中西醫結合治療冠心病心律失常的研究進展

陳寶偉

（廊坊市安次區東沽港鎮桃園村衛生室，河北 廊坊 065004）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院心血管內科當中由于冠心病發生慢性心率失常患者當中隨機抽取363例最為本次的研究對象，這些患者經過心電圖檢查、生理檢查以及阿托品試驗都已確診。然后將這些患者隨機分為對照組和實驗組兩組，每組181例。對照組男107例，女74例，年齡都在52到76歲，平均年齡為（62.7±4.3）歲；都已經生病7個月到8年不等，平均病程為（3.3±0.6）年；其中包含了43例病態竇房結綜合征、15例房室傳導阻滯、21例竇性停搏還有102例竇性心動過緩。實驗組男107例和女75例，年齡都在52到76歲，平均年齡為（62.9±4.1）歲；病程都在7個月到8年，平均病程為（3.2±0.9）年；其中有45例病態竇房結綜合征、14例房室傳導阻滯、19例竇性停搏以及104例竇性心動過緩，兩組患者在病情、病程、性別和年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給對照組患者服用硝酸酯類、他汀類、ARB或ACEI以及阿司匹林等西藥予以治療，同時還應該結合利尿、吸氧以及強心等措施配合治療，而實驗組患者應該在此基礎之上還應該服用一定的五湯合溫陽復脈湯。然后對治療之后兩組患者的情況進行詳細的對比分析。

2 結 果

根據治療結果顯示，對兩組患者的治療效率分別為60.8%和88.5%，由此可以看出中西醫結合治療效果明顯比單獨西醫治療效果要好很多，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較 [n（%）]

對治療前后兩組患者的身體狀況進行對比分析發現，對照組和實驗組患者的靜息心率、最慢心率以及平均心率都有所提升，而且對照組提升的幅度更大一些，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心率改善情況（±s，次/min）

表2 兩組患者治療前后心率改善情況（±s，次/min）

組別 n 時間 最慢心率 靜息心率 平均心率試驗組 182 治療前 33.29±2.25 45.32±3.12 53.61±1.89治療后 48.25±2.13 66.08±3.05 68.45±1.07對照組 181 治療前 33.25±2.17 45.17±2.26 53.24±1.6治療后 41.06±2.20 58.64±2.49 60.19±3.72

3 討 論

在心血管內科多種疾病當中，心率失常是比較常見的一種，其主要是由各種原因而引發的一種心跳節奏不齊的病癥，在中醫范疇里叫做“驚悸”“心悸”“脈律失常”或者是“怔忡”。出現這些現象的主要原因包括心陽不振、陰虛火旺、心氣不足、氣陰兩虛、心血虧虛、痰火擾心以及瘀血阻滯等等。發生病變的主要部位就在于心臟，當然和肝腎脾膽等多個臟腑之間也存在一定的關聯。這種病癥的病機主要包括兩個方面，一方面是虛，另一方面是實，虛主要表現為心失所養和氣血陰陽虧損而造成的心悸；實主要體現在血瘀、水飲、氣滯以及痰火等病理所導致的擾心。在臨床上標實以瘀阻為多，而本虛以陽氣虧虛為多。近些年醫學界對心率失常進行了更加深入的分析和研究，在整個研究過程中中西醫結合發揮著至關重要的作用。

心率失常屬于心臟疾病的一種，其嚴重影響著患者的健康和日常生活。西醫認為，當心率每分鐘在60以下或者是100以上的時候就認為是心率失常，中醫則認為心率失常大多數是因為瘀血阻滯心脈和胸瘀阻而造成的，心率過快是因為血脈淤滯和心臟虧虛而引發的，心率過難則是因為瘀血阻滯心脈和心脾腎陽氣虧虛所造成的，所以在治療的過程中中醫主張以養心血、活血化瘀以及益心氣為主。

近些年在心率失常方面取得了很大的成就和進步，各種治療手段也越來越多，尤其是在中醫藥介入其中之后，更是大大提升了心率失常的療效，同時也豐富了治療的思路和方法。可是我國現如今在心率失常方面的臨床研究質量仍然相對比較低，而且臨床證據級別也不是很高，在臨床設計方面也存在一定的缺陷，這就需要我們在以后的研究過程中應該嚴格遵循醫學研究方法，進行大樣本、多中心以及隨機對照試驗，同時還應該對藥物的起效機理和作用途徑進行進一步深入的研究，尤其是應該對中醫藥的作用機理和復雜途徑進行更加深入的探索，從而為臨床心率失常的治療提供更加有效的依據。但個人認為，專方專藥與辨證施治相結合仍為治療之核心大法。

總而言之，隨著我國中醫藥學科的快速發展，其在醫學界的地位也在逐步提升，更多的學者憑借對中醫的尊重和熱愛，一直在不斷地探索和創新，對由于冠心病而引發的心率失常的疾病機理、病因以及治療等多個方面進行了大量的研究，已經取得了一定的成就，充分發揮出中醫藥在治療冠心病心率失常方面的獨特優勢，更好地促進我國中醫藥事業的快速發展，也使患者受到了很大的益處，有效提升了患者的生活和生存質量。在具體治療過程中，應該對中醫治療的辯證理論進行充分的結合，和西藥治療進行詳細的對比分析，經過對比發現，中藥價格更加便宜，而且中草藥更加天然且無毒或者是低毒副作用，更加有利于對患者的長期服用和治療，不僅可以有效改善患者的一些臨床癥狀，而且還可以對患者全身機能具有一定的調理作用，具有很好的發展前景。中醫承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經驗和理論知識，通過長期醫療實踐逐步形成并發展成理論體系，廣大學者應學會去粗取精，更靈活地運用中醫診療方法，為臨床治療此病提供更為有效的方案。