結腸癌患者圍手術期護理中優質護理的臨床效果研究

何 艷

（新疆哈密市第二人民醫院普外科，新疆 哈密 839001）

結腸癌在臨床上較為常見，手術為主要治療方法[1]。但多數患者缺乏對疾病及手術治療的正確認識，加上手術是一種常見應激源，會誘發應激反應，增加護理風險，需采取積極措施進行干預。本研究旨在深入探討優質護理用于結腸癌圍手術期護理的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年8月-2017年8月本院收治的擇期行手術治療的結腸癌患者116例?；颊呒凹覍倬橥狻０凑针S機均等原則分為研究組與對照組，各58例。研究組男32例，女26例；年齡35-79歲，平均（52.65±3.44）歲；手術類型：24例為右半結腸切除術，18例為左半結腸切除術，16例為橫結腸切除術。對照組男30例，女28例；年齡36-78歲，平均（52.70±3.38）歲；手術類型：22例為右半結腸切除術，19例為左半結腸切除術，17例為橫結腸切除術。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

給予對照組常規護理，包括術前宣教指導、術中密切觀察生命體征、術后加強病情觀察等。研究組則實施優質護理，內容包括：

1.2.1 術前護理

①完善基礎護理：術前密切觀察患者血壓、意識、呼吸等生命體征變化，監測全身循環及腎血流情況，評估是否存在影響出血的危險因素及誘發因素，做好預防準備；②心理干預及健康教育：按照患者文化程度、認知水平、宗教信仰等，選擇恰當方法介紹結腸癌疾病相關知識，尤其重視告知手術治療重要性、配合要點、注意事項等，及時解答患者疑問，重視護患溝通；及時鼓勵、引導、幫助患者，促使其以積極樂觀的心態迎接手術；介紹成功治療案例，增強治療信心。

1.2.2 術中護理

全面掌握患者手術耐受情況，做好應急準備；協助麻醉醫師及手術醫師進行操作，提升操作能力；密切監測生命體征變化，包括意識、血壓、心率、血氧飽和度等，及時發現并處理異常。

1.2.3 術后護理

①強化基礎護理：密切觀察病情，確保導尿管處于通暢狀態；拔除導尿管前，使患者學會排尿技巧；及時檢查傷口是否出血、滲血等，做好抗感染預防；麻醉未清醒前及時清理口腔內異物，使患者頭部稍微偏向一側，避免誤吸。②疼痛護理：評估術后疼痛部位、發生及持續時間、伴隨癥狀等，采用止痛泵、冰敷、音樂療法等方式止痛；針對效果不理想者，給予杜冷丁肌肉注射。③營養支持：術后給予靜脈營養支持；鼓勵患者術后早期進食，腸蠕動后給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質食物。④并發癥護理：做好并發癥早期觀察和預防，比如保持切口敷料干燥、整潔，及時換藥，防止出現切口感染；鼓勵患者深呼吸、咳痰，定時協助其翻身、叩背，預防壓瘡、墜積性肺炎等。

1.3 觀察指標和評定標準

①觀察兩組干預后癥狀自評量表評分變化，包括焦慮、抑郁、恐懼、敵對、軀體化，采用0-4分評分法，≧3分為異常[2]；②觀察兩組住院期間并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

以SPSS19.0統計學軟件分析數據資料。計數資料樣本容量n＞40 ,且理論頻數T＞5時,用x2檢驗; n＞40 ,但1＜T＜5 時,用校正x2檢驗;n＜40或T＜1時,用Fisher確切概率法檢驗。計量資料均用（x±s）表示，以t檢驗。P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組癥狀自評量表評分對比

干預后，研究組癥狀自評量表優于對照組（P＜0.05）。見表1.

表1 兩組患者癥狀自評量表評分的對比（x±s，分）

2.2 兩組并發癥對比

研究組出現1例泌尿系統感染，發生率為1.72%。對照組出現3例泌尿系統感染，3例切口感染，2例肛瘺，發生率為13.79%。研究組并發癥少于對照組（x2=4.34，P=0.037）。

3 討論

作為臨床上一種常見消化系統惡性腫瘤，結腸癌會給人們生命安全造成嚴重影響[3]。手術切除是常用治療方法，能提升生存率。但多數患者對疾病及手術存在恐懼心理，圍術期極易誘發較多生理及心理應激反應，需采取積極措施進行干預。

優質護理是一種現代化護理模式，高度重視護理的全面化、個性化和人性化，能自生理、心理、精神等多方面為患者提供優質服務。本研究對研究組實施優質護理，并以實施常規護理的患者作為對照。結果顯示，干預后，研究組癥狀自評量表優于對照組，并發癥少于對照組（P＜0.05），凸顯出優質護理應用的有效性。

經由實施優質護理，筆者體會到以下幾點：優質護理強調將心理干預全面貫徹到整個護理過程中，幫助患者消除不良心理，提升治療信心，有利于改善其依從性；優質護理重視護患溝通，能及時了解并盡量滿足患者需求，有利于改善護理滿意度；優質護理的實施，還能促使護理人員積極轉變護理觀念，主動學習和掌握最新護理知識及技能，以改善護理質量。

綜上所述，結腸癌患者圍術期實施優質護理的效果更為理想，值得進行深入研究和推廣。