累及主動脈弓B型主動脈夾層術(shù)后疼痛護理的有效性評價

孔 君

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230001）

累及主動脈弓的B型主動脈夾層為主動脈夾層的常見類型，發(fā)病后機體痛苦強烈，需要盡早接受診治[1]。手術(shù)為現(xiàn)階段我國臨床治療累及主動脈弓B型主動脈夾層的有效方法，但圍手術(shù)期存在多種風險因素可能對患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，其中以疼痛最為常見[2]。基于上述現(xiàn)狀，本研究對累及主動脈弓B型主動脈夾層患者術(shù)后疼痛護理的有效性進行評價，現(xiàn)進行以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年5月至2017年12月期間收治的50例累及主動脈弓B型主動脈夾層患者。納入標準：（1）機體重要臟器功能無明顯異常；（2）具有手術(shù)治療指征，接受手術(shù)治療。排除標準：（1）年齡大于75周歲；（2）既往有心、腦血管疾病手術(shù)治療史。根據(jù)先后入院順序?qū)?0例患者分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中，男14例，女11例，年齡42～68歲，平均（53.06±4.69）歲。對照組中，男13例，女12例，年齡45～66歲，平均（53.11±4.65）歲。一般資料組間樣本隨機統(tǒng)計結(jié)果顯示均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

均對兩組患者實施圍手術(shù)期常規(guī)護理，包括術(shù)前一般護理、心理護理、術(shù)后病情觀察、體位護理、并發(fā)癥護理等。在上述護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，給予觀察組患者術(shù)后疼痛護理，具體實施方法為：要求患者術(shù)后48h內(nèi)絕對臥床休息，為血管內(nèi)膜生長創(chuàng)造良好的條件，盡量避免進行較大的肢體活動，導(dǎo)致支架移位。日間和夜間均加強床邊看護，觀察患者表情，詢問患者的疼痛情況，若患者疼痛感較輕，告知患者一些能夠緩解疼痛的方法，如看書報、聽音樂等。若患者疼痛感強烈，可遵醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)前、術(shù)后1d、3d的疼痛程度及術(shù)后住院時間。

疼痛程度評價標準：0-1數(shù)字疼痛強度量表（NRS），護理人員使用直尺在白紙上畫一條長度為10cm的線段，標記好刻度，線段0的一端表示無痛，10的一端表示最痛，每1cm的距離代表1分，輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛的評分范圍依次為1～3分、4～6分、7～10分，要求患者在最能反映自身疼痛程度的刻度處做標記，研究人員統(tǒng)計各例患者得分。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理

應(yīng)用SPSS18.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料組間樣本差異檢驗采用x2，計量資料組間樣本差異檢驗采用t，P＜0.05為差異顯著性檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后1d、3d的疼痛程度比較

兩組術(shù)前的NRS評分比較無明顯差異（P＞0.05），觀察組術(shù)后1d、3d的NRS評分均較對照組輕（P＜0.05），見表1。

表1 2組術(shù)前、術(shù)后1d、3d的疼痛程度比較（n=25；x±s）

2.2 術(shù)后住院時間比較

觀察組術(shù)后平均住院時間為（5.33±0.99）d，短于對照組的（7.42±1.03）d（t=6.542；P=0.000）。

3 討論

主動脈夾層在我國臨床并不十分常見，是指機體主動脈腔內(nèi)血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，導(dǎo)致主動脈出現(xiàn)分離的真腔和假腔，具有起病驟急、病死率高的特點[2]。累及主動脈弓的B型主動脈夾層治療難度更大，預(yù)后更差。伴隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷進步，近年來累及主動脈弓的B型主動脈夾層患者的手術(shù)成功率得到明顯提高，但在圍手術(shù)期仍存在一些因素會影響患者的預(yù)后[3-4]。既往開展的大量實踐研究證實，疼痛能夠?qū)е禄颊弋a(chǎn)生不良情緒，影響機體循環(huán)，不利于疾病康復(fù)[5]。提示我們應(yīng)重視主動脈夾層手術(shù)患者的術(shù)后疼痛護理。

為進一步明確術(shù)后疼痛護理在累及主動脈弓的B型主動脈夾層患者疾病康復(fù)中的作用，我院開展了課題研究。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后1d、3d的疼痛程度均較對照組輕，術(shù)后住院時間短。分析得到上述研究結(jié)果的原因為：疼痛會影響患者術(shù)后血管內(nèi)膜修復(fù)，延長患者住院時間。而本研究在術(shù)后早期嚴格限制患者活動，一方面能夠預(yù)防支架脫落引發(fā)的疼痛，一方面能夠促進血管內(nèi)膜生長。此外，遵醫(yī)囑給予疼痛感強烈的患者鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，能夠及時終止疼痛對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的負面影響。

綜上所述，本研究得出對累及主動脈弓B型主動脈夾層患者實施術(shù)后疼痛護理，能夠有效緩解患者疼痛，縮短患者住院時間，有利于減輕患者經(jīng)濟壓力，值得各大醫(yī)院參考借鑒。

本文編輯：雷巧云