四川新津縣 “智慧家醫”走進百姓心里

文／黃元林 倪 軍

習近平總書記在黨的十九大報告中提出實施健康中國戰略，指出要“全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系”。為了適應新形勢，搶抓新機遇，四川省新津縣以區域信息互聯共享為核心，積極運用互聯網思維，加快建設“健康新津·智慧醫療”，開展“智慧家醫”平臺建設，以醫防、公私、醫養“三融合”為實施路徑，引入省市優質醫療資源，打造醫聯體緊密合作模式，持續深化醫藥衛生體制改革，致力于為群眾提供全方位、全周期健康服務，區域健康管理服務水平全面提升，群眾獲得感、幸福感進一步增強。

簽約服務由線下走到線上

新津縣家庭醫生信息平臺總體框架按照國家、省、市建設總體規劃，系統采用B/S架構模式，SaaS應用部署模式，中心端集中部署在統一機房。新津縣家醫信息服務平臺依托新津縣人口健康信息平臺，通過數據交換與共享整合縣級醫療機構業務系統、基層醫療衛生機構基本醫療、公共衛生、家庭醫生簽約服務數據，建立新津縣電子病歷、電子健康檔案數據中心。針對數據中心進行統一的存儲、管理與監控并向居民、醫療工作者、管理者提供分級診療、移動、綜合管理等家庭醫生信息平臺應用。

完成簽約服務“三轉變”。依托新津縣人口健康信息平臺，構建以預約掛號平臺、分診轉診、綠色通道、健康咨詢、健康評估及健康檔案管理為一體的家庭醫生服務平臺，將簽約服務由線下向線上擴充，推動家庭醫生簽約服務“三大轉變”。一是簽約服務由線下向線上擴充轉變。建立上下協作、分工不同的工作機制，合力為簽約居民提供健康管理服務，推動簽約服務向網格化、信息化轉變，有效提高家庭醫生服務團隊的服務能力和水平，豐富醫聯體內涵。二是簽約服務由重點向普惠性轉變。擴大簽約范圍，簽約對象由重點人群向基層利用度較高人群擴展，由簽約本人向簽約家庭延伸，推動簽約服務向大眾化、普惠化轉變。三是簽約服務由被動向主動改變。實行簽約優惠，為簽約對象提供減免費用、開通綠色通道、優先診療等服務，增強群眾參與的主動性、積極性，推動群眾由“要我簽”向“我要簽”轉變。

實現家醫信息“三互通”。將家庭與醫療機構組合簽約信息納入居民電子健康檔案，通過建立“健康+E”云平臺、“健康新津+”微信小程序，實現醫療信息的實時管理和“三方互通”。一是實現就醫信息區域互通。建立動態家庭電子健康檔案，居民電子健康檔案全程記錄簽約居民全生命周期健康信息，通過信息化系統可以隨時查閱個人健康檔案和醫生就診記錄，更能幫助醫生了解病人既往病史，方便制定更有效合理的診療方案。二是實現健康管理家醫互通。搭建“健康+E”云平臺，完善以健康管理為核心的家庭醫生簽約服務模塊，將家庭醫生服務平臺與HIS醫生工作站無縫對接，融合各級醫療機構診療信息，建立龐大實用的醫療健康大數據，通過對健康相關數據的分類、匯集、挖掘分析，家庭醫生能對簽約家庭的治療方案全面了解，提出專業健康管理建議。三是實現精準服務醫患互通。開發“健康新津+”微信小程序，在小程序中建立預約掛號、遠程問診、診間繳費等信息模塊，通過信息技術實現醫患之間一對一精準服務與健康宣教，并為簽約人員每年出具一份健康評估報告，突顯健康管家式的實時管理。

助推簽約就醫“三快捷”。立足遠程共享醫療，構建以家庭醫生為核心，省市、縣、鄉醫療機構共同參與的健康服務供給端，讓新津群眾在家門口就可以享受到與主城區同等優質的“三大快捷”醫療服務。一是遠程會診更快捷。搭建省市遠程會診平臺，在縣人民醫院—省人民醫院、縣婦幼保健院—四川大學華西二院、武陽社區衛生服務中心—四川大學華西醫院，為簽約家庭提供由家庭醫生參與的遠程診療服務，提供線上處方、線下配送等服務。二是縣內分診更快捷。搭建縣內分級診療平臺，在縣醫院成立雙向轉診中心全科病房，落實上轉下轉工作機制，以“一免三優”、掛號醫技等一體化服務促進患者下轉，讓“醫生跟著病人走”；以HIS系統為樞紐，搭建“多方視頻會診”平臺，定時視頻會診，基層醫生全程參與病例討論，不僅提升基層醫生醫療服務能力，而且讓老百姓的病痛診治在基層。三是家醫服務更快捷。搭建遠程體質監測平臺，在區域影像、心電、檢驗遠程診斷中心基礎上，利用物聯網可穿戴設備為老年人、慢病患者、孕婦提供遠程監測服務，及時為簽約對象開展點對點遠程醫療服務。

提升全域健康服務水平

醫療服務能力顯著提高。通過優化醫療資源配置和信息數據互聯互通，建立影像、心電、檢驗集中診斷中心，新津縣實現縣內檢查結果互認，減輕患者就醫負擔，有效解決基層醫技資源短缺問題，進一步提高基層醫療服務能力和水平。二是通過由省級、縣級專家團隊和鄉鎮（社區）、村級醫務人員共同參與的“多方視頻會診”平臺，定時視頻會診，基層醫生全程參與病例討論，不僅提升基層醫生服務能力，還能讓老百姓的病痛在基層醫院就能得到診治。

群眾就醫更加方便。一是通過 “健康新津+”微信小程序及“健康新津”公眾號，使預約掛號、繳費、查取檢驗報告、院外康復等各個環節都科學合理地調配資源、節約時間，從而給患者帶來更溫馨、更舒適的就醫體驗。二是通過“互聯網+醫療”對大數據的分析利用，對患者變被動就醫為主動預防，家庭醫生平臺實現了各類重點人群精細化、定制化、互動式信息傳播，既方便了老百姓，也增強了醫患溝通，讓醫生在線上更為大家了解和關注，真正做到線上線下的健康服務全覆蓋。

健康醫療大數據應用顯著加強。一是通過家庭醫生信息化平臺建設加強了健康醫療大數據應用，推進基于區域人口健康信息平臺的醫療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用。消除數據壁壘，建立了跨部門跨領域密切配合、統一歸口的健康醫療數據共享機制，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統數據采集、集成共享和業務協同。二是強化國家、區域人口健康信息工程技術能力，制定分級、分類、分域的數據應用政策規范，推進網絡可信體系建設，注重內容安全、數據安全和技術安全，加強健康醫療數據安全保障、患者隱私保護和互聯網健康服務監管。三是通過家庭健康檔案對家庭成員進行慢病風險預測，有助于評估慢病社會負擔，也可鑒別高危個體，更有助于針對慢病發病高風險者進行提示和健康管理。

群眾滿意度顯著提升。新津縣居民家庭醫生簽約服務初具規模并初步形成有序就醫，家庭醫生平臺的建設在潛移默化中，讓居民漸漸改變了“有病只去大醫院”的就醫習慣，成了家庭醫生的鐵桿“粉絲”，這樣一來，既有效分流了縣級醫院普通門診患者，又使基層診治水平和能力得到鍛煉、提升，同時也真正收獲了居民的好口碑。