.45±3.27實驗組（n=49） 84.51±2.84 89.56±2.98 83.62±3.74 t 37.6754 32.7873 29.8292 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

老年人是患有冠心病心肌梗死患者中占比例最大的群體，且具有較高的死亡率，主要是由于老年人機體機能較差，基礎性疾病較多等因素，導致老年人患病后的風險率在很大程度上有所增加。另外，如果患者自身大量飲酒的習慣或者過度勞累等原因，會再次加快病情的發展。而護理工作作為患者病情恢復中的重要環節，護理效果對于患者病情控制、恢復有著重要影響。傳統的護理工作更多的與醫生進行機械性的配合，無法滿足患者的個性化需求，無法達到理想的效果。預見性護理屬于一種新的護理模式，主要對患者的在恢復過程中可能或者容易出現的事件進行提前預測，并制定出具有針對性的護理計劃，規避因不利事件的產生影響患者的康復，在此期間通過心理干預不斷提升患者的身心舒適度，讓患者能夠清楚的了解生活習慣、情緒浮動等因素，對于自身的治療效果可產生直接的影響，改掉日常生活中存在的不良習慣，從而有效的控制病情的發展[2]。本實驗中，對實驗組患者應用預見性護理措施，患者的護理有效率可達到97.96%，明顯高于參照組的81.63%，且生理職能評分、生理機能評分、情感職能評分也更優。由此可見，預見性護理的應用對患者的康復確實非常有幫助。

鄭文靈[3]等人的研究認為，預見性護理在老年重癥冠心病心肌梗死患者的應用效果顯著，與本研究結論相符。

綜上所述，應用預見性護理對老年重癥冠心病心肌梗死患者進行護理，能夠提升患者患者護理效果，改善患者身體和情感的狀況，具有一定的臨床應用價值。