芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭的臨床觀察

楊曉燕

（寶雞高新人民醫(yī)院，陜西 寶雞 721000）

慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）作為多數(shù)心血管疾病終末階段，參與機制復雜，發(fā)病率及死亡率居高不下，已經(jīng)成為21世紀最重要的慢性心血管重癥，嚴重危害著我國公民的公共健康，西醫(yī)目前主要采用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑、利尿劑、醛固酮拮抗劑及洋地黃制劑控制心功能的進一步下降，但相關藥物存在較多的使用禁忌[1]。基于“絡病理論”創(chuàng)立的芪藶強心膠囊是臨床中常用的治療慢性心衰的中成藥[2]。本研究主要觀察芪藶強心膠囊聯(lián)合福辛普利鈉片針對慢性心力衰竭的治療效果，探究中西醫(yī)結合治療慢性心衰的臨床應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年2月心血管門診及住院部接收的慢性心力衰竭的患者80例作為研究對象，且均符合《2014中國心力衰竭診斷和治療指南》制定的慢性心力衰竭診斷標準，利用隨機數(shù)字表法將患者分為西藥組和聯(lián)合組，其中西藥組40例，男21例，女19例，年齡52～75周歲，平均年齡（61.4±1.33）歲；聯(lián)合組40例，男20例，女20例，年齡51～77歲，平均年齡（60.9±1.27）歲，兩組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 治療方法

西藥組患者均給予福辛普利鈉片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字：H19980197）10 mg/次/d；美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20100098）47.5 mg/次/d；并依據(jù)患者病情變化，對癥給與螺內酯、氫氯噻嗪及地高辛等常規(guī)西藥治療，連續(xù)治療10周。

聯(lián)合組患者在西藥組基礎上加用芪藶強心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，0.3 g/粒，國藥準字：Z20040141）治療，4粒/次，3次/天，連續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計觀察治療前后兩組臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后對兩組治療療效進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組總有效率為（97.5%），西藥組總有效率為（82.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

慢性心力衰竭在多種心血管疾病導致的慢性長期原發(fā)性心肌損害及室內壓力過高或容量負荷過重的作用下導致的心肌舒縮功能障礙，其主要參與機制包括了Frank-Starling定律引發(fā)的內在反射機制以及交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)引發(fā)的外源性后備機制，以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RISS系統(tǒng)）激活、心肌肥大、心室重構等一系機制在內。當病情發(fā)展至失代償期時，則可引起肺循環(huán)和（或）體循環(huán)瘀血的病理生理功能改變，臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭[3]。西醫(yī)常采用ACEI類藥物抑制心室重構，通過β-受體阻滯劑及醛固酮拮抗劑、利尿劑來拮抗交感神經(jīng)和RISS系統(tǒng)的激活，減輕心臟負擔，必要時給與洋地黃類藥物提高心肌正性收縮能力，但此類藥物禁忌癥諸多，患者耐受程度不一。

祖國醫(yī)學雖無“心力衰竭”的相關病名，但常依據(jù)臨床癥狀將本病歸屬為“喘證、水腫、胸痹”等范疇。芪藶強心膠囊是在吳以嶺院士的“絡病理論及絡脈學說”的指導下創(chuàng)立的針對慢性心力衰竭的中成藥。

本研究結果顯示，在西藥常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合芪藶強心膠囊能顯著改善患者的左室射血能力，總有效率明顯高于單純西藥組。提示西藥常規(guī)治療聯(lián)合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭衰竭效果更優(yōu)。