美多巴單用及聯合普拉克索治療帕金森病的有效性分析

李曉紅

（重慶市墊江縣中醫院神經內科，重慶 408300）

帕金森為一種常見的老年神經系統疾病，表現為錐體外系功能退行性病變，表現為運動功能受抑、焦慮抑郁情緒以及靜止性震顫等癥狀，對患者日常生活工作產生不良影響，影響患者的生活質量水平。當前臨床并無確切有效治療方法，研究中普遍應用左旋多巴藥物治療，但多數患者用藥后會引發不良反應，因此臨床需要一種更為安全有效的治療方法[1]。普拉克索用藥可有效改善帕金森癥狀患者癥狀，美多巴對于促身體健康恢復具有重要意義。為評價兩種藥物治療效果，本次研究中，給予帕金森病患者采用美多巴結合普拉克索治療，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的帕金森病患者74例作為研究對象，根據隨機雙盲法將其分為兩組。其中，對照組34例，男20例，女14例，年齡42～78歲，平均年齡（61.9±5.3）歲，病史1～8年，平均病史（6.0±2.5）年；觀察組40例，男25例，女15例，年齡40～75歲，平均年齡（62.2±5.5）歲，病史1～9年，平均病史（6.2±2.4）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：確診為原發性帕金森病患者；患者隨訪資料完整，簽署知情同意書，自愿參與研究。排除標準：精神分裂癥病史；合并嚴重心肝腎疾病；曾有腦部立體定向手術病史者。

1.3 方法

對照組單用美多巴（上海羅氏制藥有限公司生產，國藥準字H10930198）治療，初次用藥為2次/d，早晚各1次口服，用量62.5 mg/次，之后根據患者的病情需要，調整為3次/d，分早中晚口服，250 mg/次，連續用藥治療8周。

觀察組則采用美多巴聯合普拉克索治療，美多巴用藥方法與對照組相同，普拉克索（森福羅生產，注冊證號H20140918）初次用藥3次/d，早中晚口服用藥，用量0.0625 mg/次，半個月后增大到最大劑量，3次/d，早中晚口服，用量0.5 mg/次。

兩組患者均接受為期2個月的治療，治療期間適當調整藥物使用劑量。

1.4 觀察指標

①根據帕金森統一評分量表（UPDRS）[2]評價分析患者的臨床癥狀，評分越高則表明癥狀越嚴重，并根據UPDRS下降率評價臨床療效：基本治愈：UPDRS下降率超過50%；顯著改善：UPDRS下降率為20%～50%；改善：UPDRS下降率為1%～20%；無效：UPDRS下降率低于1%。總有效率為基本治愈率、顯著改善率與改善率之和。②根據WHP-QOL-2生活質量測評表評價患者的生活質量，該量表包括五個項目（心理、生理、獨立性、社會關系以及環境）、24個方面、100個條目，每個條目評分1～5分，共評分越高，則表明患者生活質量越好，評分越高，則生活質量越好。③記錄不良反應發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的療效

對照組34例，基本治愈7例，顯著改善17例，改善5例，無效5例，總有效率為85.3%，觀察組40例，基本治愈13例，顯著改善22例，改善5例，無效0例，總有效率為100.0%，兩組治療總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質量評分對比

治療后，兩組患者的生理、心理、環境、獨立性、社會關系評分均有明顯增加，且治療后觀察組的各生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分對比（±s，分）

組別 時間 生理 心理 環境 獨立性 社會關系對照組 治療前 10.8±2.4 10.5±2.0 12.0±2.2 13.0±2.2 11.5±2.3治療后 16.0±3.3 12.5±2.5 12.9±2.1 14.5±2.4 13.6±2.1觀察組 治療前 11.0±2.3 10.0±2.2 12.0±2.2 13.0±2.4 11.4±2.2治療后 13.6±2.6 13.6±2.2 13.5±2.4 16.5±3.0 14.4±2.4

2.3 不良反應情況

對照組34例，頭暈2例，惡心嘔吐1例，失眠1例，精神癥狀1例，總不良反應發生率為14.7%（5/34），觀察組40例，頭暈1例，惡心嘔吐2例，失眠1例，總不良反應發生率為10.0%（4/40），觀察組患者總不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

帕金森為一種老年人群多發常見病，在神經系統疾病中發病率較高，影響患者的生活質量水平，加重患者家庭以及社會負擔，因此急需高效藥物治療。分析其病理表現為：中腦黑質多巴胺能神經元以及黑質-紋狀體多巴胺能神經通路出現異常，降低多巴胺分泌量，降低對乙酰膽堿的抑制作用，導致患者體內乙酰膽堿含量上升，傷及運動功能，表現為運動功能障礙、震顫等帕金森病癥狀。臨床認為促腦內多巴胺分泌增加，對于抑制病情進展，改善癥狀體征具有重要意義。

美多巴為當前臨床常用的帕金森病治療藥物，該藥物為一種多巴胺受體激動劑，具有興奮多巴胺受體，降低左旋多巴濃度，保護多巴胺的神經元功能。早期用藥治療，中腦黑質多巴胺能的神經元未丟失，不會影響療效，而被臨床廣泛應用。但研究表明，大量長期應用美多巴，會導致腦部黑質多巴胺神經元出現變性壞死，不能達到理想治療效果，而且不能抑制臨床癥狀，容易導致患者病情快速惡化。有研究提出，多巴胺受體激動劑可通過刺激多巴胺受體，發揮藥效，抑制左旋多巴作用，用于改善患者的異動癥效果顯著，同時與美多巴聯合藥物，相互協同，提高療效[5]。普拉克索為一種新型多巴胺受體激動劑，藥物作用于多巴胺D2亞群受體，發揮其刺激興奮作用，保護神經細胞以及多巴胺細胞免受損傷，直接作用于多巴胺受體，改善帕金森相關運動障礙，降低不良反應發生率。兩種藥物聯合用藥，可避免黑質神經細胞及多巴胺細胞損傷，抑制帕金森病情進展，療效穩定可靠。本次研究表明，相較于單用美多巴治療，美多巴聯合普拉克索治療效果更為顯著，而且患者的治療后生活質量評分有明顯提高，表明聯合用藥改善帕金森癥狀及患者的生活質量效果顯著。而且對比兩組用藥治療后不良反應發生情況，結果表明兩組不良反應率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），表明聯合用藥不會出現藥物排斥，肯定了聯合用藥安全性。

綜上所述，相較于美多巴單一用藥治療，美多巴用藥基礎上結合普拉克索用于帕金森治療，療效顯著且可顯著提高患者生活質量水平，用藥安全可靠，值得推廣應用到臨床中。