詹積富 醫(yī)保管理：形成合力重拳出擊

福建省作為全國首批綜合醫(yī)改試點省份，省委、省政府高度重視醫(yī)改工作，2015年年初出臺了《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案》，明確了福建省醫(yī)保管理體制的改革思路：即2015年實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）政策一體化和基金設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌；2016年實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合“三保合一”。

切實增進百姓福祉

2016年1月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求各省在2016年年底之前，實現(xiàn)兩項醫(yī)保制度的“六統(tǒng)一”。福建省在此之前已經(jīng)完成了“五統(tǒng)一”，只有“統(tǒng)一基金管理”任務(wù)有待完成。這一項任務(wù)涉及兩項醫(yī)保制度的合并和機構(gòu)職能整合，是體制機制改革的硬任務(wù)。福建省分析了全省醫(yī)保管理體制現(xiàn)狀，認(rèn)為應(yīng)盡可能整合分散在各部門涉及醫(yī)保的職能，才能充分發(fā)揮醫(yī)保整體作用。在此項改革中，三明市為福建省提供了可借鑒的經(jīng)驗。

2012年，三明市啟動綜合醫(yī)改，總體平穩(wěn)推進。可以說，三明率先選擇的就是進行醫(yī)保體制改革。三明的醫(yī)保體制改革模式，歷經(jīng)多年改革實踐，證明效果良好。為此，福建省總結(jié)借鑒三明醫(yī)保改革經(jīng)驗，從整合醫(yī)保整體職能入手，全面推進醫(yī)保管理體制改革。

建立全民的醫(yī)療保障體系，是一個全心全意為人民服務(wù)的工作。當(dāng)前，福建省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在同一個醫(yī)療保障系統(tǒng)里面運行，用藥、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等都一樣，不同醫(yī)保制度間的“落差”正在縮小。同時，隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)保統(tǒng)一管理工作的推進，在全省定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店里，老百姓都可以實現(xiàn)直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，看病的體驗感和獲得感由此提升。從這些方面而言，醫(yī)改切實增進了老百姓的福祉。

把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值提起來

當(dāng)前，醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用的結(jié)構(gòu)尚存不合理之處，其中，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的收入僅占1/5，少有超過1/4的醫(yī)療機構(gòu)。在這方面，改革急需調(diào)整。

怎么調(diào)整？最有效的手段就是把藥品耗材的直接成本降下來，把醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值提起來，進而調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用收入結(jié)構(gòu)，堵住不應(yīng)有的浪費。如果按照這個方向做，在總的看病費用沒有大幅度增長甚至略有下降的情況下，仍然可以讓醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇大幅提升。我認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員的價值是很高的，不可以用價格來衡量，因此在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，把醫(yī)務(wù)人員的待遇提高3倍到5倍都不為過。