觀察中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作的效果

馬大鵬，李 陽

（新疆昌吉市人民醫院，新疆 昌吉 831100）

氣管支氣管炎是由病毒與細菌感染反復發作后引發的慢性炎癥，在臨床上具有很高的發生率，特別是50歲以上的中年群體，其發生率＞12%[1]。長時間吸煙會增加分泌物增多、氣管可吸入物顆粒物含量增多，溫度變化、抵抗力下降等原因也是引起慢性支氣管炎急性發作[2]。為分析自擬清熱宣肺化痰湯聯合西醫治療慢性支氣管炎急性發作的臨床治療效果，本文在我院收治的慢性支氣管炎急性發作患者120例進行研究，以下為主要研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年5月我院收治的慢性支氣管炎急性發作患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各60例。所有研究對象的臨床診斷標準均與中華醫學會《臨床診療指南—呼吸病學分冊》中慢性支氣管炎急性發作的診斷標準相符[3]，患者及家屬均知情同意并簽訂同意書。當患者患有嚴重的心肝腎功能障礙、精神疾病、先天疾病等情況時不在本次研究對象的選取范圍內。其中，對照組男32例，女28例，年齡36～70歲，平均（54.5±11.8）歲；觀察組男31例，女29例，年齡35～70歲，平均（53.2±11.6）歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西醫常規治療方案，觀察組在此基礎上采取自擬清熱宣肺化痰湯治療。所以患者均進行低流量吸氧、糖皮質激素治療，此外還需服用0.1 g氨茶堿，3次/d，0.9%氯化鈉注射液混合0.2 g鹽酸左氧氟沙星對患者進行靜脈注射，2次/d。自擬清熱宣肺化痰湯的中藥成分包括了：12 g陳皮、6 g甘草、6 g僵蠶、8 g茯苓、10 g款冬花、6 g蘇子、10 g前胡、8 g紫菀、12 g桔梗、12 g百部、10 g桑白皮、6 g黃芩。用水煎服，1劑/d，分別于早晚服用。

1.3 療效評定標準

對兩組的臨床治療效果進行評價，其評價標準可分為顯效、有效、無效三種評價方式。其中，顯效：臨床癥狀已完全消除，胸部X線檢驗、聽診結果已無炎癥；有效：臨床癥狀已部分消除，胸部X線檢驗、聽診結果顯示炎癥無大部分改善；無效：臨床癥狀未消除，胸部X線檢驗、聽診結果顯示炎癥未改善，甚至有惡化趨勢。對比兩組的臨床癥狀改善情況、住院時間及臨床治療效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況及住院時間對比

觀察組的咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、住院時間均低于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀改善情況及住院時間對比（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況及住院時間對比（±s，d）

組別 住院時間 喘息緩解時間 咳嗽緩解時間觀察組（n=38） 7.26±2.78 7.12±2.21 6.17±1.89對照組（n=38） 9.92±3.89 8.88±2.67 9.22±2.45

2.2 兩組臨床治療效果對比

觀察組的治療總有效率94.74%高于對照組的治療總有效率76.32%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎的病理變化主要體現在支氣管壁的變化[4]。支氣管壁會產生充血、水腫、纖維增生、多種炎性浸潤，在支氣管黏膜中產生潰瘍，此后還會出現日元組織增生[5]。平滑肌、支氣管彈性纖維受損后，會使機體支氣管管腔造成狹窄以及支氣管軟骨萎縮變性，被結締組織所替代，局部管壁產生擴張、變性及扭曲或者塌陷，管腔黏膜水腫以及粘液潴留也會引發管腔狹窄，此外還會使在管腔內引發粘液栓，導致黏膜上皮組織發生改變[6]。炎癥的多次反復發作，會使上皮鱗狀上皮化，造成局灶壞死，進而破壞前毛上皮細胞，纖毛變短甚至脫落。腺體分泌異常、增生、肥大也會對支氣管的通氣情況造成嚴重不良影響。

左氧氟沙星能夠有效對細菌DNA旋轉酶活性發揮抑制作用，阻礙合成細菌DNA，進而起到良好的抗菌效果。自擬清熱宣肺化痰湯中的多種中藥成分具有相好的祛咳、平喘、抗炎、抗變態反應等效果。特別是其中的茯苓具有利水、祛濕、補中健脾、清心安神的功效；甘草，其止咳、祛痰、緩解咽喉炎的作用顯著；陳皮中和、理氣健脾、化痰效果明顯；紫菀在化痰止咳、溫肺下氣上具有顯著療效；僵蠶擁有化痰散結、祛風解痙的作用等。

本文通過研究得出，觀察組的咳嗽緩解時間、喘息緩解時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率94.74%高于對照組的治療總有效率76.32%，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明了中西醫聯合治療效果要明顯優于單藥治療，能夠有效緩解癥狀，減少了住院時間，提高了患者的臨床治療效果。

綜上所述，在慢性支氣管炎急性發作的臨床治療中采取中西醫結合治療，臨床治療效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣應用。