鼻內鏡鼻竇手術治療慢性鼻竇炎的護理體會

魏 萍

（新疆塔城地區人民醫院，新疆 塔城 834700）

慢性鼻竇炎是現在臨床比較常見的一種疾病，主要是指患者的鼻腔粘膜出現炎癥反應，病程一般持續一個月以上[1]。慢性鼻竇炎患者主要的表現為鼻塞、流鼻涕、頭痛、以及嗅覺開始減退，很容易反復發作，治愈起來比較困難，降低了患者的生活質量。有相關研究顯示，在患者手術后對其進行有效的護理干預，可以促進患者的康復，提高治療效果[2]。為此本次實驗選擇2016年1月至2017年1月本院慢性鼻竇炎患者40例進行研究討論，對其進行綜合護理干預，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院慢性鼻竇炎患者40例進行研究討論，把所有患者隨機分為兩組，兩組都為20例，對照組男性12例，女性8例，年齡18～55歲，平均年齡(30．3±1．9)歲；；觀察組男性11例，女性9例，年齡19～56歲，平均年齡(30．1±1．8)歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進行比較。納入標準（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全；排除標準 ：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴重內科疾病的患者。

1.2 治療方法

對患者進行術前檢查，修剪鼻毛，手術前對患者進行局麻，開放額竇、蝶竇等，把病變的組織清除，并對下鼻甲進行外移動術，手術后為患者進行止血，并把填塞的物品取出，告知患者手術后的兩個月內一個星期到醫院復查一次。

1.3 判斷標準

顯效：表示患者的癥狀全部消失，鼻腔的結構清晰，沒有膿性分泌物；有效：表示患者的癥狀有所緩解，有少量的膿性分泌物；無效：表示患者的癥狀沒有發生任何好轉，有大量的膿性分泌物存在。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；計數資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率的比較

觀察組的有效率為95%，對照組的有效率為60%，兩組治療總有效率比較，P＜0.05，有統計學意義，結果見表1。

表1 兩組患者在治療效果上的比較n（%）

3 護理體會

3.1 術前護理

3.1.1心理護理

在手術開始前，患者一般都會出現緊張恐懼的心理，護理人員可以及時了解患者的心里想法，給予針對性的措施進行心理疏導，開導患者，為患者講解相關的注意事項，讓患者對疾病有一定的了解和認知，向患者講解一些比較成功的案例，增強患者治療的依從性[3]。

3.1.2術前準備

術前做好各項檢查，準備好鼻腔的填塞物，并告知患者注意保暖，以免出現感染，或者是導致手術的時候出血過多。如果是血壓過高的患者，要對其進行血壓的監測，并檢查抗生素的過敏試驗，手術前六小時告知患者禁止飲食的攝入。

3.2 術中護理

3.2.1為患者建立靜脈通路，在進行麻醉的時候，可以和患者進行溝通交流，轉移患者的注意力，保證麻醉順利進行。

3.2.2手術的過程中隨時觀察各項生命體征的變化，詢問患者是否疼痛或者是有不舒適的感覺，及時為患者清除分泌物，觀察患者的出血量，如果患者的出血大于二百毫升的時候，要及時告知手術醫生，采取措施進行處理。

3.3 術后護理

3.3.1體位護理

手術后對患者進行體位護理，指導患者去枕平臥六個小時，給予患者吸氧，注意保持呼吸道通暢，六小時后可以進行半坐位，檢查患者的鼻腔分泌物，幫助其進行引流，以便于減輕患者的充血癥狀[4]。術后二十四小時內指導患者多休息，一面鼻腔出血，保持患者病房的干凈整潔，溫度和濕度適宜。

3.3.2口腔護理

指導患者張口呼吸，如果是口腔黏膜比較干的患者，可以使用濕的紗布覆蓋，保持口腔的干凈，用鹽水為患者漱口，以免感染。

3.3.3飲食護理

對患者進行飲食指導，告知其合理搭配，注意飲食均衡，養成良好的生活習慣；多吃一些蛋白質的，維生素豐富的食物，減少刺激性食品的攝入，飯后漱口[5]。

3.3.4心理護理

如果發現患者有心理抑郁或者是心情不佳的時候，護理人員可以對患者進行心理疏導，安慰患者，以積極的心態對待疾病，并且要鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。

3.3.5并發癥的觀察和護理

密切關注患者瞳孔、神志變化情況，一旦發現有異常癥狀的時候，及時進行處理[6]。檢查患者口腔鼻腔是否有分泌物，并告知患者如果有輕微的滲血是正常的，不必緊張。

3.3.6出院健康指導

在患者出院的時候呀，告知其相關的出院后注意事項，如果發現有淤血、眼球突出等異常的話及時到醫院進行就診，以免耽誤治療。